Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 15 страница

*Экстренная госпитализация и оперативное лечение

#724

*!Мужчина 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью обратился с жалобами на возникновение приступообразной боли под правым ребром, отдающей в область плеча, лопатки, надключичную зону справа, также чувство тошноты и многократные приступы рвоты с желчью. Температура тела 38. При осмотре: сухость языка, наличие налета. Пальпация выявляет болезненность живота в подреберье справа, рефлекторную защитную реакцию мышц в этой области.

Какая тактика ведения данного пациента будет правильной?

*Экстренная госпитализация с постоянным наблюдением в стационаре

*Экстренная госпитализация и операция холецистэктомии

*Наблюдение в амбулаторных условиях

*Назначение консервативного лечения

*Снятие болевой симптоматики промедолом

#725

*!Женщина 60 лет обратилась с жалобами на приступы боли в правом подреберье, тошноту, рвоту желчью и повышение температуры до 38. При осмотре: сухость языка, наличие желтоватого налета. Пальпация выявляет болезненность живота в подреберье справа, рефлекторную защитную реакцию мышц в этой области.

Какие препараты будут противопоказаны в данной ситуации?

*Омнопона

*Морфин, фентанил

*Но-шпа, кетонал

*Атропина сульфат

*Спазмалгон, баралгин

#726

*!Больной 76л с желчнокаменной болезнью обратился в поликлинику с жалобами на боль тупого и ноющего характера в правом подреберье, которая отдает в спину и появление желтушности кожи. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, больше справа, при перкуссии тимпанит над петлями тонкой и толстой кишки. На УЗИ: холедохолитиаз.

Какой метод лечения предпочтителен?

*Экстренная холецистэктомия

*Лапароскопическая холецистэктомия

*Комплексная консервативная трапия

*Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

*Дистанционная волновая метотрипсия

#727

*!Мужчина злоупотребляющий алкоголем в течение 20 лет обратился в поликлинику с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а также нарушение ритма сна и бодрствования, снижение либидо. При осмотре выявляются пальмарная эритема и сосудистые звездочки. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, больше справа, спленомегалия. При лабораторном обследовании АсАТ – 80 МЕ, щелочная фосфатаза – 350 Ед/л.

Какое лечение показано данному пациенту?

*Преднизолон

*А-интерферон

*Фамцикловир

*Ампициллин

*Дезинтоксикационную терапию парентерально

#728

*!Мужчина 23 лет обратился с жалобами на слабость и недомогание, потерю аппетита, тошноту и боли в мышцах, желтизну кожных покровов, потемнение мочи. При осмотре печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность, прощупывается увеличенная селезенка. Выставлен диагноз: Острый вирусный гепатит А, легкое течение.

Какова тактика лечения у данного пациента?

*Соблюдение режима и диета

*Применение гепатопротекторов

*Инфузионная терапия

*Ферментные препараты

*Глюкокортикоидная терапия

#729

*!Мужчина 30 лет чувствует себя удовлетворительно, но иногда возникает желтушность склер, как правило после физического напряжения и переохлаждения. В течение 2 последних лет периодически отмечает тяжесть в правом подреберье. Билирубин 42,1 мкмоль/л (непрямой 41 мкмоль/л. прямой 1,1 мкмоль/л).

Какова тактика лечения данного пациента?

*диетотерапия, соблюдение режима

*отказ от алкоголя и курения

*назначение гепатопотекторов, энтеросорбентов, фототерапии

*срочная госпитализация и лечение в условиях стационара

*назначение ферментных препаратов

#730

*!Мужчина 22 лет чувствует себя удовлетворительно, но сокурсники иногда обращали внимание на желтушность склер, которая возникала после физического напряжения, переохлаждения. В течение 2 последних лет периодически отмечает тяжесть в правом подреберье.

Билирубин 42,1 мкмоль/л (непрямой 41 мкмоль/л. прямой 1,1 мкмоль/л). Обследованы брат и отец больного. Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови у обоих повышено.

