Раздел дисциплины: миология
Вид оценочного средства: Ситуационные задачи:
| Эталон ответа | Уровень применения | |
| Задача 1 При выполнении искусственного дыхания человек, оказывающий помощь поднимает и опускает, разводит в стороны руки пострадавшего. Какие мышцы спины при этом воздействуют на грудную клетку? | Широчайшая мышца спины | ТК-РК, ПА |
| Задача 2 В больницу поступил больной с жалобами на боли в поясничной области. При осмотре поясничной области хирург обнаружил грыжевое выпячивание выше подвздошного гребня? Назовите слабые места поясничной области, которые могут быть местами образования грыж. | (Поясничный треугольник (Петитов треугольник), ромб Лесгафта-Грюнфельда | ТК-РК, ПА |
| Задача 3 Пояснично-грудная фасция спины имеет два листка, которые образуют фасциальные и костно-фиброзные влагалища. Как называются листки? Для каких мышц они образуют влагалища? | Пояснично-грудная фасция имеет два листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок охватывает верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы, широчайшую мышцу спины, ромбовидные мышцы. Глубокий покрывает мышцу выпрямляющую позвоночник | ТК-РК, ПА |
| Задача 4 Для профилактики шейного остеохондроза пациент делает упражнения для мышц шеи (наклоны назад, вправо, влево). Укажите мышцы спины, выполняющие эти движения. | Трапециевидная мышца, ременная мышца головы и шеи, длиннейшая мышца шеи, мышца, поднимающая лопатку, поперечно-остистая мышца | ТК-РК, ПА |
| Задача 5 Солдаты по команде смирно развернули плечи, зафиксировали голову и спину в положении военной выправки. Укажите мышцы спины, работающие в спортивной и военной стойке. | Мышца, выпрямляющая позвоночник, большая и малая ромбовидные мышцы | ТК-РК, ПА |
| Задача 6 При операциях по поводу грыж укрепляют брюшные стенки в области грыжевых ворот апоневрозами. Какие мышцы живота и их апоневрозы используют? | Наружная, внутренняя косые мышцы живота и их апоневрозы | ТК-РК, ПА |
| Задача 7 Больной обратился к врачу с жалобами на периодические боли и выпячивание в надчревной области при физической нагрузке? Эти жалобы, по мнению хирурга, связаны с грыжей? Назовите «слабые места» передней брюшной стенки (надчревной области), которые при повышении внутрибрюшного давления могут быть местами образования грыж? | Белая линия живота | ТК-РК, ПА |
| Задача 8 При выполнении искусственного дыхания сдавливают грудную клетку в поперечном направлении, приложив руки к боковым грудным стенкам. Пассивные движения, каких дыхательных мышц при этом выполняются? | Внутренние межреберные мышцы, подреберные, поперечная мышца груди | ТК-РК, ПА |
| Задача 9 На передней стенке живота атлета при сокращении мышц выступает череда симметричных поперечных полос. Особенности строения какой мышцы они показывают. В чем состоят данные особенности? | При сокращении прямой мышцы живота на передней брюшной стенке видно сухожильные перемычки, которые отделяют мышечные брюшка. Сухожильные перемычки являются остатками соединительнотканных перегородок между миотомами, из которых развивается прямая мышца живота | ТК-РК, ПА |
| Задача 10 Во время зарядки выполнялись упражнения по наклонам туловища вперед, назад, вправо, влево. Проанализируйте движения, назовите мышцы живота, выполняющие указанные наклоны туловища. | Наружная косая, внутренняя косая мышцы живота, прямая мышца – наклоны вперед, вправо, влево, квадратная мышца поясницы – выпрямляет | ТК-РК, ПА |
| Задача 11 В диафрагме выделяют «слабые места». Необходимо их назвать и указать границы, установить анатомо-клиническое значение. | (Пояснично-реберный и грудино-реберный треугольники диафрагмы – слабые места, где могут образовываться диафрагмальные грыжи | ТК-РК, ПА |
| Задача 12 Для женщин характерным считается брюшной тип дыхания. Как это связано со строением женского туловища? Назовите мышцы, обеспечивающие данный тип дыхания. | Диафрагма – главная дыхательная мышца, отвечающая за брюшной тип дыхания | ТК-РК, ПА |
| Задача 13 При отрицательных эмоциях у человека на лице появляется мимика уныния и печали. Сокращением, каких мышц создается такое выражение лица? | Мимические мышцы – отвечают за мимику. Мышца, опускающая нижнюю губу и угол рта – вызывают выражение уныния и печали | ТК-РК, ПА |
| Задача 14 Во время косметической операции у больного был травмирован лицевой нерв. В результате чего больной не может свистеть. Функция, какой мышцы нарушена? | Нарушена функция круговой мышцы рта | ТК-РК, ПА |
| Задача 15 После косметической операции больная не может закрыть глаз. Функция, какой мышцы была нарушена? | Нарушена функция круговой мышцы глаза | ТК-РК, ПА |
