Морфологические проявления апоптоза
Сжатие клетки. Клетка уменьшается в размерах; цитоплазма уплотняется; органеллы, которые выглядят относительно нормальными, располагаются более компактно. Предполагается, что нарушение формы и объема клетки происходит в результате активации в апоптотических клетках трансглютаминазы и цистеиновых протеаз (каспаз).
Конденсация хроматина. Это наиболее характерное проявление апоптоза. ДНК расщепляется эндонуклеазами в местах, связывающих отдельные нуклеосомы, что приводит к образованию большого количества фрагментов, в которых число пар оснований делится на 180-200, которые затем конденсируются под ядерной мембраной. Ядро может разрываться на два или несколько фрагментов.
Формирование апоптотических телец. В апоптотической клетке формируются глубокие впячивания клеточной мембраны, что приводит к отшнуровке фрагментов клетки, т.е. формированию окруженных мембраной апоптотических телец, состоящих из цитоплазмы и плотно расположенных органелл, с или без фрагментов ядра.
Фагоцитоз апоптотических клеток или телец осуществляется окружающими здоровыми клетками, как макрофагами, так и паренхиматозными. Апоптотические тельца быстро разрушаются в лизосомах, а окружающие клетки либо мигрируют, либо делятся, чтобы заполнить освободившееся после гибели клетки пространство.
Для выявления клеток, находящихся на ранних этапах апоптоза, используют специальные иммуногистохимические исследования, например, определение активированных каспаз или TUNEL-метод, визуализирующий разорванную эндонуклеазами ДНК.
Значение апоптоза.
1. Апоптоз играет важную роль в поддержании постоянства клеточного состава, особенно в гормон-чувствительных тканях. Замедление апоптоза приводит к гиперплазии тканей, ускорение – к атрофии. Он принимает участие в отторжении эндометрия во время менструального цикла, атрезии фолликулов в яичниках в менопаузе и регрессии ткани молочной железы после прекращения лактации.
2. Во всех опухолях наблюдается нарушение апоптоза в опухолевых клетках. Эта поломка может происходить на разных этапах апоптоза, например, может происходить мутация гена р53, что приведен к тому, что мутантный протеин-р53 будет накапливаться в клетке в избыточном количестве, но не будет вызывать апоптоз несмотря на дефекты в геноме клетки, что приведет к пролиферации клеток с нарушенным геномом, причем с каждым последующим делением нарушения в ДНК будут накапливаться
Билет № 34.
1. Лимфатическая система человека, её функции. Общий план строения.
Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения.
Основная функция — проведение лимфы от тканей в венозное русло, а также образование лимфоидных элементов, участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей (рак); для определения этих путей требуется глубокое знание анатомии лимфатической системы.
Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе:
I. Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимфатические сосуды, стволы и протоки.
II. Места развития лимфоцитов:
1) костный мозг и вилочковая железа;
2) лимфоидные образования в слизистых оболочках: а) одиночные лимфатические узелки, б) собранные в группы; в) образования лимфоидной ткани в форме миндалин;
3) скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке;
4) пульпа селезенки;
5) лимфатические узлы. Все эти образования одновременно выполняют и барьерную роль, Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной. Другим отличием от последней является то, что венозные капилляры сообщаются с артериальными, тогда как лимфатическая система представляет систему трубок, замкнутую на одном конце и открывающуюся другим концом в венозное русло. Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей: 1. Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети. 2. Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов. 3. Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами. 4. Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела — правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.
2. Процессы зачатия, беременности, родов и вскармливания человека. Функциональная система «мать - плацента – плод».
внутриутробный период. Внутриутробное развитие начинается с момента оплодотворения и продолжается до момента рождения плода (40 недель). Этому периоду предшествует половой акт,
Оплодотворение происходит после проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Это процесс слияния ядер с гаплоидным (половинным) набором хромосом яйцеклетки и сперматозоида. В результате образуется зигота - одноклеточный организм с диплоидным (полным) набором хромосом.
Внутриутробное развитие подразделяют на начальный (имплантационный) (1-я неделя развития); зародышевый, или эмбриональный (со 2-й по 8-ю недели), и плодный, или фетальный периоды (с 9-й недели и до рождения ребенка).
