Изучение влияния зубных паст на микробиоту ротовой полости при субкомпенсированной форме течения кариеса без сопутствующей соматической патологии

Николаева М.О., Смирнова А.А., Реброва А.М.

Руководители: к.б.н. Королева И.В., д.м.н., проф. Соколович Н.А.,

Свердлова С.В.

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра фундаментальных проблем медицины и медицинских технологий

Кафедра стоматологии

e-mail: [email protected]

Актуальность. Уникальность ротовой полости заключается в большом разнообразии видов микроорганизмов и специфичности микроэкологических условий. В настоящее время одними из самых распространенных заболеваний человека являются болезни полости рта. По статистке ВОЗ 98% населения в мире подвержены заболеваниям полости рта, а наиболее распространен кариес зубов. Одним из ведущих факторов возникновения данных заболеваний считается микробная инвазия, что играет важную роль в определении направлений профилактики стоматологических заболеваний.

В настоящее время на рынке стоматологических услуг предлагается большое разнообразие средств для индивидуальной гигиены полости рта. Знание действия зубных паст, которые врач рекомендует пациентам в зависимости от конкретной формы течения кариеса, имеет важное значение в эффективности гигиены ротовой полости.

Цель исследования.Выяснить, как изменяется количественный состав микроорганизмов в разных биотопах полости рта после чистки зубов с применением зубных паст различных производителей, при субкомпенсированной форме течения кариеса.

Материалы и методы.В работе изучали действие на микробиоту ротовой полости ополаскивателя «Лесной бальзам» (Россия) и зубных паст: «Sole Zahncreme» фирмы Weleda (Швейцария), «Colgate Triple Action» фирмы Colgate-Palmolive Company (США), «SPLAT Биокальций» фирмы СПЛАТ-КОСМЕТИКА (Россия), «Новый жемчуг» фирмы Невская Косметика (Россия), «BioRepair» фирмы COSWELL (Италия). Забор биологического материала из десневой борозды осуществляли погружением в течение 15-ти секунд 3-х бумажных эндодонтических абсорберов Absorbent Paper Points, фирмы Euronda (размер №20). С остальных биотопов ротовой полости брали мазки с помощью ватных тампонов. Полученный биоматериал рассевали на плотную кровяную среду методом истощающего штриха по Дригальски. Плотная кровяная среда содержала 2,5% агар THB (Difco, США) с добавлением 0,5% дрожжевого экстракта (Helicon, Россия) и 5% крови барана. Культивирование микроорганизмов проводили при 37°С и 5% CO₂ в течение 18 часов. Рост микроорганизмов оценивали подсчетом колоний и определением КОЕ/мл. Для первичной идентификации чистых культур применяли морфологическое исследование и окраску по Граму.

Результаты.Исследование трех добровольцев в возрасте 20 лет с субкомпенсированным течением кариеса показало выраженное действие на микробиоту ротовой полости паст «Sole Zahncreme» и «Colgate Triple Action», а также отечественной пасты «SPLAT Биокальций". Пасты «Новый жемчуг» и «BioRepair» не оказывали влияние на микроорганизмы ротовой полости. После 5-ти минутной чистки зубов упомянутые выше три пасты с положительным эффектом приводили к снижению микроорганизмов по сравнению с исходным значением на 45-97% для десневой борозды, на 79-98% для вестибулярной и язычной поверхностей зубов и на 95-99% для вестибулярной и язычной поверхностей десен. На слизистой оболочке щеки наблюдали снижение микроорганизмов на 60-95%. На дорсальной поверхности языка отмечали увеличение микроорганизмов после чистки зубов на 39-134%, в зависимости от используемой пасты. Применение ополаскивателя «Лесной бальзам» после чистки зубов усиливало положительный эффект пасты «Colgate Triple Action» в 2 раза. Кроме того, применение ополаскивателя приводило к снижению микроорганизмов на 32% на дорсальной поверхности языка. Положительный эффект трех паст сохранялся в течение 2 часов. После этого срока начиналось постепенное восстановление микроорганизмов на всех исследованных биотопах, за исключением язычной поверхности зубов, где регистрировали дальнейшее уменьшение микроорганизмов на 12-42%. Дополнительно, было зафиксировано изменение рН ротовой жидкости по сравнению с исходным значением в сторону закисления в среднем на 1,0 (Colgate), 0,4 (SPLAT) и 0,8 (Colgate с Лесным бальзамом) или защелачивания на 1,6 (Weleda) после чистки зубов. Данный эффект сохранялся в пределах 2 часов. Изменение рН ротовой жидкости в область щелочных значений также можно рассматривать в качестве положительного эффекта пасты фирмы Weleda, так как это действие способствует процессам реминерализации зубной эмали. Изменение времени чистки зубов с 5-ти до 3-х минут снижало эффективность используемых паст.

Выводы:

1. Из пяти исследованных паст при субкомпенсированной форме кариеса наиболее выраженное положительное действие оказывали пасты «Sole Zahncreme», «Colgate Triple Action» и «SPLAT Биокальций", приводя к снижению микроорганизмов на 45-99% в зависимости от биотопа.

2. Положительный эффект после чистки зубов сохранялся в течение 2 часов.

3. Применение ополаскивателя «Лесной бальзам» после чистки зубов усиливало положительный эффект пасты «Colgate Triple Action» в 2 раза.

4. После чистки зубов наблюдали изменение рН ротовой жидкости в сторону закисления или защелачивания в зависимости от исследуемой пасты, что предполагает выбор конкретной пасты исходя из индивидуальных особенностей человека.

Рекомендации:

1. Желательно проводить чистку зубов в течение 5 мин.

2. Использование ополаскивателя после чистки зубов усиливает оздоравливающее действие паст.

3. В процессе чистки зубов желательно проводить очищение дорсальной поверхности языка.

Список использованной литературы.

1. Микробиология и иммунология для стоматологов: [пер. с англ.] / Под ред. Р.Дж. Ламонта, М.С. Лантц, Р.А. Берне, Д.Дж. Лебланка; пер. с англ. под ред. В.К. Леонтьева. – М.: Практическая медицина, 2010. – 504 с.: ил.

2. Э.М. Кузьмина. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Издательство – «Тонга-Принт», 2001, 216 с.