Руководитель: к.м.н. Соловьев М.М.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Актуальность. За последние десятилетия предложены различные методики лечения и профилактики одонтогенного верхнечелюстного синусита. Однако число больных с таким диагнозом не уменьшается. Значительную часть одонтогенных верхнечелюстных синуситов в современной практике определяют попадание и персистенция инородных тел в верхнечелюстной пазухе в результате эндодонтических вмешательств на зубах верхней челюсти. Диагностика и профилактика подобного рода осложнений весьма затруднительны, и помощь нередко оказывается с опозданием, что делает эту тему актуальной до сих пор.

Цель исследования.Изучение и предложение мер по повышению эффективности методов оказания оперативного лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов.

Материалы и методы. В качестве исходных данных, подверженных дальнейшему изучению, автором работы использовались полученные в архиве истории болезни 50 пациентов за 1998 год и 59 пациентов за 2016, госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» с диагнозами « Одонтогенный верхнечелюстной синусит», «Ороантральное сообщение» и «Инородное тело в верхнечелюстном синусе». Медицинская документация, подлежащая текущему ретроспективному анализу, сопровождалась результатами обзорного рентгенологического исследования костей черепа пациентов в прямой проекции, а также исследованиями, проводимыми в отделении лучевой диагностики в кабинете мультиспиральной компьютерной томографии на базе СПб ГБУЗ “ Городская многопрофильная больница № 2”.

Результаты. Было выявлено, что после присоединения к челюстно-лицевому хирургическому отделению отоларингологического отделения, доля поступающих пациентов с верхнечелюстными синуситами выросла в два раза (на 50%); введение и широкое применение в оказании медицинской помощи эндоскопических операций на верхнечелюстном синусе, которые в 1998 году не использовались. Более того, отмечается снижение средней длительности пребывания больного в стационаре (койко-день) в 2016 году, по сравнению с 1998 годом. В изученной совокупности наибольшую долю в 1998 году составляют пациенты с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом (30%), а в 2016 году ее составляют пациенты с обострением хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита (42,37%). Отмечается уменьшение сроков госпитализации пациентов: в 1998 году доля проходивших лечение в стационаре до 7 суток, составляла 26%, в то время как в 2016- 46%.

Выводы. Совместная работа специалистов челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и отоларингологической хирургии меняет подход к лечению в сторону уменьшения радикализма (радикальная гайморотомия) в сторону функциональных методов лечения (эндоскопическая операция на верхнечелюстном синусе, ушивание лунки без радикальной гайморотомии), что, в свою очередь, ведет к повышению эффективности данных методов в виде уменьшения сроков госпитализации пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Пластика ороантрального сообщения стала самостоятельной операцией без вмешательства на верхнечелюстном синусе. Изучение литературы, показало, что существует много вариантов методов лечения, иногда противоречащих друг другу, что говорит о необходимости совместной работы специалистов данной области и комбинированному подходу к тематике данной работы.

Список использованной литературы:

1. Афанасьев В. В Хирургическая стоматология: учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.-3е изд., перераб. и доп. – М.:Медицинская литература, 2003.- 416 с.: ил.

3. Мадай Д.Ю., Вебер В.Р., Гривков А.С., Барт В.А., Мадай О.Д., Гурин А.В., Никитина Е.А., Безуглая Т.О. Комплексный подход к оценке экспериментальных исследований, Международный журнал экспериментального образования. – 2013. – № 11-2. – с. 40-46.

4. Соловьев М.М., Большаков О.П., Галецкий Д.В. «Гнойно-воспалительные заболевания головы и шеи». МЕДпресс., 2012.- с.84-86.

5. Робустова Т. Г. Одонтогенные воспалительные заболевания, Медицинская литература от издательства: Медицина: 2006.- 664 с ил.

ДЛЯ ЗАМЕТОК