В течение семи дней начального периода зигота передвигается в полость матки по просвету маточной трубы. В это время осуществляется процесс дробления зиготы, в ходе которого из одной клетки формируется шаровидное многоклеточное образование в виде тутовой ягоды - морула. На 5 —6-й день после оплодотворения в моруле формируется полость с жидкостью и будущий зародыш называется бластоцистой, а фаза развития - бластулой. Наружные клетки бластоцисты являются внезародышевым материалом, который именуется трофобластом. Внутренний слой клеток дает начало зародышу и внезародышевым органам: хориону, амниону и желточному мешку. Попадая на 7-е сутки в полость матки, бластоциста за счет трофобласта растворяет слизистую оболочку матки, погружается в ее толщу и прикрепляется к стенке матки - фаза имплантации.
Имплантированныйзародыш получает питание и кислород из слизистой оболочки матки при помощи врастающих в нее скоплений наружных клеток бластоцисты — ворсинок трофобласта. Затем из клеток ворсин трофобласта формируется хорион — первичный наружный покров зародыша, который располагается поверх амниона, и впоследствии из него формируется часть плаценты.Зародыш плавает в амниотической жидкости, которая обеспечивает ему необходимую для выживания водную среду и защиту от механических повреждений. Желточный мешок у человеческого зародыша практически не содержит желтка и не выполняет функцию резервуара питательных веществ. Его основная роль — кроветворение, кроме того, в его стенке формируются первичные половые клетки, которые мигрируют в зачатки половых желез.
К плаценте плод прикреплен пуповиной - канатиком длиной 40 см. Пуповина содержит сосуды, по которым кровь от плода течет в плаценту и обратно. В плаценте различают зародышевую и материнскую части. Зародышевая часть состоит из ветвящегося хориона с вросшими в него сосудами. Материнская часть — измененный, хорошо снабжаемый кровью слой слизистой оболочки матки
Плацента выполняет также функцию железы внутренней секреции, выделяя гормоны (прогестерон), благодаря которым разросшаяся слизистая оболочка матки не отслаивается, менструация не возникает и плод сохраняется в матке в течение всей беременности.
3. Характеристика паренхиматозных жировых и углеводных дистрофий.
В зависимости от нарушений того или иного вида обмена паренхиматозные дистрофии делят на белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.
К паренхиматозным диспротеинозам относят гиалиново-капельную,гидропическуюироговуюдистрофии.
Гиалиново-капельная дистрофия. При гиалиново-капельной дистрофиив цитоплазме появляются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки; при этом происходит деструкция ультраструктурных элементов клетки. В ряде случаев гиалиновокапельная дистрофия завершаетсяфокальным коагуляционным некрозом клеткой. Этот вид диспротеиноза часто встречается в почках, редко – в печени и совсем редко – в миокарде.
В почкахпри микроскопическом исследовании накопление гиалиновых капель определяется в нефроцитах. При этом наблюдается деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. В основе гиалиново-капельной дистрофии нефроцитов лежит недостаточность вакуолярно-лизосомального аппарата эпителия проксимальных канальцев, в норме реабсорбирующего белки. Поэтому этот вид дистрофии нефроцитов очень часто встречается при нефротическом синдроме.Внешний видпочек не имеет каких-либо характерна черт, он определяется прежде всего особенностями основного заболевания (гломерулонефрит, амилоидоз).
В печенипри микроскопическом исследовании в гепатоцитах находят гиалиноподобные тельца , которые состоят из фибрилл особого белка – алкогольного гиалина. Образование это белка и телец Мэллори служит проявлением извращенной белково-синтетической функции гепатоцита, что встречается постоянно при алкогольном гепатите и сравнительно редко при первичном билиарном и индийском детском циррозах, гепатоцеребральной дистрофии (болезни Вильсона–Коновалова). Внешний вид печени характерен для тех ее заболеваний, при которых встречается гиалиново-капельная дистрофия.
Исход гиалиново-капельной дистрофии неблагоприятен: она завершается некрозом клетки. С гиалиново-капельной дистрофией эпителия почечных канальцев связаны появления в моче белка (протеинурия) и цилиндров (цилиндрурия), потеря белков плазмы (гипопротеинемия), нарушение ее электролитного баланса. Гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов может является морфологической основой нарушений многих функций печени.
