Экстренная психологическая помощь пострадавшим

Вне зависимости от природы возникновения той или иной чрезвычайной ситуации, у человека могут наблюдаться следующие формы реагирования: апатия, ступор, двигательное возбуждение, агрессия, страх, истерика, нервная дрожь, плач, бред, галлюцинации.

Сотрудник, находящийся в зоне происшествия, до прибытия специалистов на место трагедии, по возможности должен уметь оказывать первую помощь пострадавшим (пассажирам, клиентам, другим пострадавшим сотрудникам).

Экстренная психологическая помощь заключается в совместном преодолении с пострадавшим отрицательных реакций на острый стресс.

Паника – это состояние ужаса, сопровождающееся резким ослаблением волевого контроля.

Чаще всего, паника оказывается несоразмерной реальной опасности. В некоторых случаях паническая толпа представляет собой просто перепуганных людей. Кратко рассматривая данное состояние, можно говорить о легкой, средней панике и панике на уровне полной невменяемости.

Испытывая легкую панику, человек сохраняет почти полное самообладание, критичность восприятия действительности. Внешне такая паника может выражаться в легком удивлении, озабоченности, напряжении мышц и т.п.

Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, снижением критичности, возрастанием страха, подверженностью внешним воздействиям.

Полная паника – паника с отключением сознания, аффективная, характеризующаяся полной невменяемостью, – наступает при большой, смертельной опасности (явной или мнимой) – при взрыве, совершении теракта. В этом состоянии человек полностью теряет сознательный контроль своего поведения: бежит иногда прямо в очаг опасности, бессмысленно мечется, совершает разнообразные хаотические действия, зачастую не оцениваемые критически, нерациональные и неэтичные.

Возможность возникновения паники трудно предсказуема. Но в ряде случаев можно говорить о повышении вероятности ее появления. Одна из главных причин – это полная психологическая неготовность к возникшей угрозе совершения террористических акций.

Состояние психологической неготовности к адекватному восприятию случившегося можно объяснить следующими причинами:

- уникальностью ситуации;

- очень слабой подготовкой подавляющего большинства людей к рациональным действиям в случае индивидуальной опасности;

- недостатком конкретной информации и одновременно своего рода информационной анархией, что определяет часто стихийное и неразумное поведение многих людей;

- низким порогом критичности к поступающим сведениям (слухам);

- предоставленностью самим себе в сложных условиях.

Важно учитывать, что история войн, революций, опасных научных экспедиций и т.д. дает множество наглядных свидетельств того, как сплоченный коллектив единомышленников способен даже при смертельной опасности и крайнем истощении сил сохранять единство действий, не проявляя симптомов паники.

Страх представляет собой эмоцию, возникающую в состоянии угрозы биологическому или социальному состоянию человека, направленную на источник реальной или мнимой (воображаемой) опасности. Функционально страх служит предупреждением о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание, побуждает искать пути ее избегания. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или возбуждение, или агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что делает, что происходит вокруг.

Основные признаки страха:

- напряжение мышц (особенно лицевых);

- сильное сердцебиение;

- учащенное поверхностное дыхание;

- сниженный контроль над собственным поведением.

Основные действия:

- будьте рядом с пострадавшим, до тех пор, пока он не успокоится;

- положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет как сигнал: «Я сейчас рядом, ты не один!»;

- дышите глубоко и ровно, побуждайте пострадавшего дышать с вами в одном ритме;

- если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие;

- сделайте пострадавшему поглаживающий массаж наиболее напряженных мышц тела.

Ступор (оцепенение) – эмоциональное состояние резкой угнетенности, выражающееся в полной неподвижности, молчаливости, одна из самых сильных защитных реакций организма, наступает после сильнейшего нервного потрясения, когда человек затратил на выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Острый период следует сразу после воздействия ЧС. Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если не оказать помощь и пострадавший пробудет в таком состоянии довольно долго, это приведет к физическому истощению.

Основные признаки ступора:

- резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;

- отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);

- «застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;

- возможно напряжение отдельных групп мышц;

- подавленность;

- нарушение контактов с внешним миром.

