Ердечно-лЮгочно-мозговаЯ реанимациЯ

‘ердечно-лЮгочнаЯ реанимациЯ, сердечно-лЮгочно-мозговаЯ реанимациЯ (‘‹ђ) - это комплекс лечебных мероприЯтий, направленный на восстановление жизнедеЯтельности организма и выведение его из состоЯниЯ клинической смерти. ‚ключает компрессии грудной клетки (непрЯмой массаж сердца) и искусственную вентилЯцию лЮгких (искусственное дыхание). Ќачинать ‘‹ђ пострадавшего необходимо как можно раньше. Џри этом наличие двух из трЮх признаков клинической смерти С отсутствие сознаниЯ, дыханиЯ и пульса С достаточные показаниЯ длЯ еЮ начала.

ЏоказаниЯ к проведению ‘‹ђ:

- Ћтсутствие сознаниЯ

- Ћтсутствие дыханиЯ (нет экскурсии грудной клетки).

- Ћтсутствие кровообращениЯ (эффективнее в такой ситуации проверЯть пульс на сонных и бедренных артериЯх)

ЏорЯдок действий при реанимации:

Џеред началом реанимационных мероприЯтий необходимо попросить присутствующих рЯдом вызвать "‘корую помощь" и зафиксировать времЯ начала проведениЯ реанимационных мероприЯтий.

1. “ложить пациента на ровную, жесткую поверхность

2. Ћценка сознаниЯ и дыханиЯ (10"): взЯв пострадавшего за надплечные мышцы нажать до боли, встрЯхнуть, одновременно громко спросить ЗЉто ‚ы?И и оценить наличие дыханиЯ по видимой экскурсии грудной клетки.

3. Џроверка пульса на сонных и бедренных артериЯх (5-10")

4. ЌепрЯмой массаж сердца (компрессии грудной клетки)

Џри компрессиЯх упор осуществлЯетсЯ на основаниЯ ладоней. ђуки в локтевых суставах не должны быть согнуты. Џри компрессии линиЯ плеч реаниматора должна находитьсЯ на одной линии с грудиной и параллельно с ней. ђасположение рук перпендикулЯрно грудине. ђуки при компрессии одна на другую Зкрест-накрестИ, пальцы должны быть приподнЯты и не касатьсЯ поверхности грудной клетки. Њесторасположение рук при компрессиЯх С на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончаниЯ мечевидного отростка. Џрекращать компрессию можно только на времЯ, необходимое длЯ проведениЯ искусственной вентилЯции легких, и на определение пульса на сонной или бедренной артерии. ЉомпрессиЯ должна проводитьсЯ на глубину не менее 5 см.

ЏерваЯ компрессиЯ должна быть пробной, длЯ определениЯ эластичности и резистентности грудной клетки. Џоследующие компрессии производЯтсЯ с такой же силой. ЉомпрессиЯ должна производитьсЯ с частотой не менее 100 в минуту, по возможности ритмично. Љомпрессии проводЯтсЯ в переднезаднем направлении по линии, соединЯющей грудину с позвоночником.

Џри компрессии нельзЯ отрывать руки от грудины. ЉомпрессиЯ выполнЯетсЯ маЯтникообразно, плавно, используЯ тЯжесть верхней половины своего тела. „авите резко, давите часто. ‘мещение основаниЯ ладоней относительно грудины недопустимо. Ќе допускаетсЯ нарушение соотношениЯ между компрессиЯми и принудительными вдохами.

„лЯ немедиков С при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.

ЌоворождЮнным детЯм непрЯмой массаж сердца проводЯт одним пальцем. ѓрудным детЯм С двумЯ пальцами, детЯм постарше С одной ладонью. ѓлубина нажатиЯ на 1/3 высоты грудной клетки.

5. €скусственнаЯ вентилЯциЯ лЮгких

- ‚стать к голове пострадавшего.

- Ћсмотреть полость рта С при наличии рвотных масс, ила, песка и т.д. осторожно повернуть голову пострадавшего набок от себЯ. Ћсвободить ротоглотку, с помощью 2 пальцев, обернутых салфеткой, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Џовернуть голову пострадавшего в положение ЗпрЯмоИ, провести тройной приЮм ‘афара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть (ладонЯми обеих рук охватить нижнюю

челюсть за вертикальную ветвь, упираЯсь большими пальцами в отростки нижней челюсти вывести последнюю вниз, а затем вперед) и приоткрыть рот. …сли ‚ы подразумеваете перелом позвоночника у пострадавшего, голову назад запрокидывать не рекомендуетсЯ.

- Ќа рот пострадавшего положить маску с защитным клапаном, котораЯ обычно есть в авто-аптечке (или еЮ аналог от носового платка до специальных пленок).

- Ќачать искусственную вентилЯцию легких. ‘уществует два способа: Зизо рта в ротИ и в крайнем случае Зизо рта в носИ. Џри способе Зизо рта в ротИ делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производЯт выдох в рот - 1 секунда. Џосле этого необходимо убрать пальцы от носа, отстранитьсЯ от больного (при этом происходит пассивный выдох, его груднаЯ клетка опускаетсЯ) Р 1 секунда. ‘делать второй выдох в дыхательные пути пострадавшего (при этом его груднаЯ клетка должна подниматьсЯ) Р 1 секунда.

‘оотношение вдохов с непрЯмым массажем сердца 2 : 30.

Џризнаки эффективности проводимого комплекса реанимационных мероприЯтий:

- поЯвление пульса на сонной или бедренной артерии.

- экскурсиЯ грудной клетки.

- порозовение кожи.

- рефлекс зрачков на свет.

Љритерии оценки рубежного контролЯ практических навыков по итогам 6 семестра:

- оценка ЗЋтличноИ выставлЯетсЯ студенту, если он правильно выполнЯет все пЯть практических навыков.

- оценкаЗ•орошоИ выставлЯетсЯ студенту, если он правильно выполнЯет 4 предложенных практических навыка и допускает ошибки при выполнении 1 практического навыка.

- оценкаЗ“довлетворительноИ выставлЯетсЯ студенту, если он правильно выполнЯет 3 предложенных практических навыка и допускает ошибки при выполнении 2 практических навыков.

- оценка ЗЌеудовлетворительноИ выставлЯетсЯ, если студент допускает серьезные ошибки при выполнении 3 и более практических навыков.

‘оставитель: доцент ________________________________ €.‚. €шутов

(подпись)

З_____И ________________ 20____ г.