Гидропическая дистрофия. Гидропическая(водяночная,вакуодльная) дистрофия характеризуется появление в клетке вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью. Она наблюдается чаще в эпителии кожи и почечных канальцев, в гепатоцитах, мышечных и нервных клетках и клетках коры надпочечников.
Микроскопическая картина: паренхиматозные клетки увеличены в объеме, цитоплазма их заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещается на периферию, иногда вакуолизируется или сморщивается. Прогрессирование этих изменений приводит к распаду ультраструктур клетки и переполнению клетки водой. Клетка превращается в заполненные жидкостью баллоны или в огромную вакуоль, в которой плавает пузырьковидное ядро. Такие изменения клетки, которые по существу являются выражениемфокального колликвационного некроза, называютбаллонной дистрофией.
Внешний видорганов и тканей мало изменяется при гидропической дистрофии, она обнаруживается обычно под микроскопом.
Механизм развитиягидропической дистрофии отражает нарушение водно-электролитного и белкового обмена, ведущие к изменению коллоидноосматического давления в клетке. Большую роль играет нарушение проницаемости мембран клетки, сопровождающееся их распадом. Это ведет к закислению цитоплазмы, активации гидролитических ферментов лизосом, которые разрывают внутримолекулярные связи с присоединением воды.
Причины развития:в почках– это повреждение гломерулярного фильтра (гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет), в печени гидропическая дистрофия возникает при вирусном и токсическом гепатитах и нередко является причиной печеночной недостаточности. Причиной гидропической дистрофии эпидермиса может быть инфекция (оспа), ожоги.
Исходгидропической дистрофии, как правило, неблагоприятный; она завершается фокальным или тотальным некрозом клетки. Функция органов и тканей при гидропической дистрофии резко страдает.
Роговая дистрофия. Роговая дистрофия,илипатологическое ороговение, характеризуется избыточным образованием рогового вещества в ороговевающем эпителии (гиперкератоз, ихтиоз) или образованием рогового вещества там, где в норме его не бывает (патологическое ороговение на слизистых оболочках, илилейкоплакия;образование «раковых жемчужин» в плоскоклеточном раке). Процесс может быть местным или распространенным.
Причины роговой дистрофии: нарушение развития кожи, хроническое воспаление, вирусные инфекции, авитаминозы и др.Исходможет быть при устранении причины в начале процесса возможно восстановление ткани, однако в далеко зашедших случаях наступает гибель клеток.Значениероговой дистрофии определяется ее степенью, распространенностью и длительностью. Длительно существующее патологическое ороговение слизистой оболочки (лейкоплакия) может явиться источником развития раковой опухоли. Врожденный ихтиоз резкой степени, как правило, несовместим с жизнью.
Билет № 35.
1. Полость рта человека. Отделы, стенки. Анатомо-физиологическая характеристика языка, зубов, слюнных желёз, их функции. Физиология пищеварения в полости рта.
Полость рта состоит из двух отделов: преддверия рта и собственно полости рта.
Преддверие рта, - щелевидное пространство, расположенное между губами и щеками - снаружи, зубами и деснами - внутри. Пища поступает в ротовую полость через ротовую щель, которая ограничена верхней и нижней губами. Слизистая оболочка с внутренней поверхности губ и щек переходит на десны. Десны, - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей.
Собственно полость рта, имеет верхнюю стенку и дно. Через зев она сообщается с глоткой.
Верхняя стенка представлена твердым и мягким нёбом, отграничивающим ротовую полость от носовой. Твердое нёбо представляет собой костное нёбо (его образуют отростки верхней челюсти и нёбной кости), покрытое слизистой оболочкой. Мягкое нёбо — это продолжение твердого нёба.Дно полости рта образовано мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости. В полости рта расположены зубы и язык.
Зубы. В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей находятся зубы, по времени существования различают молочные и постоянные зубы. Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка снаружи покрыта эмалью, которая является самой твердой тканью организма.
Язык. Это слизисто-мышечный орган, прикрепленный к дну ротовой полости. В строении языка выделяют верхушку, тело и корень, который срастается с подъязычной костью. Язык покрыт слизистой оболочкой, на верхней поверхности которой расположены сосочки языка, которые содержат многочисленные вкусовые, температурные и осязательные рецепторы. Язык выполняет функции определения вкуса пищи, ее перемешивания, формирования пищевого комка и проталкивания его в глотку.
Слюнные железы.В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез. Это околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Слюна выполняет функции для обеспечения нормального процесса пищеварения: смачивает и разжижает пищу; способствует образованию пищевого комка; осуществляет защитную (обезвреживающую) функцию; ферменты, содержащиеся в ней, обеспечивают начальное расщепление углеводов, поступающих с пищей.
В полости рта происходит ряд процессов:
1) поступление пищи;
2) механическая обработка пищи (измельчение);
3) смачивание пищи слюной;
4) опробование пищи на вкус;
5) бактерицидная обработка пищи (лизоцим слюны);
6) частичное переваривание углеводов (за счет наличия в слюнеферментов);
7) формирование пищевого комка;
8) глотание;
9) проведение воздуха при недостаточности носового дыхания;
10) голосообразование (тембр голоса во многом зависит от положения языка, губ, щек, мягкого нёба)
2. Кожа человека как покровная, выделительная и тактильная системы. Строение и функции
Кожа образует общий покров тела человека, площадь и является большим полем для разных видов кожной чувствительности: тактильной, болевой и температурной. Основные функций: защитная, терморегуляторная, обменная, выделительная, энергетическая. Выделяют два слоя: поверхностный - эпидермис и глубокий - дерма, или собственно кожа.
Эпидермис представлен многослойным плоским орого-вевающим эпителием, в котором выделяют пять основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Толщина эпидермиса неодинакова. На бедре, плече, предплечье, груди и шее он тонкий (0,02—0,05 мм), а на местах значительной физической нагрузки (подошва, ладони) он имеет толщину 0,5—2,4 мм.
Дерма (собственно кожа) состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. Собственно кожа делится на два слоя: сосочковый и сетчатый.
Цвет кожи зависит от наличия пигмента, который находится в клетках базального слоя эпидермиса, а также встречается в дерме, в некоторых областях тела пигментация особенно выражена (околососковый кружок молочной железы, мошонка и др.).
Волосы являются производными эпидермиса и состоят из стержня, который выступает над поверхностью кожи, и корня, скрытого в ее толще. Корень волоса лежит в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа.
Ногти являются роговой пластинкой, которая лежит в соединительнотканном ногтевом ложе, откуда осуществляется рост ногтя. В ногте различают корень, который находится в ногтевой щели, тело и свободный край, который выступает за границы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие ноготь сбоку корня и сзади, называется валиком.
Сальные железы находятся на всех участках тела человека, имеют альвеолярное строение, располагаются на небольшой глубине на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы. Они связаны выводными протоками с волосяными мешочками. Секрет желез - кожное сало - служит смазкой для волос и для эпидермиса, смягчает кожу, оберегает ее от воздействия воды и микроорганизмов.
Потовые железы - простые трубчатые железы, встречаются почти на всех участках кожного покрова, за исключением красной каймы губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Секрет потовых желез содержит около 98 % воды и 2 % органических и неорганических веществ.
Кожный анализатор играет существенную роль в сенсорном развитии человека. Периферический отдел кожного анализатора представлен тактильными, температурными, белковыми, вибрационными и другими рецепторами. От различных рецепторов информация по нервам поступает в корковый отдел кожного анализатора, где она анализируется и вызывает соответствующее чувство.
Молочная железа - парный орган, по своему происхождению является видоизмененной потовой железой, выполняет функцию по выработке молока для вскармливания детей и определяет вторичный половой признак. У мужчин железа остается неразвитой.
3. Тромбоз-определение, виды, причины, механизмы.
