Схема патронажа к новорожденному ребенку
Цель патронажа: выявить отклонения в состоянии ребенка, познакомиться с бытовыми условиями проживания ребенка, дать советы по правильному вскармливанию и уходу за новорожденным ребенком, обучить необходимым манипуляциям.
Опрос: Фамилия, имя, сколько дней, адрес, дата посещения.
От какой беременности, как она протекала. Болела или нет во время беременности, на каком сроке, как лечилась. Выполняла ли режим дня и питания, увлекалась ли чем в питании. Проводилась или нет профилактика рахита (витамин Д, УФО) и профилактика гнойно-септических заболеваний (инъекции антистафилококкового анатоксина).
В каком роддоме родила, от каких родов, в срок или нет, с какой массой и длиной, сразу или нет закричал. Когда приложили к груди, как взял грудь. Состояние ребенка и матери в роддоме (получали ли лечение). Когда отпал пупок, сделали ли БЦЖ, с какой массой выписали, на какой день, сделали ли прививку против гепатита.
Домашние условия и уход за ребенком: уголок, кроватка, ванна, предметы ухода, где хранится белье и как стирается, санитарное состояние и температура, как часто проветривают, как одет ребенок, как часто купают, ежедневный утренний туалет, гуляют или нет.
Вскармливание: по свободному или нет, срыгивает или нет, переодевается ли мама в чистый халат, обрабатывает соски перед кормлением, режим питания, отдых и состояние здоровья матери.
Осмотр ребенка: жалобы со стороны матери; оценить общее состояние ребенка (крик, движения), кожные покровы (цвет, эластичность, сыпь, опрелости), пупочная ранка (чистая, сухая, отделяемое – серозное, гнойное, окраска кожи вокруг ранки), увеличены ли грудные железы,
Как развит подкожножировой слой, тонус мышц (гипертонус сгибателей), деформации со стороны костной системы, закрыт ли малый родничок, швы, размеры большого родничка, выделения из носа, глаз, молочница, частота и характер стула и мочеиспускания.
Советы:
1. Кормить грудью по свободному режиму (по требованию).
2. Ежедневный туалет глаз, ушей, носа.
3. Ежедневная гигиеническая ванна.
4. Ежедневный туалет пупочной ранки.
5. Прогулки с 2-хнедельного возраста, начиная с 15 минут, при температуре не ниже 0о в осенне-зимний период; сразу после выписки в теплое время года, начиная с 15 мин.
6. Сон маме не менее 8 часов в сутки.
7. Диета маме.
8. Координаты поликлиники; часы здорового приема.
Оформление в форме 112.
| Дата | Патронаж м/с, описание | Советы |
ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
Проводится совместно с врачом педиатром не позднее 2-го дня после выписки ребенка из родильного дома, ребенку из группы риска – в 1-ые сутки.
Обратить особое внимание на:
· режим матери и ребенка;
· соблюдение гигиенических правил;
· организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком.
Подчеркнуть:
· необходимость естественного вскармливания;
· соблюдения режима кормления;
· температурного и воздушного режимов;
· проведения влажной уборки.
Показать матери:
· как правильно кормить;
· обрабатывать грудь;
· прижигать пупочную ранку;
· подмывать ребенка;
· пеленать его
Обучить мать:
· мероприятиям ухода за ребёнком
Помочь матери:
· организовать уголок ребенка.
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПРОВОДИТСЯ НА 10-11 ДЕНЬ ЖИЗНИ
Тщательно осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций.
Обратить внимание на значение естественного вскармливания и режима.
Рассказать матери о значении для ребенка прогулок на свежем воздухе.
Дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года, в какие часы и как долго следует гулять с ребенком.
ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 15-18 ДЕНЬ ЖИЗНИ
Осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций по вопросам режима, вскармливания, ухода.
Обратить внимание на вопросы профилактики рахита:
Рассказать о причинах возникновения рахита, его проявлениях и последствиях, методах специфической и неспецифической профилактики.
Подчеркнуть, что без соблюдения гигиенических условий внешней среды, сбалансированного питания применение антирахитических средств оказывается неэффективным.
Объяснить матери, что ребенок во время получения витамина Д должен находиться под наблюдением медработников.