Родильный дом с женской консультацией

Из общего числа беременных, обратившихся в женскую консультацию и пожелавших родить ребенка, 54,0% взяты на учет для диспансерного наблюдения со сроком беременности до 12 недель. Остальные обратившиеся были взяты под наблюдение в более поздние сроки, в том числе 8,0% после 28 недель беременности. Из числа беременных, состоящих на диспансерном учете, 70,0% наблюдались регулярно; комплексное обследование и наблюдение прошли 85,0% беременных, а у остальных в медицинских документах отсутствовали данные о посещении тех или иных врачей в рекомендуемые сроки. Процент беременных, осмотренных стоматологом, составляет 54,0%.

В женской консультации электрокардиография плода и ультразвуковая диагностика проводится нерегулярно в связи с изношенностью оборудования и недостаточной специализацией и профессиональной подготовкой врачей акушеров-гинекологов.

В последние годы у беременных нередко выявляется экстрагенитальная патология. Эти женщины направляются на консультацию в областной перинатальный центр, так как в городе нет специалистов соответствующего профиля.

Родильный дом имеет 60 коек, в том числе 10 – для платного обслуживания. В изучаемом году среднегодовая занятость койки (средний койко-день) составила 290 дней, средняя длительность пребывания родильницы – 8 дней. За последние годы отмечено увеличение частоты применения оперативных пособий в родах и частоты осложнений в послеродовом периоде. Установлена выраженная обратная связь между частотой применения оперативных пособий в родах, а также послеродовых осложнений и показателями своевременности и полноты охвата беременных регулярным наблюдением.

Из общего числа детей, родившихся в прошлом году, 15,0% составили недоношенные дети. Наиболее высокие показатели недоношенности отмечались у женщин до 20 лет и старше 35 лет.

Вывод. Среднегодовая занятость койки (средний койко-день) составила 290 дней (ниже нормы). Высок процент недоношенных детей. Причинами этому могут служить низкие показатели своевременности взятия беременных под наблюдение, а также поздние сроки взятия беременных под наблюдение. Средняя длительность пребывания родильницы составляет 8 дней. Причинами увеличения нормы пребывания может быть тяжесть состояния больных, нарушение своевременности и полноты диагностических исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, а также недостаточная квалификация врачей, отсутствие или недочеты планов обследования и лечения.

Для повышения качества и регулярности проведения диагностики, необходимо обновлять оборудование женской консультации, а также повышать уровень профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов. Городу требуется строительство собственного перинатального центра, так как из-за отсутствия специалистов по экстрагенитальной патологии женщин приходится направлять в областной перинатальный центр.

Детская поликлиника

Медицинскую помощь детскому населению и подросткам оказывает поликлиника, обслуживающая 25 000 детского населения (от 0 до 18 лет). Детская поликлиника находится в старом двухэтажном здании, требующем капитального ремонта. В течение 3-х последних лет строится новое здание, окончание строительства задерживается.

Возможности обеспечить полноценную диагностическую работу на существующей базе ограничены. Мощность клинико-диагностической лаборатории невелика. Рентгеновский аппарат периодически выходит из строя, в этих случаях детей направляют на обследование во поликлинику, обслуживающую взрослое население.

Кабинет здорового ребенка не работает (затянувшийся ремонт). Боксированные помещения отсутствуют

Штат врачей-педиатров и участковых медицинских сестер укомплектован полностью, но, в основном, за счет совместительства. Показатели деятельности детской поликлиники в изучаемом году составили:

1. ранний (в первые 3 дня после выписки из роддома) охват наблюдением новорожденных детей – 86,0%;

2. регулярность (систематичность) наблюдения детей 1-го года жизни врачом – 56,0%;

3. % охвата детей грудным вскармливанием в течение первых 3-х месяцев жизни – 28,0%;

4. % охвата детей до 1 года жизни необходимыми прививками – 65,0%.

При изучении организации профилактической работы в детской поликлинике и дошкольных учреждениях было выявлено, что картотеки прививок содержатся в беспорядке; контроль этой работы недостаточен. При анализе инфекционной заболеваемости за последние годы установлен рост некоторых управляемых инфекций, в частности коклюша.

При изучении вопросов взаимосвязи в деятельности детской поликлиники и женской консультации установлено, что информация о беременных из женской консультации в детскую поликлинику поступает нерегулярно и не в полном объеме.

Проверкой установлено, что участковые педиатры небрежно ведут медицинскую документацию, часто не оформляют этапные эпикризы в 3, 6 и 12 месяцев жизни ребенка, что не позволяет полно и объективно оценивать уровень физического и психического развития детей.

Стоматологическая помощь населению оказывают врачи-стоматологи, работающие в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению.

Профилактическая работа в школах и детских садах осуществляют медицинские сестры детской поликлиники. Охват диспансерным наблюдением стоматологических больных недостаточен, наблюдение проводится нерегулярно.

Врачи-стоматологи не всегда принимают участие в периодических медицинских осмотрах лиц, работающих на промышленных предприятиях города.

Протезно-ортопедическая стоматологическая помощь в городе практически отсутствует.

Вывод. Необходимо скорее заканчивать строительство нового здания, где будет возможно в полной мере обеспечить диагностическую помощь, что позволит получать более точные лабораторные исследования, а вместе с ними и повысить уровень оказываемой помощи.

Необходимо снизить коэффициент совместительства, за счет привлечения на работу новых врачей-педиатров, тогда мы сможем снизить до нормального уровня 1. Ранний (в первые 3 дня после выписки из роддома) охват наблюдением новорожденных детей и регулярность (систематичность) наблюдения детей 1-го года жизни врачом снижена. Также необходимо как можно скорее заканчивать ремонт в кабинете здорового ребенка.

Повышение уровня организации прививок, путем снабжения детской поликлиники необходимыми материалами и работникам, позволит избежать

ростом управляемых инфекций. Грамотное ведение участковыми педиатрами

документации позволит в полной мере оценивать уровень физического и

психического развития детей.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1