Одифицированная шкала рэнкина.
(UK-TIA Study Group, 1988)
0 - Нет симптомов
1 – Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни; способен выполнять все обычные повседневные обязанности.
2 – Легкое нарушение жизнедеятельности; неспособен выполнять некоторые прежние обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи.
3 – Умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи.
4 - Выраженное нарушение жизнедеятельности; неспособен ходить без посторонней помощи, неспособен справляться со своими телесными (физическими) потребностями без посторонней помощи.
5 – Грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала.
6 – Смерть пациента
| ЕВРОПЕЙСКАЯ ШКАЛА ИНСУЛЬТА | ||||||||
| Ф.И.О. | № МК | дата | …/…...20…г. | |||||
| Уровень сознания | ||||||||
| Ясное сознание, полный контакт с больным | ||||||||
| Сонлив, но при небольшой вербальной стимуляции может быть разбужен и правильно выполнить команду | ||||||||
| Для установления контакта нужны повторные стимуляции, а для получения двигательной реакции – интенсивные или болезненные двигательные стимуляции | ||||||||
| Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и нет целенаправленности реакции на болезненные раздражители | ||||||||
| Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и в ответ на болезненные раздражения развивается децеребрационная ригидность | ||||||||
| Контакт невозможен ни при каких стимуляциях, и нет никаких реакций на болезненные раздражения | ||||||||
Способность к пониманию Больному даются следующие команды:
| ||||||||
| Больной выполняет все три команды | ||||||||
| Больной выполняет две или одну команду | ||||||||
| Больной не выполняет ни одну из команд | ||||||||
| Речь Врач беседует с больным (расспрашивая больного, например о его самочувствии, о том, как спалось больному, о том, как долго он находится в больнице и т. д.) | ||||||||
| Нормальная речь | ||||||||
| Общение возможно, но больному трудно подобрать слова | ||||||||
| Общение едва возможно, больному очень трудно подобрать слова | ||||||||
| Общение возможно только на уровне ответов «да» или «нет» | ||||||||
| Общение невозможно, полная афазия | ||||||||
| Поля зрения Врач располагается от больного на длину руки и проверяет поле зрения каждого глаза больного, передвигая свой палец от периферии внутрь. Больной при этом должен фиксировать свой взор на зрачке открытого глаза врача (то правый, то левый глаз больного и врача должен быть попеременно закрыт) | ||||||||
| Поля зрения не нарушены | ||||||||
| Имеется какое либо сужение полей зрения | ||||||||
| Движения глаз Врач фиксирует положение головы больного и просит больного следовать глазами за перемещением пальцев врача. Врач оценивает положение глаз в покое, а также их движения при перемещении своего указательного пальца слева направо и справа налево. | ||||||||
| Норма (движения глаз в полном объеме) | ||||||||
| Глаза в среднем положении, невозможно движение глаз в одну из сторон | ||||||||
| Глаза отклонены в сторону, возвращение к средней линии возможно | ||||||||
| Глаза отклонены в сторону, возвращение к средней линии невозможно | ||||||||
| Движения мышц лица Врач наблюдает за больным в процессе его разговора, улыбок, отмечает любую асимметрию в подъеме одного из углов рта, сглаженность носогубной складки. При этом учитывается только нижнелицевая мускулатура половины лица. | ||||||||
| Норма | ||||||||
| Парез | ||||||||
| Паралич | ||||||||
| Рука (удержание в вытянутом положении) Врач просит больного закрыть глаза и поднимает вытянутые руки больного под углом в 45о относительно горизонтальной линии, при этом ладони больного должны быть обращены друг к другу. Затем больного просят удерживать руки в заданном положении в течение 5 секунд после того, как врач перестанет удерживать его руки. Оценивается только рука на пораженной стороне. | ||||||||
| Больной удерживает руки в течение 5 секунд | ||||||||
| Больной удерживает руки в течение 5 секунд, но пораженная рука пронирует | ||||||||
| Рука опускается до истечения 5 секунд и не поднимается | ||||||||
| Рука не удерживается, но есть противодействие силе своей тяжести | ||||||||
| Рука падает из заданного положения | ||||||||
| Рука (подъем) Исходно руки больного покоятся в исходном положении вдоль его ног. Затем врач просит больного вытянуть руки под прямым углом. | ||||||||
| Норма | ||||||||
| Выпрямляет руки, но не в полном объеме | ||||||||
| Сгибает руки | ||||||||
| Легкие движения мышц без заметного двигательного эффекта | ||||||||
| Нет движений | ||||||||
| Разгибание кисти Проба проводится при поддержке (фиксации) предплечья и свободном расслабленном состоянии кисти, находящейся в положении пронации. Больного просят произвести тыльное сгибание кисти | ||||||||
| Норма (полный объем движений, полная сила кисти) | ||||||||
