Характеристика возбудителя бореллиозов.

Боррелиозы – группа болезней, вызываемых спирохетами рода Borrelia, передающихся человеку через укусы членистоногих.

Представители рода Borrelia вызывают два типа болезни: болезнь Лайма и возвратные тифы.

Болезнь Лайма (син.: хроническая мигрирующая эритема, клещевой иксодовый боррелиоз) является хронической инфекцией с поражением кожи, сердечной и нервной системы, суставов.

Возбудителем инфекции является Borrelia burgdorferi.

Характеристика возбудителя. Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. По методу Грама спирохета окрашивается в красный цвет (грамотрицательная бактерия). Имеет жгутики, число которых у некоторых штаммов может варьировать.

Образует эндотоксин.

Эпидемиология. Основными источниками заражения являются иксодовые клещи, которые становятся переносчиками боррелий после укусов домашних или диких животных, которые являются хозяевами данных микроорганизмов. Когда клещ укусит такое животное, в его организм попадают боррелии, и насекомое становится их пожизненным переносчиком. Клещи не болеют боррелиозом, но являются носителями. Болезнь Лайма передается от этих клещей во время укуса кожи, когда бактерия проникает в организм человека со слюной клеща. От человека человеку болезнь не передается.

Патогенез.На коже, в месте присасывания клеща, развивается красная кольцевидная сыпь. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает к различным органам, особенно к сердцу, ЦНС, суставам.

Клиника. Выделяют три стадии болезни: 1) хроническая мигрирующая эритема; 2) доброкачественные поражение сердца и ЦНС в виде миокардита и асептического менингита; 3) поражение крупных суставов.

Иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет.

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.

Возвратные тифы – группа острых инфекционный заболеваний, вызываемых боррелиями, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела. Различают эпидемический и эндемический тифы.

Эпидемическим возвратным тифом болеют только люди. Возбудителем является Borrelia recurrentis. От человека к человеку возбудитель передается только от платяных вшей. При расчесывании места укуса насекомого человек втирает содержащую боррелии гемолимфу раздавленных вшей. Заболевание встречается во время социальных бедствий, войн, при распространении педикулеза, на территории России в настоящее время не регистрируется.

Эндемический возвратный тиф (син.: клещевой возвратный тиф, аргасовый клещевой боррелиоз) – зоонозная болезнь, возбудителями которой являются многие виды боррелии (B. persica, B. hermsii, и др.). Резервуар в природе – грызуны, а также аргасовые клещи. Человек заражается через укусы клещей.

Патогенез и клиника обоих типов возвратных тифов сходны. Попав во внутреннюю среду организма, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются и поступают в большом количестве в кровь, вызывая лихорадку, головную боль, озноб. Каждая такая атака заканчивается подъемом титра антител. Взаимодействуя с антителами боррелии образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами. Это вызывает закупорку капилляров, следствием чего является нарушение кровообращения в органах. Большая часть боррелий погибает под влиянием антител. Однако в течение инфекции антигены этих возбудителей подвергаются изменениям, а так как антитела вырабатываются против одного антигена, новые антигенные варианты боррелии неожиданно появляются, вызывая рецидив болезни; это может повторяться 3 – 20 раз. Выздоровление наступает только тогда, когда в крови появляется спектр антител, лизирующих все антигенные варианты боррелий.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета. Образовавшиеся антитела сохраняются непродолжительное время.

Профилактика. Специфическая профилактика не проводится. Неспецифическая профилактика сводится к борьбе с педикулезом, в эндемических очагах – с клещами и грызунами.