Какие препараты должны быть назначены данному пациенту?

*аллохол, полисорб, лив 52

*мотилиум, креон, контролок

*контролок, преднизолон

*преднизолон, мезим-форте

*ферталь, мотилиум

#731

*!Мужчина 30 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, продолжающуюся нескольких дней. Боль иррадиирует в правую лопатку и усиливается после приема острой, жирной пищи и алкоголя. Пальпация правого подреберья болезненна. На УЗИ: изменения желчного пузыря -увеличена толщина стенки, признаки воспаления желчных путей, нарушение моторики пузыря.

Какие препараты необходимо назначить?

*антибиотики и спазмолитики, желчегонные средства

*гепатопротекоры, ферментные препараты

*ферментные препараты, желчегонные средства

* ингибиторы протонной помпы, спазмолитики

*ферментные препараты, спазмолитики

#732

*!У женщины 48 лет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, потемнение мочи, желтушность кожи. При осмтре на желтушность кожи, сосудистые звездочки", гиперемия ладоней. Печень выступает из под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная при пальпации. В анализах повышение билирубина до 300 мкмоль/л и активности аминотрансфераз более чем в 5 раз. При гистологическом исследовании печени обнаруживаются мостовидные или мультилобулярные некрозы.

Какова тактика ведения данной пациентки?

*Наблюдение в течение года с соблюдением диеты и режима

*Назначение глюкокортикостероидов и УДХК

*Трансплантация печени

*Гепатопротекторы, желчегонные препараты

*Гепатопротекторы и УДХК

#733

*!В поликлинику обратилась женщина 40 лет с жалобами на быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, эмоциональную неустойчивость, снижение аппетита, быструю потерю массы тела 10 кг за 6 месяцев, горечь во рту, тупые боли в правом подреберье и верхней части живота. В анамнезе острый вирусный гепатит В. При осмотре печень выступает из под реберной дуги на 2 см, чувствительна при пальпации. HBs Ag положителен.

Какая этиотропная терапия показана данной пациентке?

*А-интерферон+преднизолон

*А-интерферон+ламивудин

*А-интерферон+циклофосфамид

*Ламивудин+адеметионин

*Преднизолон

#734

*!Женщина 20 лет вовремя беременности перенесла вирусный гепатит В, у новорожденного выявляются признаки заболевания, которые подтвердились при обследовании.

Какое лечение необходимо назначить?

*Интерфероновую мазь

*Ацикловир

*Амизон

*Альфа-рекомбинантные интерфероны

*Анаферон

#735

*!Мужчина 60 лет, предъявляет жалобы на утомляемость, снижение работоспособности, периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи, повышение температуры тела до 37, кожный зуд. Из анамнеза: получал длительно препараты по поводу лечения туберкулеза. При осмотре выявляется увеличение печени и селезёнки. При обследовании АСТ – 80 МЕ, АЛТ - 75 МЕ.

Какова тактика ведения данного больного?

*Назначение безбелковой диеты и наблюдение в течение года

*Срочная госпитализация в специализированное отделение

*Назначение гепатопротекторов, желчегонных препаратов, витаминов групп В,С, безбелковой диеты

*Трансплантация печени

*Назначение глюкокортикостероидов и УДХК

#736

*!Девушке 18 лет обратилась с жалобами на слабость и недомогание, потерю аппетита, тошноту и боли в мышцах, желтизну кожных покровов, потемнение мочи. При осмотре печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность, прощупывается увеличенная селезенка. Выставлен диагноз: Острый вирусный гепатит А, легкое течение.

Какова тактика лечения у данной пациентки?