Основные действия:

- согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони; большие пальцы должны быть выставлены наружу;

- кончиками большого и указательного пальцев помассируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посередине между линией роста волос и бровями;

- ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего, подстройте свое дыхание под ритм его дыхания;

- человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Вам необходимо добиться реакции пострадавшего и вывести его из оцепенения, для этого говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные);

- поддерживайте любую, даже негативную, эмоциональную реакцию у пострадавшего до тех пор, пока не наступит эмоциональная разрядка (например, плач или истерика);

- говорите четким голосом, употребляйте короткие фразы с утвердительной интонацией, при этом избегайте глаголов с частицей «не»; помните, что успокаивание и утешение пострадавших в состоянии ступора приносит только вред.

- помните, что пострадавший может выполнять только однозначные команды: «Подними правую ногу, опусти правую ногу», «Подними левую ногу, опусти левую ногу и т.д.». Таким образом, можно довести пострадавшего до безопасного места.

Двигательное возбуждение – эмоциональное состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождающееся речевым возбуждением (многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков). Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением и ступором.

Следует помнить о том, что пострадавший в состоянии двигательного возбуждения может причинить вред себе и окружающим. Иногда потрясение от критической ситуации настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг.

Основные признаки двигательного возбуждения:

- отсутствует способность логически мыслить и принимать решения;

- отсутствует понимание происходящего, пострадавший не в состоянии определить, где помощь, где опасность, где спасение;

- хаотические, резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;

- ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (пострадавший говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи);

- часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Основные действия:

- используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему подмышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя;

- помните, что без посторонней помощи, пострадавший может причинить вред себе и другим;

- изолируйте пострадавшего от окружающих;

- говорите спокойным голосом о чувствах, которые испытывает пострадавший («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратить?», «Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»);

- не спорьте с пострадавшим, избегайте фразы с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Агрессия – эмоциональное состояние, направленное на нанесение физического или психологического вреда другому человеку или группе людей. Агрессия – один из непроизвольных способов, которыми организм человека «пытается» снизить высокое внутренне напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться довольно долго и мешать самому пострадавшему и окружающим.

Если не оказать помощь разъяренному человеку, это может привести к опасным последствиям: из-за снижения контроля над своими действиями он может совершать необдуманные поступки, и нанести увечья себе и другим. Агрессия может быть погашена страхом наказания.

Основные признаки агрессии:

- раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);

- нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

- словесные оскорбления, брань;

- мышечное напряжение;

- повышение кровяного давления.

Основные действия:

- постарайтесь свести к минимуму количество окружающих;

- дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» какие-либо мягкие вещи);

- поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой (переносить тяжести, оттаскивать тяжелые элементы в очаге поражения и т.п.);

- демонстрируйте благожелательность; даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, старайтесь высказываться только по поводу его действий, а не личности. Следует говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации». Нельзя говорить: «Что же ты за человек!». Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас.

- пригрозите наказанием (осуществимым).

Истерика – это нервный припадок, выражающийся в неожиданных переходах от смеха к слезам и наоборот. Продолжительность истерики от нескольких минут до нескольких часов.

Основные признаки истерики:

- сознание сохраняется;

- смена смеха на рыдания и наоборот;

- чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы;

- речь эмоционально насыщенная, быстрая;

- крики, рыдания.

Основные действия:

- удалите окружающих (зрителей), создайте спокойную обстановку. Если для вас не опасно, останьтесь наедине;

- не потакайте желаниям пострадавшего;

- совершите неожиданное действие, которое может сильно удивить (можно облить водой, дать пощечину, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего);

- говорите с пострадавшим приказным, уверенным тоном и короткими фразами, например: «Выпей воды!», «Умойся!»;

- помните, что после истерики наступает упадок сил. Желательно уложить пострадавшего, дать ему возможность отдохнуть, не прекращать наблюдения до прибытия специалистов.

Нервная дрожь – неконтролируемая реакция организма на значимый раздражитель, характеризующая мышечным напряжением, при котором возникает сильный тремор всех или отдельных групп мышц. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри и вызовет мышечные боли, что в дальнейшем может привести к развитию серьезных заболеваний. Нервная дрожь продолжается достаточно долго (до нескольких часов), затем пострадавший чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

Основные признаки нервной дрожи:

- внезапное возникновение дрожи – сразу после травмирующей ситуации или спустя какое-то время;

- сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету и т.п.).

Основные действия:

- помогите пострадавшему усилить дрожь, для этого возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите его 10-15 секунд до прекращения нервной дрожи;

- продолжайте разговаривать с ним, объясняя свои действия, как необходимые, иначе он может воспринять ваши действия как нападение;

- после завершения реакции дайте пострадавшему возможность отдохнуть, желательно уложить его спать.