| Задача 16 У больного нарушена двигательная функция подкожной мышцы шеи. Какие осложнения возникнут в этом случае, принимая во внимание функцию данной мышцы? | Подкожная мышца шеи предохраняет поверхностные вены шеи от сдавления. Возникнет нарушение оттока венозной крови из поверхностных вен шеи | ТК-РК, ПА |
| Задача 17 Какие топографо-анатомические образования используют для пальпации пульса в области шеи? | Используют контуры грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ее медиальный край) | ТК-РК, ПА |
| Задача 18 Что является анатомической основой распространения воспалительных процессов из области шеи в средостение? | Анатомической основой распространения воспалительных процессов из области шеи в средостения являются клетчаточные пространства шеи, которые находятся между органами шеи и пластинками шейной фасции | ТК-РК, ПА |
| Задача 19 Для исследования пульса или остановки кровотечения врач прижимает общую сонную артерию к поперечному отростку (переднему, сонному бугорку) VI шейного позвонка. При этом он ориентируется на передний край и 2 сухожильные ножки одной из мышц шеи. Как она называется? В какую мышечную группу входит? | Врач ориентируется на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая относится к поверхностным мышцам шеи | ТК-РК, ПА |
| Задача 20 Пациент не может согнуть верхнюю конечность в локтевом суставе. При пальпации в передних мышцах отмечается дряблость, отсутствие тонуса. Какие мышцы участвуют в сгибании предплечья в локтевом суставе? Где они располагаются? | Двуглавая и плечевая мышцы (передняя группа мышц плеча), плечелучевая мышца (предплечье) | ТК-РК, ПА |
| Задача 21 В лучелоктевых суставах (проксимальном и дистальном) осуществляется полувращение внутрь и кнаружи. Укажите мышцы, выполняющие эти движения. Где они находятся? | Вращение внутрь – круглый и квадратный пронатор, вращение кнаружи – супинатор | ТК-РК, ПА |
| Задача 22 Собственная фасция предплечья образует 3 футляра (ложа) для мышц, разделенных межмышечными перегородками. Как они называются, где проходят? Объясните функциональное и клинико-анатомическое значение футлярного строения мышц? | Латеральная и медиальная межмышечные перегородки предплечья, которые служат местом начала для мышц предплечья | ТК-РК, ПА |
| Задача 23 Произошел перелом диафиза плечевой кости в средней трети. Острый отломок вскрыл плечемышечный канал и разорвал расположенный в нем нерв. Назовите, чем ограничен данный канал и что там расположено? | Плечемышечный канал ограничен впереди плечевой костью, сзади трехглавой мышцей (латеральная и медиальная головки). В канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча с одноименной веной | ТК-РК, ПА |
| Задача 24 У пациента глубокая резаная рана в основании тенара. Большой палец находится в положении крайнего отведения и разгибания. Согнуть, привести, противопоставить его раненый не может. Назовите мышцы, которые выполняют эти движения. Где они располагаются? | Поражение мышц тенара (мышцы возвышения большого пальца). Нарушена функция мышц: противопоставляющей большой палец кисти, короткого сгибателя большого пальца, приводящей большой палец кисти | ТК-РК, ПА |
| Задача 25 В результате травмы V пальца кисти образовался нагноительный процесс, который имеет тенденцию к распространению. Куда может распространиться данное воспаление с V пальца кисти? | Воспаление может распространиться за пределы 5 пальца по соответствующему синовиальному влагалищу в проксимальном направлении – до запястья и в дистальный отдел предплечья | ТК-РК, ПА |
| Задача 26 Спортсмен-культурист, повернувшись лицом к аудитории, демонстрирует мышцы шеи и торса в напряжении. Контуры, каких мышц плеча и надплечья, наиболее заметны? | Контуры дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц | ТК-РК, ПА |
| Задача 27 Врач поставил пациентке диагноз бедренной грыжи. Существует ли бедренный канал у человека в норме? Если да, то назовите его стенки. | В норме бедренного канала не существует, он формируется только при образовании бедренной грыжи | ТК-РК, ПА |
| Задача 28 При переломе верхней ветви правой лобковой кости вскрылся запирательный канал, острые отломки повредили содержимое канала. Где находится данный канал и каково его содержимое? | Запирательный канал ограничен запирательной бороздой и внутренней запирательной мышцей, в нем проходят запирательные сосуды и запирательный нерв | ТК-РК, ПА |
| Задача 29 Пациент жалуется, что после неудачного приземления он почувствовал острую боль в ноге, которая вскоре прошла. Но стопа в голеностопном суставе постоянно свисает, трудно ходить. Функция, каких мышц пострадала? | Нарушена функция мышц передней группы голени: передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев и большого пальца стопы | ТК-РК, ПА |