*Применение гепатопротекторов

*Инфузионная терапия

*Ферментные препараты

*Глюкокортикоидная терапия

*Соблюдение режима и диеты

#737

*!Женщина 35 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Последнее 2 года лечилась по заболеванию желудка. Ухудшение состояния отмечает в течение 5 дней .Объективно: Нормального питания. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, слегка болезнен в подложечной области. Печень у края реберной дуги, кишечник обычных пальпаторных свойств.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*санаторно-курортное лечение

*Диета №1 (1а, 5) Питание дробное, 5-6 раз в сутки

*субцитрата висмута по 4 мг/кг 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном.

*омепразол по 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг, амоксициллин 20-30 мг/кг 2 раза 7дней

*омепразол по 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг , метронидазол 40 мг/кг 2 раза 7дней

#738

*!Мужчина 58 лет на приеме предъявляет жалобы на сильные боли в верхней половине живота на протяжении 2 недели, уменьшающиеся после приема пиши, ночные боли, тошноту, нестабильное давление: повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Впервые боли в эпигастрии появились 16 лет назад. Неоднократно лечился стационарно .Цитологическое исследование: выявлена 3-я степень обсемененности бактериями НР. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательный.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*мебеверин 200 мг х 2 раза в сутки пантопразол 40 мг в/в х 2 раза в сутки,курс 10 дней

*5-АСК в дозе >3 г/день в течение 10 дней

*однократно в сутки 30 мг лансопразола перед завтраком длительность лечения 4-6 недель.

*госпитализировать в стационар

* рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг метронидазол 40 мг/кг2 раза в день, в течение 7 дней.

#739

*!Женщина 45 лет с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота и рвота не приносящие облегчения, ненадолго купирующиеся приемом нитроглицерина, потерю аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, ощущение "конфетки", застрявшей в нижней части пищевода, понос до 2-3 раз в суткиЯзык сухой, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в зоне Губергрица-Скульского и точке Губергрица, . Симптомы Курвуазье-Жерье, Ортнера, Щеткина-Блюмберга «- ».

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*мебеверин 200 мг х 2 раза в сутки пантопразол 40 мг в/в х 2 раза в сутки,курс 10 дней

*5-АСК в дозе >3 г/день в течение 10 дней

*однократно в сутки 30 мг лансопразола перед завтраком длительность лечения 4-6 недель.

*рабепразол 20 мг, кларитромицин 7,5 мг/кг метронидазол 40 мг/кг2 раза в день, в течение 7 дней.

*госпитализировать в стационар

#740

*!Мужчина 24 лет, обратился с жалобами на запор, метеоризм, отсутствие позыва на дефекацию, боли в животе. В анамнезе состоит на учете у гастроэнтеролога с детство по поводу запоров. При осмотре «лягушачий живот». ОАК: гемоглобин -92 г/л.

Какая тактика лечения наиболее показана?

*диета: фрукты, овощи, молочнокислые, газонеобразующие продукты

*стимуляция перистальтики массажем, лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими методами

*применение очистительных клизм, слабительных препаратов

*внутривенные инфузии препаратов в дневном стационаре

*витаминотерапия, железосодержащие препараты

#741

*!На приеме мужчина 46 лет, экономист ,в анамнезе язвенная болезнь желудка. Приглашен на профилактический осмотр, при беседе выяснено: запоры нередко сочетаются с болями по ходу толстой кишки (в основном в ее нижней части). Помимо задержки стула, возможно и резкое уменьшение его количества.

Какая тактика лечения наиболее показана?

*назначить препараты снижающие кислотность желудочного сока и пробиотики

*назначить препараты повышающие кислотность желудочного сока и пробиотики

*режим труда и отдыха

*диетотерапия

*прием слабительный препаратов при задержке стула

#742

*!Студент 25 лет, жалобы: хронический запор, пониженный аппетит, изжогой, тошнотой, болями в животе, метеоризмом, утомляемость, общее недомогание, повышенная раздражительность, нарушение сна, головные боли. В течение 6месяцев эти все симптомы нарастали, к врачу не обращался. Со слов перенесенных заболеваний нет.

Какая тактика лечения наиболее показана?

