Рус. Внутренние болезни, Пульмонология, рус.
01_01_01_рус.
$$$001
При проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первой стадией астматического статуса наиболее достоверным признаком является:
A) выраженный цианоз
B) тяжесть экспираторного удушья
C) вынужденное положение больного
D) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
E) рефрактерность к бета 2-агонистам
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Под ред. А.Г.Чучалина. М. 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$002
У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного:
A) Ателектаз легкого
B) Пневмоторакс
C) Инфаркт легкого
D) Эмфизема легких
E) Экссудативный плеврит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$003
Больную 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38°С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз:
A) Пневмония
B) Туберкулез легких
C) Бронхоэктатическая болезнь
D) Хроническая обструктивная болезнь легких
E) Хронический гнойный бронхит
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$004
Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в средне-нижних отделах легких на рентгенограммах, быстрая положительная динамика наиболее характерны для:
A) Саркоидоза
B) Пневмокониоза
C) Очаговой пневмонии
D) Милиарного туберкулеза
E) Инфильтративного туберкулеза
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$005
Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
A) Ципрофлоксацин, амброксан
B) Метрогил, гентамицин
C) Лазолван, теплое питье
D) Амоксиклав, бронхолитин
E) Бромгексин, тетрациклин
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$006
Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период:
A) Эритромицин
B) Экстенциллин
C) Метронидазол
D) Левофлоксацин
E) Амоксициллин
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$007
65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Наиболее целесообразно назначение:
A) Гентамицина в/м
B) Кларитромицина per os
C) Сальбутамола в\в
D) Вентолина ингаляционно
E) Сальбутамола ингаляционно
{Правильный ответ}= В
{Сложность}=3
{Учебник}=( Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота наиболее характерно для пневмонии, вызванной:
A) Микоплазмой
B) Клебсиеллой
C) Аденовирусом
D) Пневмококком
Е) Стафилококком
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 1
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$009
Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) Саркоидоз
B) Амилоидоз легких
C) Внебольничная пневмония
D) Фиброзирующий альвеолит
E) Рак легкого
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$010
Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Острый бронхит
D) Эмфизема легких
E) Хронический бронхит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$011
У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного:
A) Сепсис
B) Кардиогенный шок
C) Тромбоэмболия легочной артерии
D) Инфекционно-токсический шок
E) Острый респираторный дистресс-синдром
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$012
Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика:
A) Тетрациклин + метрогил + лазолван
B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
D) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$013
Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика:
A) Ампициллин + гентамицин
B) Курс плазмафереза + цефтриаксон
C) Санация очага + введение моксофлоксацина в полость
D) Резекция доли легкого + цефтриаксон
E) Левофлоксацин + инфузионная терапия
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус.
$$$014
У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является:
A) Вирусный
B) Грибковый
C) Токсический
D) Паразитарный
E) Бактериальный
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14