| Полный объем движений, но сила кисти снижена | ||||||||
| Движение кисти происходит не изолировано и/или со сниженной силой | ||||||||
| Незначительные движения кисти | ||||||||
| Отсутствие движений кисти | ||||||||
| Пальцы Врач просит больного соединить с максимальной возможной силой в кольцо первые фаланги первого и указательного пальцев на правой и левой руке, а сам старается разомкнуть эти кольца одним пальцем | ||||||||
| Равная сила | ||||||||
| Снижение силы на стороне поражения | ||||||||
| Больной не в состоянии образовать пальцами заданное кольцо на стороне поражения | ||||||||
| Нога (удержание заданной позиции) Врач поднимает ногу больного на пораженной стороне таким образом, чтобы она была согнута в бедре под углом в 90о, а голень была параллельна кровати. Затем врач просит больного закрыть глаза и удерживать эту ногу в заданном положении без какой либо внешней поддержки в течение 5 секунд | ||||||||
| Нога удерживается в положении в течение 5 секунд | ||||||||
| Нога занимает среднее от заданного положения к концу 5 секунд | ||||||||
| Нога постепенно опускается до поверхности кровати в пределах 5 секунд | ||||||||
| Нога падает на кровать немедленно после лишения поддержки | ||||||||
| Нога (сгибание) Больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач просит больного согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах | ||||||||
| Норма | ||||||||
| При пробе на движение с сопротивлением отмечается снижение силы | ||||||||
| Возможно движение с преодолением силы тяжести собственной ноги | ||||||||
| Незначительные, едва уловимые движения | ||||||||
| Отсутствие движений | ||||||||
| Тыльное сгибание стопы Больной лежит с выпрямленными ногами. Врач просит больного произвести тыльное сгибание стопы. | ||||||||
| Норма (полный объем и сила движений в стопе) | ||||||||
| При выпрямленных ногах полный объем движений, но снижение силы в стопе | ||||||||
| При выпрямленных ногах движения не в полном объеме или сгибание в колене | ||||||||
| Незначительные, едва уловимые движения | ||||||||
| Отсутствие движений | ||||||||
| Походка | ||||||||
| Норма | ||||||||
| Походка несколько нарушена и/или ограничение в скорости или дистанции | ||||||||
| Ходьба возможна только при пользовании палочкой или костылями | ||||||||
| Ходьба возможна только при посторонней помощи одного или более людей | ||||||||
| Ходьба невозможна, но при поддержке больной может стоять | ||||||||
| Ходьба и стояние невозможны | ||||||||
| Общая оценка | ||||||||
| Комментарии: СКАНДИНАВСКАЯ ШКАЛА ИНСУЛЬТА | ||||||||
| Уровень сознания | Ясное сознание | |||||||
| Оглушение, но возможно разбудить больного до степени ясного сознания | ||||||||
| Больной реагирует на словесные команды, но ясность сознания не достигается | ||||||||
| Коматозное состояние (больной ареактивен, или реагирует только на боль) | ||||||||
| Движения глаз | Нет паралича взора | |||||||
| Имеется паралич взора | ||||||||
| Глаза конъюгированы | ||||||||
| Сила в руке | Поднимает руку с нормальной силой | |||||||
| Поднимает руку, но сила в руке снижена | ||||||||
| Поднимает руку, но при этом рука сгибается в локте | ||||||||
| Движения в руке имеются, но только без преодоления силы тяжести | ||||||||
| Полный паралич руки | ||||||||
| Сила в кисти | Сила в кисти нормальная | |||||||
| Сила в кисти снижена | ||||||||
| Возможны движения в пальцах, но не может сжать пальцы в кулак | ||||||||
| Полный паралич кисти | ||||||||
| Сила в ноге | Поднимает прямую ногу с нормальной силой | |||||||
| Поднимает прямую ногу, но сила в ноге снижена | ||||||||
| Поднимает ногу, но при этом нога сгибается в коленном суставе | ||||||||
| Движения в ноге имеются, но только без преодоления силы тяжести | ||||||||
| Полный паралич ноги | ||||||||
| Ориентация | Полностью ориентирован во времени, месте и себе | |||||||
| Ориентирован только в двух из трех вышеперечисленных признаках | ||||||||
| Ориентирован только в одном из вышеперечисленных признаков | ||||||||
| Полностью дезориентирован | ||||||||
| Речь | Нет афазии | |||||||
| Ограничение словарного запаса, нарушение произношения или непонимание слов | ||||||||
| Может произносить больше слов, чем только «да» или «нет», но не может произносить длинных предложпений | ||||||||
| Может произносить только «да» и «нет» | ||||||||
| Паралич лицевого нерва | Отсутствует или сомнительный | |||||||
| Имеется | ||||||||
| Походка | Может пройти расстояние 5 метров без посторонней помощи | |||||||
| Может передвигаться только с палочкой или костылями | ||||||||
| Может передвигаться только с посторонней помощью | ||||||||
| Может сидеть без поддержки (опоры) | ||||||||
| Прикован к кровати или креслу | ||||||||
| Общая оценка | ||||||||
| Комментарии: | ||||||||
Индекс мобильности Ривермид