Нельзя:

- обнимать пострадавшего или прижимать его к себе;

- укрывать пострадавшего чем-то теплым;

- успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он «взял себя в руки».

Плач – это реакция организма, представляющая собой ряд видоизмененных дыхательных движений, которая сопровождается особой мимикой и обильным слезотечением. При плаче выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Если пострадавший сдерживает слезы, то облегчения и эмоциональной разрядки не происходит, что в дальнейшем приводит к перенапряжению и может нанести вред физическому и психическому здоровью человека.

Основные признаки плача:

- изменение дыхания - вслед за вдыханием следует не одно выдыхание, а ряд то коротких, то протяжных выдыханий с изменчивым ритмом;

- обильное слезотечение;

- подрагивание губ;

- наблюдается состояние подавленности.

- в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.

Основные действия:

- не оставляйте пострадавшего одного;

- установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, погладьте по голове) – дайте почувствовать, что вы рядом и разделяете его горе.

- применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему «выплеснуть» свое горе): периодически произносите «ага», «да», «понимаю», кивайте головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете;

- повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;

- не старайтесь успокоить пострадавшего; дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» горе, страх, обиду;

- не давайте советов, не задавайте вопросов – только выслушивайте.

Апатия может возникнуть после длительного воздействия стрессовой ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, когда не удалось кого-то спасти, кто-то погиб. На пострадавшего наваливается ощущение усталости: не хочется ни двигаться, ни говорить, нет сил ни на что. В душе – пустота, безразличие. Если человека оставить без помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию. В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов де нескольких недель.

Основные признаки апатии:

- безразличное отношение к окружающему;

- вялость заторможенность;

- медленная, с длинными паузами речь.

Основные действия:

- поговорить с пострадавшим. Задать несколько простых вопросов: «Как тебя зовут?», «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?»;

- проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь удобно устроиться (обязательно снять обувь);

- взять пострадавшего за руку или положить свою руку ему на лоб;

- дать пострадавшему возможность попить или поесть, или просто полежать;

- если нет возможности отдохнуть, то говорить с пострадавшим, вовлечь в совместную деятельность, дать ему несложное поручение, желательно физическую работу.

Бред и галлюцинации. Критическая ситуация может вызвать обострение уже имеющегося психического заболевания или спровоцировать его возникновение.

Основные признаки бреда и галлюцинации:

- ложные представления или умозаключения у пострадавшего;

- ощущение присутствия воображаемых объектов, которые на момент ситуации не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи);

Основные действия:

- изолируйте пострадавшего и не оставляйте его одного;

- говорите с пострадавшим спокойным голосом; соглашайтесь с ним, не пытаясь его переубедить;

- обратитесь за медицинской помощью и сопроводите пострадавшего в лечебное учреждение;

- до прибытия специалистов, следите, чтобы пострадавший не нанес вред себе и окружающим; уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.

Для преодоления последствий экстремальных ситуаций наиболее важна поддержка родственников и близких людей:

- нельзя оставлять пострадавшего человека одного, позволять ему долго молчать, замыкаться в себе;

- дайте пострадавшему человеку выговориться, не останавливайте его, даже если он снова и снова рассказывает свою историю по очереди всем членам семьи и знакомым;

- во время рассказа поощряйте выражение чувств, задавайте вопросы: «что ты чувствовал в этот момент? как ты реагировал?»;

- если пострадавший человек начинает плакать – дайте выплакаться, поощряете эмоциональное реагирование. Обнимите, дайте ему физически почувствовать, что рядом с ним – близкие люди и все пережитое осталось в прошлом;

- если пострадавший человек пытается пережить проблему внутри себя, не хочет делиться, говорит: «У меня все хорошо», постарайтесь ненавязчиво вывести пострадавшего на разговор – невыраженная проблема уходит вглубь и через время проявится наиболее негативными последствиями;

- у пережившего шок человека может наблюдаться проблемы с дыханием: он говорит, плачет, как бы захлебываясь. Следите за дыханием пострадавшего, и если он начинает задыхаться – поддержите его: «Дыши. Дыши спокойнее»;

- мужчины могут выражать свою реакцию в виде гнева – дайте человеку выплеснуть этот гнев, поощряйте его – пусть человек жестикулирует, топает, бьет кулаками подушку.

ПАМЯТКА