Пища с разным ГИ: когда и чем кормить? Как и сколько колоть?
Утром инсулин «разворачивается» медленнее, «лениво». Поэтому на завтрак нужна еда медленная, с низким ГИ. А инсулин чаще всего приходится вводить до еды (порой даже с паузой) и в живот, самое «быстрое» место. В противном случае рискуем получить очень высокий «пик», то есть постпрандиальный подъём СК. Ещё один приём совмещения профилей еды и инсулина, способ избежать высокого пищевого пика СК – деление пищи, когда завтрак съедается в два, а то и три приёма с паузами между ними. К1 на завтрак самый большой.
С ужином ситуация прямо противоположная. Инсулин разворачивается стремительно, нередко ребёнок к тому же активно двигается – в результате очень легко может прогиповать. Причём так быстро (например, прямо во время еды, если инсулин уже введён), что мы не успеваем этого обнаружить даже частыми замерами. А видим уже только откат – ПГГ. Поэтому на ужин ребёнок должен получать самую быструю еду, а укол, наоборот, делаем в медленное место (бедро, ягодица, реже - рука) и, зачастую, после еды. К1 обычно минимальный либо близок к обеденному.
Обед – нечто среднее. Еда предпочтительнее со средним ГИ, укол во время или после еды в руку. К1 меньше утреннего.Материалы взяты с http://www.dia-club.ru
Наработки по компенсации от Натальи Калиной
УК = инсулин : хе (экспериментально ищем УК)
(например: 2 ед инсулина : 3 хе = 0,6 УК , если сахар через 4 -5 часов сахар высокий, то на следующий день УК добавляем и так ищем , чтобы сахар через 4-5 часов пришел обратно )
УК – углеводный коэффициент
КС – коррекция сахара:
если сахар выше 13 вычитаем погрешность глюка 20%, если сахар от 5-13 на вычет не ставим
1) сахар на данный момент 15,6 – 20% погрешность глюка = 12,48 – 8 целевой сахар, к которому надо придти = 4,48 : 4 коэффициент чувствительности ( 100: суточный инсулин база + короткий, смотрим за 3-4 дня и находим средний) = 1,12 – столько инсулина не хватает до целевого сахара
2) например: 3 ХЕ x 0,8 УК = 2,4 ед.инсулина + 1,12 которого не хватает до целевого = 3,5 ед надо поставить
В шприц-ручке есть только четкие единицы инсулина – 0,5, 1, 1,5….
Если 2,8 хе (получилось по еде) то округляем до 2,5 ед , тогда на 0,3 хе убираем из еды или 3 ед инсулина ставим, тогда немного даем больше продукта
Как правильно высчитать хе (ХЕ не округляем, так как может быть низкий сахар)
- например: завтрак: творог, йогурт, печенье 3 штуки, яблоко
Творог обезжиренный - 0,3 хе так как он поднимет через 3 часа сахар
Йогурт 125 грамм – 16,9 гр углеводов умножаю на 125 делю 100 и делю на 12 гр= 1,7 хе
Печенье – смотрим сколько углеводов на пачке 62,5, взвешиваем на весах, одна штучка 5 грамм = 5 грамм умножаем на 3 штуки = 15 грамм умножаем на 62,5 делим на 100 и на 12 = 0,78 хе - 3 штуки печенья
Яблоко = убираем косточки чистим и взвешиваем сколько грамм, в 120 грамм = 1 хе
График действия инсулинов
Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных сахарным диабетом 1 типа1
| Инсулины | Перечень препаратов | Начало действия | Пик действия | Длительность действия |
| Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) | Хумалог (Лизпро), Новорапид (Аспарт), Апидра (Глулизин) | через 5-15 мин | через 0,5-2 часа | 3-5 часов |
| Короткого действия | Актрапид ММ, Хумулин Регуляр, Инсуман рапид | через 30 мин | через 1-3 часа | 6-8 часов |
| Средней продолжительности действия | Протафан НМ | через 1,5 часа | через 4-12 ч | 24 часа |
| Хумулин НПХ | через 1 час | через 2-8 ч | 18-20 часов | |
| Инсуман базал | через 1 час | через 3-4 ч | 11-20 часов | |
| Длительного действия (аналоги инсулина человека) | Лантус | через 1 час | нет | 24-29 часов |
| Детемир | через 2 часа | не выражен | 16-24 часа |