Внутри глаз заполнен прозрачным и бесцветным стекловидным телом.

Восприятие зрительных раздражений. Свет попадает в глазное яблоко через зрачок. Хрусталик и стекловидное тело служат для проведения и фокусирования световых лучей на сетчатку. Шесть глазодвигательных мышц обеспечивают такое положение глазного яблока, чтобы изображение предмета попадало бы точно на сетчатку, на ее желтое пятно.

В рецепторах сетчатки происходит преобразование света в нервные импульсы, которые по зрительному нерву передаются в головной мозг через ядра среднего мозга (верхние бугры четверохолмия) и промежуточного мозга (зрительные ядра таламуса) — в зрительную зону коры больших полушарий, расположенную в затылочной области. Начавшееся в сетчатке восприятие цвета, формы, освещенности предмета, его деталей, заканчивается анализом в зрительной зоне коры. Здесь собирается вся информация, она расшифровывается и обобщается. В результате этого складывается представление о предмете.очке прилежит слой пигментных клеток, поглощающих свет, поэтому внутри глазного яблока свет не рассеивается, не отражается

3. Нарушения кровообращения, их виды. Характеристика центральных нарушений.

Нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, декомпенсация, расстройство кровообращения – эти понятия совершенно идентичны и несут в себе довольно широкий смысл, в котором говорится не только о нарушениях в сократительной функции миокарда, но и о возникающих на периферии патологических изменениях, во многом определяющих состояние пациента. Систему кровообращения условно подразделяют на периферическую и центральную. Патологии центральной системы кровообращения обусловлены нарушениями в работе сердца или в крупных сосудах. Патологии в периферической системе кровообращения, проявляются такими основными формами: нарушениями кровенаполнения; нарушениями реологических свойств крови; нарушениями проницаемости стенок сосудов. Выделяют острое нарушение кровообращения и хроническое.

Билет № 16.

1. Половые системы человека, их видовое и индивидуальное значение. Организация женской половой системы, входящие в неё органы и их функции. Анатомо-физиологическая характеристика женских половых органов.

Морфофункциональные особенности организации женской половой системы

Же́нская половая систе́мачеловека состоит из двух основных частей: внутренних и наружных половых органов. Наружные половые органы в совокупности носят название вульва.

Яичники— парный орган, располагающийся в нижней части брюшной полости и удерживающийся в ней связками. По форме яичники, достигающие в длину до 3 см, напоминают миндальное семечко. При овуляции созревшая яйцеклетка выходит непосредственно в брюшную полость, проходя по одной из фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы и наче называются яйцеводы. Они имеют воронкообразное расширение на конце, через которое в трубу попадает созревшая яйцеклетка (яйцо). Эпителиальная выстилка фаллопиевых труб имеет реснички, биение которых создает движение тока жидкости. Этот ток жидкости и направляет в фаллопиевую трубу яйцо, готовое к оплодотворению. Фаллопиевы трубы другим своим концом открываются в верхние части матки, в которую яйцо направляется по фаллопиевым трубам. В фаллопиевой трубе происходит оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворенные яйцеклетки (яйца) поступают в матку, где и протекает нормальное развитие плода вплоть до родов.

Матка— мышечный грушевидный орган, имеющий размер с кулак взрослого человека. Она располагается в середине брюшной полости сзади мочевого пузыря. Матка имеет толстые мышечные стенки. Внутренняя поверхность полости матки выстлана слизистой оболочкой, пронизанной густой сетью кровеносных сосудов. Полость матки соединяется с влагалищным каналом, который проходит через толстое мышечное кольцо, выдающееся во влагалище. Оно носит название шейка матки. В норме оплодотворенная яйцеклетка поступает из Фаллопиевых труб в матку и прикрепляется к мышечной стенке матки, развиваясь в плод. В матке протекает нормальное развитие плода вплоть до родов.

Влагалище— это толстая мышечная трубка, которая идет от матки и имеет выход наружу из тела женщины. Влагалище является приемником мужского копулятивного органа во время совершения полового акта, приемником семени во время полового акта, а также является родовым каналом, по которому выходит плод после завершения своего внутриутробного развития в матке.

Наружные половые органы:

Большие половые губы— это две кожные складки, содержащие внутри жировую ткань и венозные сплетения, идущие от нижнего края живота вниз и назад. У взрослой женщины они покрыты волосами. Большие половые губы выполняют функцию защиты влагалища женщины от попадания в него микробов и инородных тел.

