Задачи противошоковых мероприятий

· Повысить возврат венозной крови к сердцу.

· Увеличить объем циркулирующей жидкости.

· Снизить потери тепла.

· Снизить интенсивность боли, чтобы сохранить запас адреналина для работы сердца.

· Избежать вторичной травматизации при извлечении пострадавшего из автомобиля или его перекладывании.

Первая помощь при шоке

· Бережно извлечь пострадавшего из аварийного автомобиля или эвакуировать из места получения травмы - только, если там невозможно оказать помощь или опасно находиться.

· Оказать помощь в соответствии с найденными травмами.

· Уложить пострадавшего в «противошоковую позицию» (фото 83).

· Хорошо укутать, даже в теплое время года, следя, чтобы жгут или отметка о времени его наложения были хорошо заметны.

Обезболить простейшими способами:

· оиммобилизовать конечность при переломе или глубоком

· ранении; оприложить холод к месту травмы;

· придать правильное транспортное положение.

· Фото 83

Не кормить, не поить кроме случаев, когда медицинская помощь недоступна и нет противопоказаний к приему жидкости внутрь (таких как отсутствие сознания или травма живота).

Ранения

Рана(vulnus, лат. - рана) результат механического повреждения тканей, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и возможно, глубжележащих тканей и органов.

Рану характеризуют следующие признаки:

· боль;

· кровотечение;

· зияние краев раны (расхождение краев);

· нарушение функции поврежденного органа.

Классификация ран

А. По характеру повреждения:

· колотые раны;

· рваные раны;

· резаные раны;

· рубленые раны;

· ушибленные раны;

· укушенные раны;

· скальпированные раны;

· огнестрельные раны;

· минно-взрывные ранения.

Б. По отношению к полостям тела(черепа, груди, живота, суставов) различают проникающие и непроникающие раны.

Эти раны могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Все раны, кроме специально нанесенных стерильным скальпелем хирурга, следует считать первично инфицированными.

Первая помощь

Остановить кровотечение.

При большой кровопотере провести противошоковые мероприятия (противошоковая позиция, согревание).

Обработать кожу вокруг раны раствором йода.

Наложить стерильную повязку и закрепить её фиксирующей повязкой, сетчатым бинтом или пластырем.

Выполнить приемы простейшего обезболивания:

· приложить холод на область раны;

· выполнить иммобилизацию;

· придать пострадавшему правильное транспортное положение.

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Самостоятельно или попутным транспортом доставить в
лечебное учреждение только если прибытие медицинской помощи
ожидается позднее, чем через 30 минут.

Во время оказания первой помощи поддерживать словесный
контакт с пострадавшим.

Запрещается:

· вправлять выпавшие органы;

· удалять из раны, торчащие костные отломки;

· накладывать на выпавшие органы, давящие повязки;

· накладывать холод на выпавшие органы;

· удалять из раны инородные тела;

· поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

· накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие);

· Заливать в рану спиртовые препараты (йод, спирт и прочие).

Техника наложения повязок

Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой. Процесс наложения повязки называется перевязкой и проводится для:

· закрепления повязки, наложенной на рану;

· иммобилизации поврежденной конечности;

· тугого бинтования при венозном или слабом кровотечении;

· закрепления тампона в ране при наложении давящей повязки при сильных кровотечениях.

Бинтовые повязки

Повязки из бинта наиболее распространены. Основой любой повязки из бинта является виток или тур, возникающий, когда обматывают бинтом какую-либо часть тела.

Общие принципы наложения бинтовых повязок

· Перед наложением повязки следует объяснить пострадавшему ее назначение.

· Бинт следует держать в правой руке, а левой рукой фиксировать и выравнивать его витки.

· С самого начала перевязки необходимо следить, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.

· Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки.

· Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому, то есть от периферии конечности по направлению к туловищу.

· Перевязку следует начинать с наложения одного или нескольких закрепляющих витков так, чтобы один конец бинта слегка выступал из-под первого витка. Подогнув и накрыв кончик бинта вторым витком, его можно зафиксировать, что облегчает дальнейшие манипуляции.

· Бинт наматывается с легким натяжением, но сама повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать нарушения кровообращения в забинтованной конечности.

· После первых, фиксирующих, витков бинта характер наложения остальных зависит от типа повязки и её местоположения.

· Перевязку заканчивают одним или несколькими круговыми витками.

Техника наложения повязок

Фото 84 Рис. 48

Циркулярная повязка

Все повязки начинаются и заканчиваются наложением циркулярной повязки (фото 84). Во время наложения циркулярной повязки каждый последующий тур накладывается на предыдущий, перекрывая его полностью. Циркулярную повязку можно наложить на голову, на конечность.

Спиралевидная повязка

Каждый последующий тур этой повязки накладывается на предыдущий, частично перекрывая его (рис.48). Спиралевидная повязка накладывается на конечности, грудную клетку, живот. Для более прочной фиксации повязки накладывают спиралевидную повязку с «перекрутом» в каждом туре или через виток.

Фото 85

Крестообразная или восьмиобразная повязка

При наложении этой повязки каждый тур бинта накладывается в виде восьмерки. Эта повязка накладывается на части тела сложной формы: суставы, промежность, на глаза (фото 85). Восьмиобразная повязка кроме фиксации повязок на частях тела сложной формы, хорошо фиксирует сустав при повреждении связочного аппарата.