| Задача 30 Анализируя свою диагностику, врач заметил, что мужчинам он чаще ставит диагноз паховой грыжи, а женщинам бедренной грыжи. Есть ли к этому анатомические предпосылки? Какие? | Это объясняется топографо-анатомическими особенностями строения паховой области и полости таза. У мужчин паховый канал короче и шире, и поверхностное паховое кольцо имеет большие размеры. У женщин размеры внутреннего бедренного кольца больше, чем у мужчин | ТК-РК, ПА |
| Задача 31 Во время тренировки спортсмен подвернул стопу, в результате чего произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц могли пострадать при данной травме? | Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц | ТК-РК, ПА |
Раздел дисциплины: спланхнология
Вид оценочного средства: Ситуационные задачи:
| Эталон ответа | Уровень применения | |
| Задача 1 Перед проведением эндодонтического лечения врач-стоматолог изолирует полость рта от слюны. Куда для этого необходимо поместить ватные тампоны? | Ватные тампоны помещают в преддверие полости рта на устья выводных протоков околоушных слюнных желез и под язык на устья выводных протоков подъязычной и поднижнечелюстной желез | ТК-РК, ПА |
| Задача 2 В больницу доставлен больной с параличом некоторых мышц ротовой полости. При обследовании установлено, что больной не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены? | Шилоязычная и подъязычноязычная мышцы | ТК-РК, ПА |
| Задача 3 После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены? | Поражены нервные окончания грибовидных, листовидных и желобовидных сосочков | ТК-РК, ПА |
| Задача 4 Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? | Опухоль левого главного бронха | ТК-РК, ПА |
| Задача 5 В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении? | Желудок | ТК-РК, ПА |
| Задача 6 У больного 60 лет появилась желтуха. При обследовании диагностирована опухоль поджелудочной железы. Каков механизм желтухи? Где локализована опухоль? | Опухоль локализована в области головки поджелудочной железы, сдавила общий желчный проток, в результате чего возникла механическая желтуха | ТК-РК, ПА |
| Задача 7 В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II-го поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок? | Нет, т.к. скелетотопия желудка: от X-XI грудного до XII грудного – I поясничного позвонка | ТК-РК, ПА |
| Задача 8 При рентгенологическом обследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку? | Да, по общему печеночному и общему желчному протокам | ТК-РК, ПА |
| Задача 9 У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки? | В среднем отделе брыжейка тонкой кишки самая длинная | ТК-РК, ПА |
| Задача 10 Для операции на желудке хирург вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург? | В преджелудочную сумку | ТК-РК, ПА |
| Задача 11 В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились симптомы перитонита (воспаления брюшины). В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени? | В брюшной части, где пищевод покрыт брюшиной интраперитонеально | ТК-РК, ПА |
| Задача 12 Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию на почке, чтобы не проникнуть в полость брюшины? | Со стороны спины, т.к. почки расположены ретроперитонеально | ТК-РК, ПА |
| Задача 13 Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен этот проток? | В печеночно-двенадцатиперстной связке малого сальника | ТК-РК, ПА |
| Задача 14 В хирургическое отделение поступил больной с резко расширенными венами геморроидальной зоны прямой кишки. Может ли хирург оперативным путем удалить расширенные вены этой области, не вскрывая полости брюшины малого таза? | Может, т.к. геморроидальная зона прямой кишки брюшиной не покрыта | ТК-РК, ПА |
| Задача 15 Диагноз разрыва трубы при внематочной беременности может быть поставлен путем пункции заднего свода влагалища и обнаружения свежей крови. Дайте анатомическое обоснование этой диагностической манипуляции. | Прямокишечно-маточное углубление глубже, чем мочепузырно-маточное | ТК-РК, ПА |
| Задача 16 У больного со слезотечением имеется гипертрофия слизистой носа в области нижней носовой раковины слева. Объясните причину развития слезотечения. | Непроходимость носослезного канала, который открывается в нижний носовой ход | ТК-РК, ПА |
| Задача 17 В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов? | В правый главный бронх, т.к. он шире и является своего рода продолжением трахеи | ТК-РК, ПА |
| Задача 18 В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением грудной клетки справа у грудины между IV и VI ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении? | Медиальный сегмент средней доли правого легкого | ТК-РК, ПА |