Большие половые губы обильно снабжены сальными железами и окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретры) и преддверие влагалища, сзади которого они срастаются. В толще больших половых губ расположены так называемые бартолиновы железы.

Малые половые губы, располагаются между большими половыми губами, и, как правило, скрыты между ними. Они представляют собой две тонкие кожные складки розового цвета, не покрытые волосами. У передней (верхней) точки их соединения находится чувствительный орган, имеющий, как правило, размер величиной с горошину, способный к эрекции. Этот орган носит название клитор.

2. Метаболизм белков, жиров и углеводов: их функции, суточная потребность, энергетическая ценность, из чего образуются и на что распадаются.

Основа всех структур и материальные носители жизни. Биосинтез белков определяет рост, развитие и белка получаем 17.6 кДж энергии.

Незаменимые аминокислоты – в организме синтезироваться не могут, должны поступать с пищей.

Заменимые аминокислоты – могут синтезироваться в организме.

Все белки делят на:

–биологически полноценные (состоят из незаменимых аминокислот – всего 8) - белки животного происхождения,

–неполноценные (состоят из заменимых и незаменимых аминокислот). Белки растительного происхождения.

Функции белков:

1) Пластическая, строительный материал.

2) Защитная (в плазме крови содержаться иммуноглобулины).

3) Дыхательная (белок глобин способен присоединять к себе кислород и СО2 и переносить их по организму).

4) Входит в состав ферментов, гормонов и т.д.

Попав в Ж.К.Т белки расщепляются под действием протеолитических ферментов до аминокислот, которые всасываются в кровеносные капилляры ворсинок, приносятся по воротной вене в печень (задерживаются в качестве резерва), но часть остается в крови, приносится к клеткам и включается в состав новых белков.

Белки тела синтезируются, расщепляются и синтезируются заново. Период обновления белков организма человека составляет 80 дней.

Углеродныецепи некоторых из аминокислот называются глюкогенными (могут превращаться в глюкозу или гликоген).

Если пища содержит больше аминокислот чем нужно, то от них отщепляются аминогруппы, соединенные с кислородом. В результате образуется мочевина, которая приносится к почкам и выводится с мочой.

Обмен углеводов

В организм поступают в основном сложные углеводы. В сутки необходимо 400-500 гр.

Поступив в ЖКТ, под действием амилолитических ферментов происходит расщепление до простых сахаров, которые всасываются ворсинками. Часть глюкозы приносится к клеткам нашего организма, а часть депонируется в виде гликогена в печени и мышцах. При расщеплении 1 грамма углеводов получаем 17.6 кДж энергии.

Глюкоза необходима в организме как источник быстрой энергии, при расщеплении образуется СО2 и вода. Глюкоза постоянная составная часть крови:

–В норме 3,33- 6,66 мл/л.

–При увеличении до 8,34 глюкоза выводится с мочой в виде следов.

–При понижении появляется чувство голода; до 3,22 возникают судороги, бред, потеря сознания (кома).

Уровень сахара в крови регулируют 2 гормона поджелудочной железы:

1.Инсулин работает когда уровень сахара в крови резко повышается. Он по-вышает проницаемость мембран и лишний сахар откладывается в депо (печень и мышцы) в виде гликогена. При недостатке развивается сахарный диабет.

2.Глюкагон работает, когда мы голодные: образует из гликогена глюкозу → уровень сахара в крови повышается.

Обмен жиров

Совокупность процессов превращения липидов в организме. Энергетический и пластический материал, входят в состав оболочки и цитоплазмы клеток. Часть жиров накапливается в виде запасов и могут составлять от 10 до 30 % массы тела. При расщеплении 1 грамма жиров образуется 36.4 кДж энергии.

Суточная потребность для взрослого человека от 70 до 100 гр. Биологическая ценность: ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми и не могут образовываться в организме из других жирных кислот, поэтому должны поступать с пищей (растительные и животные жиры). Поступив в Ж.К.Т жиры:

1)Расщепляются под действием липолитических ферментов до глицерина и жирных кислот.

2)Образование липопротеидов в слизистой тонкого кишечника и в печени, и транспорт их в крови.

3)Всасывание жирных кислот и глицерина в клетки, где формируются соб-ственные жиры организма.

4)После синтеза липиды могут подвергаться окислению, выделяя при этом энер-гию, углекислый газ и воду, кроме того, жиры могут превращаться в гликоген, а затем превращаться в глюкозу и подвергаться окислению по типу углеводного обмена.

При избытке жир откладывается в виде запасов в подкожной клетчатке в большом сальнике, а также вокруг некоторых внутренних органов.

С пищей богатой жирами человек получает:

–липиды (особо богата нервная ткань),

–фосфолипиды (источник фосфорной кислоты, обеспечивает текучесть и пластичность мембран),

–стерины (главный представитель - холестерин: необходим организму, т.к. входит в состав клеточных мембран, является предшественником гормонов надпочечников, половых гормонов, витамина Д, повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу, служит изолятором для нервных клеток, обеспечивают проведение нервных импульсов. Отечественная норма холестерина 3,11- 6,47 ммоль/л, зарубежная 3,11 – 8,55 ммоль/л.).

самообновление всех структурных элементов в организме и тем самым их функциональную надежность.

Суточная потребность: 90-200 гр. В распоряжении организма должны быть все аминокислоты, в их определенном соотношении и количестве, иначе белки синтезироваться не будут. При расщеплении 1 грамма

3. Характеристика паренхиматозных белковых дистрофий.

паренхимотозная белковая дистрофия-Сущность: под влиянием какого-либо патогенного фактора белки клетки уплотняются, либо становятся жидкими. Причины: гипоксия, инфекция, интоксикация.

Виды:

1. Зернистая дистрофия чаще наблюдается в сердце, почках, печени. Под действием патологических факторов происходит поверхностное уплотнение клеточного белка (денатурация), который образует мелкие зерна. В результате избыточного поступления воды в клетку (из-за гидрофильности белка) ядро становится плохо различимо. Орган внешне тусклый, на разрезе напоминает вареное мясо, функции органа незначительно снижены, процесс обратим. Пример - тонзиллогенная миокардиодистрофия.

2. Гиалиново-капельная дистрофия. Происходит более глубокое изменение внутриклеточного обмена – свертывания (коагуляция). Такой белок образует плотные глыбки по внешнему виду напоминающие гиалиновый хрящ. Сдавливает и разрушает клетки, приводя их к гибели. Процесс необратим, функции органа значительно снижаются.

3. Гидрофическая дистрофия обычно связана с нарушением белкого-водного обмена. Наблюдается в эпителии кожи, в печени, коры надпочечников. Повышается проницательных клеточных мембран для воды. Вода усиленно поступает в клетку, образуя вакуоли. В этих условиях отпимизируются ферменты лизосом гидролизы, которые разрушают внутриклеточные структуры и приводят клетки к гибели. Процесс необратим, функции органа значительно снижмаются.

Виды:

1. Мукоидные набухания.

2. фибриноидное набухание

3. Гиалиноз

4. Амилоидоз

Причины:

—инфекционно-аллергические заболевания;

—ревматические болезни (ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и др.);

—атеросклероз;

—гипертоническая болезнь;

—гипоксия.

Мукоидное набухание — увеличение количества и перераспределение мукополисахаридов, преимущественно гликозаминогликанов (за счет отщепления их от белка), в основном веществе соединительной ткани. Накопление гликозаминогликанов всегда начинается с повреждения сосудов микроциркуляторного русла, что ведет к развитию тканевой гипоксии, активации гиалуронидазы и ослабеванию связи между гликозаминогликанами и белком. Гликозаминогликаны обладают выраженными гидрофильными свойствами, что на фоне повышенной сосудисто-тканевой проницаемости ведет к выраженной гидратации (набуханию) основного вещества соединительной ткани. Одновременно увеличивается концентрация протеогликанов и в меньшей степени гликопротеидов. Органы внешне не изменяются, а вот, функции его незначительно снижены. Процесс обратимый.

Фибриноидное набухание — глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани, в основе которой лежит распад белка (коллагена, фибронектина, ламинина) и деполимеризация ГАГ, что ведет к деструкции ее основного вещества и волокон, сопровождающейся резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида. Фибриноид — это сложное вещество, образованное за счет белков и полисахаридов распадающихся коллагеновых волокон и основного вещества, а также плазменных белков крови и нуклеопротеидов разрушенных клеток соединительной ткани.

Билет № 17.