Тромбозом называется прижизненное местное пристеночное образование в сосудах или сердце плотного конгломерата из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина. Сам конгломерат — это тромб. Тромб следует отличать от кровяного сгустка (англ. clot). Сгусток может формироваться и in vivo и in vitro, а тромб — только в сосудах. Сгустки могут формироваться и посмертно, а тромбы — только прижизненно, так как их структурирование требует сохранного кровотока. Сгустки могут появляться в просвете сосудов, в полостях тела и в тканях —· на месте гематом. Так, при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании сгустки крови в сосудах лежат свободно или же сцеплены с сосудистой стенкой рыхло и слабо. Истинный тромб, с самого начала своего построения, прочно спаян с сосудистой стенкой, и его нормальная судьба не предусматривает отделения от сосуда ни на каком этапе. Тромб, в общем, более плотное образование, чем сгусток, а главное — расположение фибрина и клеток в нём более структурно упорядочено, чем в сгустке (линии Цаана из слоев фибрина и клеток), хотя венозные тромбы могут очень напоминать сгустки. Отличать прижизненный тромб от посмертного сгустка особенно важно при экспертизе причин смерти. Тромбы или сгустки могут обнаруживаться в лёгочных сосудах не менее, чем в половине всех случаев аутопсии, но лишь иногда тромбоз крупных ветвей легочной артерии бывает причиной гибели пациента. При оседании эритроцитов в сгустке, его верхняя часть, состоящая из желатинизированной желтоватой плазмы, имеет вид «куриного жира», а нижняя — «смородинового желе».
Тромбы делятся на белые, красные и смешанные, большинство их принадлежит к последним. Белый тромб состоит из агглютината тромбоцитов и лейкоцитов и имеет вид клеточной пробки. Количество фибрина в нём минимально и он лишён нитчато-волокнистой структуры, а эритроцитов в белом тромбе совсем нет так как активными адгезивными свойствами они не обладают, а уловлены могут быть только при наличии избытка нитчатого фибрина, не достигнутого в белом тромбе. Красный тромб анатомически имеет головку, представляющую аналог белого тромба, слоистое тело, где наблюдаются чередующиеся тромбоцитарные и фибриновые отложения и красный хвост, богатый фибрином и, вследствие этого, улавливающий красные кровяные элементы. Таким образом, процесс тромбообразования всегда начинается с постепенного формирования, при относительно быстром кровотоке, агглютинационного белого тромба. Красный тромб требует образования избытка полимерного фибрина и формируется уже при более медленном кровотоке, но довольно быстро. Белый тромб, сам по себе, достаточен лишь для остановки капиллярного кровотечения. Остановить кровотечение из артериальных и венозных сосудов может только красный (коагуляционный) тромб.
Галина Николаевна Докучаева
Здоровье нервной системы
Введение
Наш организм – очень сложная система, в которой многочисленные процессы, обеспечивающие его нормальное существование, взаимосвязаны. Главными звеньями общей цепи являются нейроны, так как они воспринимают информацию, передают ее в центральную нервную систему и вырабатывают адекватный ответ. Нервная система объединяет весь организм, способствует его работе. Любое нарушение в цепочке нервных импульсов ведет к ухудшению самочувствия, болезни. Например, если нарушится связь нервных окончаний на пальцах рук с мозговыми клетками, то невозможно будет ощутить правильно предметы, взять их в руки, отличить теплое от холодного и даже просто подвигать руками именно так, как требуется в данный момент. Самое главное, что рука сама по себе будет здорова, но ею станет невозможно управлять, словно она чужая и живет своей жизнью. Представьте, то же самое может произойти и с другими органами: сердцем, желудком, почками...
Каждый знает избитую фразу: «Все болезни от нервов», но мало кто действительно задумывается насколько она права. Многие люди несерьезно относятся к своему здоровью – «переносят болезнь на ногах», нервничают по поводу каждого пустяка, переживая все внутри себя, доводят организм физическими перегрузками, а затем жалуются на целый «букет» хронических заболеваний.
Но даже если человек флегматичного темперамента, работает четко по расписанию и при легком недомогании точно следует предписаниям врача, под действием негативных факторов окружающей среды состояние его нервной системы со временем только ухудшится. Замедлить старение, истощение клеток можно только за счет правильного питания – употребления незаменимых аминокислот, макро– и микроэлементов витаминов, белков, жиров и других веществ, необходимых организму. Еда может быть вкусной, аппетитной, но далеко не полезной и часто «пустой», поэтому человек вынужден призвать на помощь биологически активные добавки, которые восполняют дефицит полезных веществ.
Специалистами разработаны пищевые добавки с учетом их применения для нормализации функций разных систем организма. В предлагаемой книге описаны биологически активные добавки, необходимые для поддержания в здоровом состоянии нервной системы.
Нервная система человека