| Задача 19 В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли внутриорганного бронха. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг только конечных бронхиол. По каким признакам врач сделал такое заключение? | Концевые бронхиолы в своих стенках не содержат хрящей | ТК-РК, ПА |
| Задача 20 В результате травмы с переломом ребер и повреждения париетальной плевры возник гемоторакс. Где будет скапливаться кровь? | В реберно-диафрагмальном синусе | ТК-РК, ПА |
| Задача 21 В травматологический пункт поступил раненый в правую половину груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне X ребра по средней подмышечной линии. Будет ли сопровождаться это ранение пневмотораксом? | Нет, т.к. граница плевры по средней подмышечной линии расположена на уровне IX ребра | ТК-РК, ПА |
| Задача 22 В травматологический пункт поступил пострадавший с ножевым ранением шеи над ключицей. Хирург диагностировал пневмоторакс на стороне ранения. Объясните причину возникновения пневмоторакса | Купол плевры находится выше ключицы на 1-2 см | ТК-РК, ПА |
| Задача 23 При осмотре пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органа следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию. | Целостность поджелудочной железы | ТК-РК, ПА |
| Задача 24 В хирургическое отделение поступил больной с сильным ушибом поясничной области. Укажите, какая часть нефронов может пострадать, если при этом произошло кровоизлияние в корковое вещество почки? | Почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых канальцев | ТК-РК, ПА |
| Задача 25 При рентгенологическом обследовании больного мочекаменной болезнью обнаружен камень, расположенный в большой чашечке левой почки. Нужно ли для удаления камня вскрывать фиброзную оболочку почки? | Нет | ТК-РК, ПА |
| Задача 26 Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину? | Нет, т.к. наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально | ТК-РК, ПА |
| Задача 27 При субтотальной резекции щитовидной железы по Николаеву остаются неудаленными задневнутренние отделы долей железы. На сохранение каких анатомических образований направлена данная методика операции? | На сохранение паращитовидных желёз | ТК-РК, ПА |
| Задача 28 Среди оперативных доступов, применяемых при операциях на гипофизе, широкое распространение получил экстракраниальный доступ через полость носа. Назовите, через какую пазуху проводится этот доступ? | Через клиновидную пазуху | ТК-РК, ПА |
| Задача 29 В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме извитые семенные канальцы. Какая функция яичка при этом окажется нарушенной? | Сперматогенез | ТК-РК, ПА |
| Задача 30 При воспалении яичка произошло сужение одного из внутриорганных участков пути выведения сперматозоидов. Какие канальцы яичка оказались поврежденными? | Прямые канальцы | ТК-РК, ПА |
| Задача 31 У больного необходимо удалить из мочевого пузыря мочу с помощью катетера. Какая часть мужского мочеиспускательного канала может быть повреждена, как его наиболее узкое место, при неосторожном введении катетера? | Перепончатая часть мочеиспускательного канала | ТК-РК, ПА |
| Задача 32 На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции? | Круглая связка матки | ТК-РК, ПА |
| Задача 33 У женщины после родов возникло гнойное воспаление клетчатки, окружающей матку – гнойный параметрит. В какие органы возможен прорыв гноя в случае разрешения воспалительного процесса? | В прямую кишку | ТК-РК, ПА |
| Задача 34 Для выяснения наличия или отсутствия свободной жидкости (кровь, гной) в полости малого таза при воспалительных заболеваниях придатков матки (гидросальпинкс, пиосальпинкс и др.), проводят пункцию брюшной полости в области прямокишечно-маточного углубления. Через какое анатомическое образование проводят эту диагностическую манипуляцию? | Через задний свод влагалища | ТК-РК, ПА |
| Задача 35 При осмотре шейки матки в зеркалах гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. О чем свидетельствует такая форма маточного отверстия? | Матка рожавшей женщины | ТК-РК, ПА |
| Задача 36 У женщины после родов возникла ретрофлексия матки - отклонение тела матки кзади, а шейки кпереди. Угол между телом и шейкой матки открыт кзади. Через несколько месяцев у женщины обнаружено выпадение влагалища. Объясните с чем связано данное осложнение? | При ретрофлексии мочевой пузырь остается неприкрытым маткой, петли кишечника оказывают постоянное давление на переднюю поверхность матки и заднюю стенку мочевого пузыря, вледствии этого длительная ретрофлексия способствует опущение или выпадению половых органов | ТК-РК, ПА |
| Задача 37 После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца промежности была повреждена в большей степени? | Седалищно-пещеристая мышца | ТК-РК, ПА |