1. Лёгкое человека, выполняемые функции и анатомо-физиологическая характеристика. Плевральная полость и средостение, их значение и строение.

Легкое, - это паренхиматозный орган, расположенный в грудной полости. В каждом легком выделяют диафрагмальную, реберную, средостенную и междолевые поверхности. Сзади в пределах реберной поверхности выделяют позвоночную часть. Каждое легкое имеет верхушку и основание. Снаружи легкие покрыты серозной оболочкой - висцеральной плеврой. Каждое легкое состоит из долей, разделенных щелями. В правом легком различают три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. В левом - две: верхнюю и нижнюю. Доли легких состоят из сегментов, между собой сегменты разделены рыхлой соединительной тканью. В обоих легких выделяют по 10 сегментов. Каждый состоит из долек — участков легкого пирамидальной формы.

На средостеннойповерхности расположены ворота легких, куда входят главный бронх, легочная артерия и нервы, а выходят две легочные вены и лимфатические сосуды. Эти образования, окруженные соединительной тканью, составляют корень легкого.

Бронхиальное дерево. Главный бронх в воротах легкого делится на долевые, количество которых соответствует количеству долей (в правом — 3, в левом — 2). Эти бронхи входят в каждую долю и разделяются на сегментарные. Соответственно количеству сегментов выделяют 10 сегментарных бронхов. В бронхиальном дереве сегментарный бронх является бронхом III порядка (долевой — II, главный — I). Сегментарные в свою очередь разделяются на субсегментарные (9— 10 порядков ветвления). Бронх диаметром около 1 мм входит в дольку легкого, поэтому называется дольковым. Он также многократно делится. Бронхиальное дерево заканчивается концевыми (терминальными) бронхиолами.

Респираторные бронхиолы III порядка дают начало альвеолярным ходам, которые заканчиваются скоплениями альвеол— альвеолярными мешочками. Респираторные бронхиолы I, II, III порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки образуют ацинус — структурно-функциональную единицу легкого, в которой происходит обмен газов между внешней средой и кровью.

Плевральная полость. Каждое легкое снаружи покрыто серозной оболочкой — плеврой. Выделяют висцеральный и париетальный листки плевры. Висцеральный листок покрывает легкое со всех сторон, заходит в щели между долями, плотно срастается с подлежащей тканью. По поверхности корня легкого висцеральная плевра, не прерываясь, переходит в париетальную (пристеночную). Последняя выстилает стенки грудной полости, диафрагму и ограничивает с боков средостение.Между висцеральным и париетальным листками образуется щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.Каждое легкое имеет свою замкнутую плевральную полость. Она за

полнена небольшим количеством (20—30 мл) серозной жидкости. Эта жидкость удерживает соприкасающиеся листки плевры друг относительно друга, смачивает их и устраняет между ними трение.

2. Спинномозговые нервы: их образование, виды, количество. Ветви спинномозговых нервов. Шейное и плечевое сплетение: нервы, области иннервации.

1. Спинномозговые нервы представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы, которые созданы слиянием двух корешков спинного мозга — заднего (чувствительного) и переднего (двигательного) (рис. 133). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

3. Кома - определение, виды, причины, механизмы, симптомы и исходы.

Комой называют остроразвивающееся состояние, которое характеризуется потерей сознания у человека, угнетением работы центральной нервной системы, расстройством работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Иногда понятие кома характеризует такую степень понижения функций центральной нервной системы, в результате чего может начаться смерть мозга. Для смерти мозга характерно не только полное отсутствие сознания, но и отсутствие рефлексов, нарушение деятельности всех жизненно нужных органов.

Причины развития комы

Основными причинами развития комы могут быть:

· Поражение головного мозга при инсультах, травмах, эпилепсии, инфекционных заболеваниях;

· Метаболические нарушения при эндокринных заболеваниях, при избытке или недостатке гормонов в организме, применении некоторых гормональных препаратов;

· Различные интоксикации при заболеваниях печени, почек, инфекционных заболеваниях, отравлениях;

· Недостаток поступления в организм кислорода и развитие гипоксии.

Все эти причины являются одними из часто встречающихся, они отличаются по механизму развития, изменениям в организме и нервной системе, по диагностике и оказанию неотложной помощи.

Признаки развития комы

Кома, может развиваться (в зависимости от её вида) в течение нескольких минут (мгновенно), часов (быстро), а то и суток (постепенно). В заболевании различают 4 степени тяжести. К ним относятся прекома и четыре степени.

· Прекома. У больных наблюдается спутанность сознания, заторможенность, сонливость. У некоторых больных может развиться наоборот, психомоторное возбуждение. Изменения в деятельности внутренних органов соответствуют характеру основного заболевания, вызвавшего кому. Рефлексы сохраняются.

· Кома 1-й степени тяжести. У больных уже развивается выраженное оглушение, реакция на раздражители заторможена. Человек ещё может глотать воду, жидкую пищу, выполнять несложные движения, но контакт уже затруднен. Рефлексы могут быть повышены или ослаблены - зависит от вида комы.

· Кома 2-й степени. Больной контакту недоступен, наблюдается глубокий сон, сопор, редкие хаотические движения конечностей. Дыхание шумное, аритмичное, патологическое, непроизвольные акт дефекации и мочеиспускания. При осмотре появляются патологические рефлексы, отсутствуют кожная чувствительность, зрачки сужаются.

· Кома 3-й степени. Уже отсутствуют сознание, болевая чувствительность, сухожильные рефлексы, зрачки расширяются, и реакция на свет отсутствует. У больных происходит угнетение дыхания, артериальное давление снижено, отмечается снижение температуры тела.

· Кома 4-й степени. Происходит глубокое нарушение сознания, отсутствуют все рефлексы, наблюдается атония мышц, снижение температуры тела, артериального давления, спонтанное дыхание прекращается и больного следует немедленно перевести на аппарат искусственного дыхания

Билет № 18.

1. Периферическая нервная система человека. I - XII пары черепно-мозговых нервов, зоны их иннервации, функции.

Обонятельные нервы - I пара черепных нервов. По функции они являются чувствительными и образованы центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа.

Зрительный нерв - II пара чувствительных нервов. Представлен нейритами ганглиозных нервных клеток сетчатки глазного яблока.

Глазодвигателъный нерв - III пара, берет начало в среднем мозге и выходит на основание черепа из одноименной борозды на медиальную поверхность ножки мозга и через верхнюю глазную щель проникает в глазницу, где делится на две ветви: верхнюю и нижнюю; иннервирует мышцы глаза.

Блоковый нерв - IV пара, является двигательным нервом он проникает через верхнюю глазную щель, достигает верхней косой мышцы глаза и иннервирует ее.

Тройничный нерв - V пара, - смешанный нерв, выходит на основание мозга из боковой поверхности моста двумя корешками: чувствительным и двигательным. На передней поверхности пирамиды височной кости образует утолщение чувствительного корешка тройничного нерва - тройничный узел. Ветви тройничного нерва, отходящие от тройничного узла: 1) глазной нерв; 2) верхнечелюстной нерв; 3) нижнечелюстной нерв.

Отводящий нерв - VI пара, формируется аксонами двигательных клеток ядра этого нерва, лежит в задней части моста на дне IV желудочка. Нерв берет начало из ствола мозга, проходит в глазницу через верхнюю глазную щель и иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

Лицевой нерв - VII пара, - это смешанный нерв, объединяющий два нерва: собственно лицевой и промежуточный. В толще околоушной железы лицевой нерв вееровидно распадается на ветви и образует большую гусиную лапку — околоушное сплетение. Из этого сплетения выходят только двигательные волокна и образуют очередные ветви — височные, скуловые, щечные, красную ветвь нижней челюсти, шейную. Все они участвуют в иннервации мимических мышц лица и подкожной мышцы шеи.

Преддверно-улитковый нерв - VIII пара, образован чувствительными нервными волокнами, которые идут от органа слуха и равновесия. Выходит из мозгового ствола позади моста, латеральнее лицевого нерва и делится на преддверную и улитковую части, которые осуществляют иннервацию органа слуха и равновесия.

Языкоглоточный нерв - IX пара, - смешанный нерв, который выходит из продолговатого мозга 4—5 корешками и направляется к яремному отверстию. Обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы (барабанный нерв), а также дужки нёба и миндалины, околоушную железу, сонный синус и сонный клубочек, двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы.

Блуждающий нерв -X пара, смешанный нерв, включает чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, самый длинный из черепных нервов. Его волокна достигают органов шеи, грудной клетки и брюшной полости. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердца, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику кишечника, расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают секрецию желудочных и кишечных желез. Делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Добавочный нерв - XI пара, двигательный нерв. Состоит из нескольких черепных и спинномозговых корешков, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Имеет два ядра. Одно из них находится в продолговатом мозге, другое — в клетках передних рогов шейной части спинного мозга.

Подъязычный нерв - XII пара, двигательный, образуется отростками нервных клеток одноименного ядра, которое находится в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка и частично некоторые мышцы шеи.

2. Глотка и пищевод человека, выполняемые функции. Отделы, строение. Механизмы глотания.

Глотка – цилиндрическая, слегка сдавленная в сагиттальном направлении воронкообразная мышечная трубка длиной от 12 до 14 см, размещенная впереди шейных позвонков. Свод глотки (верхняя стенка) соединяется с основанием черепа, задняя часть крепится к затылочной кости, боковые части – к височным костям, а нижняя часть переходит в пищевод на уровне шестого позвонка шеи. Глотка – место перекреста дыхательного и пищеварительного путей. Пищевая масса из ротовой полости во время процесса глотания поступает в глотку, а затем в пищевод. Воздух из носовой полости через хоаны либо из ротовой полости через зев также поступает в глотку, а далее в гортань. Строение глотки В анатомическом строении глотки выделяют три основные части – носоглотку (верхнюю часть), ротоглотку (среднюю часть) и гортаноглотку (нижнюю часть). Ротоглотка и носоглотка соединяются с полостью рта, а гортаноглотка связана с гортанью. Глотка соединяется с полостью рта посредством зева, с носовой полостью она сообщается через хоаны. Ротоглотка – продолжение носоглотки. Мягкое небо, небные дужки и спинка языка отделяют ротоглотку от ротовой полости. Мягкое небо опускается непосредственно в глоточную полость. Во время глотания и произнесения звуков небо приподнимается кверху, тем самым обеспечивая членораздельность речи и предотвращая попадание пищи в носоглотку. Гортаноглотка начинается в области четвертого-пятого позвонка и, плавно спускаясь вниз, переходит в пищевод. Передняя поверхность гортаноглотки представлена той областью, где располагается язычная миндалина. Попадая в полость рта, пища размельчается, далее пищевой комок поступает через гортаноглотку в пищевод. На боковых стенках глотки располагаются воронкообразные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. Подобное строение глотки способствует уравновешиванию атмосферного давления в барабанной полости уха. В районе этих отверстий размещаются трубные миндалины в виде парных скоплений лимфоидной ткани. Подобные скопления имеются и в других частях глотки. Язычная, глоточная (аденоидная), две трубные, две небные миндалины формируют лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова – Вальдейера). Лимфоидное кольцо препятствует проникновению в организм человека чужеродных веществ либо микробов. Стенка глотки состоит из мышечного слоя, адвентициальной оболочки и слизистой оболочки. Мышечный слой глотки представлен группой мышц: шилоглоточной мышцей, поднимающей гортань и глотку и произвольными парными поперечнополосатыми мышцами – верхним, средним и нижним сжимателями глотки, суживающими ее просвет. При глотании усилиями продольных мышц глотка приподнимается, а поперечнополосатые мышцы, последовательно сокращаясь, проталкивают пищевой комок. Между слизистой и мышечной оболочкой располагается подслизистая основа с фиброзной тканью. Слизистая оболочка в разных местах расположения различна по своему строению. В гортаноглотке и ротоглотке слизистая покрыта многослойным плоским эпителием, а в носоглотке – реснитчатым эпителием. Функции глотки Глотка принимает участие сразу в нескольких жизненно важных функциях организма: приеме пищи, дыхании, голосообразовании, защитных механизмах. В дыхательной функции участвуют все отделы глотки, так как через нее проходит воздух, поступающий в организм человека из носовой полости. Голосообразовательная функция глотки заключается в формировании и воспроизведении звуков, образующихся в гортани. Эта функция зависит от функционального и анатомического состояния нервно-мышечного аппарата глотки. Во время произношения звуков мягкое небо и язык, изменяя свое положение, закрывают или открывают носоглотку, обеспечивая формирование тембра и высоты голоса. Патологические изменения голоса могут возникать из-за нарушения носового дыхания, врожденных дефектов твердого неба, парезов либо параличей мягкого неба. Нарушение носового дыхания чаще всего наступает из-за увеличения носоглоточной миндалины в результате патологического разрастания ее лимфоидной ткани. Разрастание аденоидов приводит к увеличению давления внутри уха, при этом чувствительность барабанной перепонки значительно снижается. Циркуляция слизи и воздуха в носовой полости тормозится, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Пищепроводная функция глотки заключается в формировании актов сосания и глотания. Защитную функцию выполняет лимфоидное кольцо глотки, которое вместе с селезенкой, вилочковой железой и лимфатическими узлами образует единую иммунную систему организма. Кроме того, на поверхности слизистой оболочки глотки расположено множество ресничек. При раздражении слизистой оболочки мускулатура глотки сокращается, ее просвет сужается, выделяется слизь и появляется глоточный рвотно-кашлевый рефлекс. С кашлем все вредные вещества, налипшие на реснички, выводятся наружу.