*ограничиться диетой и режимом труда , отдыха

*назначить прием слабительный препаратов

*консультация невропатолога

*назначить желчегонные препараты

*направить с гастроэнтерологическое отделение

*Анемии*1**

#743

*!Наиболее вероятная симптоматика характерна при какой анемии: жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки

*железодефицитной

*в12-дефицитной

*гемолитической

*гипопластической

*острой постгеморрагической

#744

*!Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для клинической картины в12-дефицитной анемии?

*ломкость ногтей, сухость волос

*кровоточивость, петехиальная сыпь

*глоссит, «полированный» язык

*потливость, снижение массы тела

*повышение температуры тела с преходящей желтухой

#745

*!Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

*железодефицитная

*в12-дефицитная

*гемолитическая

*гипопластическая

*сидероахрестическая

#746

*!Наиболее частая причина развития В12-дефицитной анемии

*дивертикулез кишечника

*воспалительные заболевания кишечника

*гиповитаминоз В12

*глистная инвазия

*дефицит внутреннего фактора

#747

*!Увеличение насыщения трансферрина железом наблюдают при

* болезни Вильсона-Коновалова

* сидеробластной анемии

* тиреотоксикозе

* амилоидозе

*железодефицитной анемии

#748

*!Гематологический синдром, включающий снижение содержания гемоглобина,

ферритина сыворотки, процента насыщения трансферрина железом, микроцитоз и

гипохромию эритроцитов, характерен для

*железодефицитной анемии;

*сидеробластной анемии;

* анемии хронического воспаления/заболевания;

* малой β-талассемии;

*В12-дефицитной анемии.

#749

*!Наличие ретикулоцитоза у больного анемией до назначения лечения свидетельствует о

*небольшой давности анемии

*сохранной регенераторной способности костного мозга

*недостаточности витамина В12

*неблагоприятном течении заболевания

*апластическом/гипопластическом патогенезе анемии

#750

*!Уровень сывороточного ферритина отражает

*количество транспортного железа

*степень утилизации железа на уровне костного мозга

*содержание гемоглобина в ретикулоцитах

*количество резервного железа

*степень насыщения трансферрина железом

#751

*!Какие наиболее характерные клинические признаки хронического миелолейкоза в фазе акселерации?

*Лейкоцитоз, спленомегалия

*Лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях

*Лихорадка, боли в костях

*Боли в костях, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

#752

*!Какие симптомы характерны в фазе акселерации при хроническом миелолейкозе?

*Лейкоцитоз, боли в костях

*Лейкоцитоз, спленомегалия

*Лихорадка, боли в костях

*Боли в костях, лимфоаденопатия

*Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия

#753

*!Что такое болезнь Ходжкина?

*Доброкачественное заболевание нервной системы

*Злокачественное заболевание нервной системы

*Доброкачественное заболевание лимфатической системы

*Злокачественное заболевание лимфатической системы

*Злокачественное заболевание сердечнососудистой системы

#754

*!По международной клинической классификации TNM лимфома делится

*На 4 стадии с подразделением на А, B,С, Д стадии

*На 4 стадии с подразделением на А и B стадии

*На 3 стадии с подразделением на А и B стадии

*На 5 стадии с подразделением на А и B стадии

*На 3 стадии с подразделением на А, B,С, Д стадии

#755

*!При обнаружении каких клеток в тканях опухоли выставляется диагноз лимфома Ходжкина?

*Цитолемма

*Куршмана

*Рида-Штернберга

*Моноклональные

*Гиалоплазма

#756

*!Какой из перечисленных микроорганизмов является частой причиной развития лимфомы Ходжкина?

*Rubella virus

*E.coli

*Малярийный плазмодий

*Вирусом Эбола

*Ифицированные вирусом Эпштейна-Барр

*Анемии*2**

#757

*!Женщина 36 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: НВ-40 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-88%, лейкоциты-7,5х109/л, тромбоциты-355х109/л.

