Прочий расходуемый материал

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Требование по безопасности труда при выполнении услуги:До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.

Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические, Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое

Материальные ресурсы

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик
Меланжеры
Вакуумная система для забора крови
Шприц инъекционный одноразового применения 10,0 – 20,0 мл

Лекарственные средства

Антисептик для обработки поля.
Дезинфицирующее средство.
Антисептик для обработки рук.
Спирт 70 °
Аптечка первой медицинской помощи

Прочий расходуемый материал

Стул, кресло, или кушетка для забора крови.
Ватные и марлевые шарики стерильные.
Жгут венозный.
Клеёнчатая подушка.
Патентованные салфетки.
Очки. Маска. Халат. Перчатки.
Штатив для пробирок.
Непромокаемый пакет.
Ёмкость для дезинфекции.
Пробирки.
Не прокалываемый контейнер для дезинфекции.

№	Мероприятие	балл
I. Подготовка к процедуре.
	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа	1- выполнен; 0- не выполнен
	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Подготовить необходимое оснащение.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Надеть перчатки (не стерильные).	1- выполнен; 0- не выполнен
	Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Наложить жгут (на рубашку или пелёнку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.	1- выполнен; 0- не выполнен
II. Выполнение процедуры.
	Определить наиболее наполненную вену пальпацией.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».	1- выполнен; 0- не выполнен
	Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.	1- выполнен; 0- не выполнен
III. Окончание процедуры.
	Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5 – 7 минут), рекомендуемое.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в меди- цинскую документацию или оформить направление.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Организовать доставку проб в лабораторию.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность:Основное правило:вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. По порядку забирается: 1. кровь для микробиологических исследований 2. нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свёртывания (гранулятом) 3. цитратная кровь для коагологических исследований 4. кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований 5. кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы 6. кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 % газов крови, электролитов (К, СА), билирубина, показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х 1х длину катетера) – забирают отдельно в шприц (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Достигаемые результаты и их оценка Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Форма информированного согласия пациента при выполнении мето- дики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.	1- выполнен; 0- не выполнен
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Отсутствие постинъекционных осложнений – Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения взятия крови. – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. – Пробы своевременно доставлены в лабораторию.	1- выполнен; 0- не выполнен