3. Организация, инкапсуляция, метаплазия - определения и характеристики.

Организация и инкапсуляция – компенсаторные процессы, развивающиеся в патологических условиях при наличии в повреждённых органах очагов некроза и тромбоза, экссудата (гной, фибрин), продуктов патологического синтеза (амилоида, других аномальных белков), выпавших из коллоидного раствора солей (фосфат и карбонат кальция, ураты, оксалаты, глюкуронаты и др.), а также при внедрении в организм паразитов и инородных тел. По происхождению и патогенетической сущности эти процессы тесно связаны с воспалением и являются своеобразной формой неполной регенерации с замещением дефекта органа соединительной тканью.

Организация – замещение дефекта ткани, очага, некроза или тромба вновь образованной соединительной тканью. Организации предшествует острый серозный воспалительный процесс вокруг очага омертвения или инородного тела, лейкоцитарная или макрофагальная (в том числе гигантоклеточная) реакции. При этом происходят размягчение, ферментативное (гидролитическое) расплавление и рассасывание мёртвого субстрата. По мере его рассасывания в дефект врастает грануляционная ткань с большим количеством вновь образованных капилляров и клеток гематогенного и соединительнотканного происхождения. После завершения резорбции дефект полностью замещается волокнистой соединительной тканью, а при её созревании и рубцовой тканью. Неполная регенерация с исходом в организацию и рубцевание наблюдается при заживлении ран, прямых и послевоспалительных некрозов и инфарктов, тромбов и инфекционных гранулём.

Инкапсуляция, или осумкование, - образование соединительнотканной оболочки вокруг мёртвой массы, инородных тел. Этот процесс наблюдается в тех случаях, когда уплотнённый мёртвый субстрат не рассасывается, а обрастает соединительной тканью, отделяющей его от здоровой части органа капсулой. Вновь образованная соединительная ткань, особенно её внутренний слой, может подвергаться гиалинозу, а иногда оссификации. В мёртвой ткани выпадают соли кальция с развитием обызвествления. Разновидность инкапсуляции – секвестрация, которая развивается при частичном расплавлении мёртвого субстрата по периферии очага с отслоением его от секвестральной капсулы. В некоторых случаях при недостаточной регенерации соединительной ткани происходит инцистирование, возникает инкапсулированная полость, или киста, с жидким содержимым.

Перестройка тканей в организме возникает при изменениях условий их существования и деятельности, характера питания и кровообращения, иннервации. При затруднении кровотока в каком-либо крупном сосуде под влиянием физических, химических или биологических воздействий наблюдается компенсаторно-приспособительная перестройка ангиоархитектоники органа за счёт включения коллатерального кровообращения. Изменение питания, силы и направленности физической нагрузки на костную ткань сопровождается перестройкой системы костных трабекул губчатого вещества и костных пластин (остеонов компактной кости). При рахите, остеодистрофии, переломе костей, патологии суставов существенно перестраивается костная система, а в процессе заживления костной ткани и выздоровления её наблюдаются регенерация и гиперплазия.

Метаплазия – переход недифференцированных молодых клеток из одного вида в другой родственный вид. Переход клеток в другой вид возможен только в пределах одного зародышевого листка путём размножения клеток, поэтому этот процесс определяется как непрямая, или новообразовательная метаплазия. По происхождению и биологической сущности метаплазия представляет собой одну из форм физиологической, репаративной или патологической регенерации, при которой новая ткань отличается от предшествующей по своим морфологическим признакам и функциональным свойствам. Непосредственно превращение клеток в другой вид не происходит.