Какая из перечисленных анемий наиболее вероятна?

*фолиеводефицитная

*железодефицитная

*гемолитическая

*в12-дефицитная

*апластическая

#758

*!Молодой парень 18 лет. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Больной вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; НВ 60 г/л., эр. 2,5х 10¹²/л, цп-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, коэф. Насыщ. Плазмы трансфферином 12%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.

*анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

*анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

*анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

*анемия железодефицитная,I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии

#759

*!Мужчина 45 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 133 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,62; лейкоциты 3,9х10⁹/л, соэ 15 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,5 мкм/л.

Снижение каких показателей явилось причиной данного состояния?​

*железа (II)

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

*цианкобаламина фолиевой кислоты

*преднизолон

#760

*!Молодая девушка 19 лет. К врачу обратилась с жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела). Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализе крови: эритроциты -2,6х10¹² /л, гемоглобин -76 г/л, цп-0,7, лейкоциты-6,6х10⁹/л, эозинофилы- 3%, сегментоядерные-49%, лимфоциты-42%, моноциты-6%. Тромбоциты-150х10⁹/л, соэ 8 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*гемолитическая анемия

*гипопластическая анемия

*мегалобластическая анемия

*глистная инвазия

* железодефицитная анемия

#761

*!Врач на дому осмотрел женщину 40 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, ломкость ногтей и на извращение вкуса. В анализе крови: НВ-42 г/л, цветовой показатель-0,8, ретикулоциты-88%, лейкоциты-7,9х10⁹/л, тромбоциты- 360х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*гемолитическая

*в₁₂-дефицитная

*фолиеводефицитная

*железодефицитная

*апластическая

#762

*!Мужчина 28 лет. Жалобы на слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, бледная, слизистые бледно-розовые, тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 138 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты-3,1х 10¹² / л, гемоглобин 83 г/л, цп – 0,7; лейкоциты – 4,6х10⁹/л, соэ – 16 мм/ч, ретикулоциты 18% . Сывороточное железо 8,3 мкм/л, общий белок-57 мм/л.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

*железодефицитная анемия

*гемолитическая анемия

*наследственная микросфероцитарная анемия

*лейкоз

*гипопластическая анемия

#763

*!Мужчина 60 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 131 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,1х10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,60; лейкоциты 3,7х10⁹/л, соэ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,5 мкм/л.

Снижение каких показетелей явилось причиной данного состояния?​

*железа (II)

*преднизолон

*цианкобаламина фолиевой кислоты

*цианокобаламин

*десфериоксиамин

#764

*!Женщина 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. Дважды оперирована по поводу геморроидальных кровотечений. Кожные покровы бледные. Общий анализ крови: эритроциты 3,0х10⁹/л, гемоглобин 59 г/л, цветной показатель 0,59; лейкоциты 4,2х10⁹/л, СОЭ 15 мм/ч. Сывороточное железо 7,5 мкм/л. Миелограмма: эритроцитарный росток составляет 30%, индекс созревания эритроцитов 0,58.

Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*в₁₂ -дефицитная анемия

*железодефицитная анемия

*гемолитическая анемия

*фолиеводефицитная анемия

*апластическая анемия

#765

*!Инженер 53 года. 2 года назад успешно прооперирован по поводу опухоли желудка. Была произведена гастроэктомия. Придерживается диеты. В последнее время стал замечать прогрессирующую слабость, жжение в языке, шаткость походки. В крови – гиперхромная гипорегенераторная макроцитарная анемия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*железодефицитная анемия

*фолиеводефицитная анемия

*в12 дефицитная анемия

*опухоль селезенки

*гемолитическая анемия

#766

*!Парень 22 лет. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; НВ 58 г/л., эр. 2,8х 10¹²/л, цп-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе – 9,5 ммоль/л, ожсс 108 мкмоль/л, коэф. Насыщ. Плазмы трансфферином 12%.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

*анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

*анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

*анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии

*анемия железодефицитная,I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии

#767

*!Мужчина 37 лет, спустя 12 дней после гриппа отметил повторный подъем температуры, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи. Объективно: желтушное окрашивание кожи, размер печени 12-11-9. Общий анализ крови: эритроциты 2,3х10¹² /л, гемоглобин 78 г/л, цветной показатель 1,02, тромбоциты 210 х10⁹/л, лейкоциты 6,2х10⁹/л, СОЭ 20 мм/ч. В моче увеличено количество уробилина. Билирубин 49,6 мкмоль/л, прямой 5,1 мкмоль/л.

Какое исследование из перечисленных ниже является наиболее первоочередным для диагностики?

*проба Кумбса

*определение железа в сыворотке крови

*определение в крови свободного гемоглобина

*определение продолжительности жизни эритроцитов

*определение осмотической резистентности эритроцитов

#768

*!У женщины 42 лет с фибромиомой матки и менорагиями обнаружена анемия. Нb –80г/л гипохромия, микроэритроцитоз.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*В12 дефицитная анемия

*гемолитическая анемия

*апластическая анемия

*наследственный сфероцитоз

*железодефицитная анемия

#769

*!Студент 20 лет. Жалобы на слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, бледная, слизистые бледно-розовые, тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 140 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты-3,0х 10¹² / л, гемоглобин-80 г/л, цп – 0,7; лейкоциты – 4,2х10⁹/л, СОЭ – 13 мм/ч, ретикулоциты 18% . Сывороточное железо 8 мкм/л, общий белок-55 мм/л.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

*лейкоз

*гипопластическая анемия

*наследственная микросфероцитарная анемия

*гемолитическая анемия

*железодефицитная анемия

#770

*!Девушка 18 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, головную боль. В анамнезе: считает себя больной в течение 2 лет. Ни с чем не связывает. Страдает хроническим гастритом. Менструации через 28 дней, по 5 дней, обильные, болезненные. Нравится вкус глины, мела, запах краски. Об-но: кожные покровы и слизистые бледные. На подошвах кожа потрескавшаяся. Ногтевые пластинки тонкие, легко ломаются, слоятся. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*энцефалопатия

*артериальная гипотония

*НЦД

*онихомикоз

*железодефицитная анемия

#771

*!Девушка 18 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, головную боль. Об-но: кожные покровы и слизистые бледные. На подошвах кожа потрескавшаяся. Ногтевые пластинки тонкие, легко ломаются, слоятся. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст. ОАК: эритроциты 3,1 х 10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 6.0 х 10⁹/л, СОЭ 6 мм/ч.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*энцефалопатия

*артериальная гипотония

*НЦД

*В12-дефицитная анемия

*железодефицитная анемия

#772

*!Девушка 18 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, головную боль. В анамнезе: считает себя больной в течение 3 лет. Ни с чем не связывает. Страдает хроническим гастритом. Менструации через 28 дней, по 7 дней, обильные, болезненные. Нравится вкус глины, мела, запах краски. Об-но: кожные покровы и слизистые бледные. На подошвах кожа потрескавшаяся. Ногтевые пластинки тонкие, легко ломаются, слоятся. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст.

Какой обследование необходимо провести в данном случае?

*ЭФГДС

*УЗИ органов малого таза

*МРТ головного мозга

*УЗИ органов брюшной полости

*ЭКГ

#773

*!Мужчина 68 лет. Жалобы на слабость, усталость, головные боли, нарушение глотания, отвращение к мясу, шум в ушах.Об-но: кожные покровы и склеры иктеричные,сухие. Волосы и ногти ломкие, «полированный» язык. Тоны сердца приглушены. ОАК: эр 1,8 х 10¹²/л, НВ 59 г/л, цп 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, соэ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз,кольцы кебота, жолли, многосигментный нейтрофиль.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен?