Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 12 страница

*Амбулаторное лечение

*Госпитализация в хирургическое отделение

*Госпитализация в ревматологическое отделение

*Госпитализация в кардиологическое отделение

#564

*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 37°С, боли в животе и жидкий стул в течение 11 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсинеозный миокардит.

Какие группы препаратов будут основными в лечении?

*антибиотики+ фторхинолоны

*глюкокортикоиды+антибиотики

*глюкокортикоиды+цитостатики

* цитостатики+фторинолоны

*фторинолоны+ глюкокортикоиды

#565

*!Мужчина 48 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 0°С, боли в животе и жидкий стул в течение 5 дней. При поступлении: лейкоциты крови - 13, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. Поставлен диагноз Иерсиниозный миокардит.

Какие антибактериальные препараты следует назначить?

*Клафоран+ципрофлоксацин

*Левомицетин+пенициллин

*фуразолидон+левомецитин

*бисептол+пенициллин

*гентамицин+левомицитин

#566

*!Мужчина 60 лет получает стационарное лечение по поводу острого миокардита. Врач заподозрил возникновение риска развития тромбоэмболического синдрома.

Какой препарат назначен?

*кардиомагнил
*курантил
*гепарин
*ибупрофен
*индометацин

#567

*!В стационар поступила женщина 33 лет с диагнозом острый вирусный миокардит.

Какой из перечисленных препаратов показан для лечения?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

#568

*!Мужчина 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом острый инфекционный миокардит.

Какой препарат предпотчителен при лечении данного пациента?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*Ацикловир

*Цефуроксим

*Левофлоксацин

#569

*!Женщина 45 лет перенесла острый миокардит. После проведенного лечения отмечается исчезновение всех клинических признаков заболевания и нормализация лабораторных и инструментальных показателей.

Как проводится дальнейшее диспансерное наблюдение?

*осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 3 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;
*осмотр терапевта 1 раз в 6 мес.,с ОАК, ОАМ;
*осмотр терапевта с ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;
*осмотр терапевта раз в месяц, ОАК,ОАМ, ЭКГ проводятся 1 раз в 3 мес.;
*осмотр терапевта 1 раз в 3 мес.,ОАК,ОАМ 1 раз в 6 мес.,1 раз в месяц проводится ЭКГ;

#570

*!У мужчины 47 лет с диагнозом миокардит на ЭКГ признаки инверсии зубза Т.

Какой из препаратов показан данному пациенту?

*глюкокортикостероид

*иммунодепрессант

*дигоксин

*рибоксин

*кардиомагнил

#571

*!Мужчина 39 лет находится в стационаре с диагнозом миокардит. Врач говорит о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

Какие сроки постельного режима назначил врач с учетом тяжести течения?

*от 1 до 6 недель

*от 2 до 10 недель

*от 2 до 9 недель

*от 1 до 3 недель

*от 2 до 4 недель

#572

*!В стационар поступил мужчина 50 лет с диагнозом миокардит. Врач сделал необходимые назначения.

Какими основными принципами лечения миокардита он руководствовался?

*ограничение физической нагрузки
*этиотропная терапия
*купирование воспаления
*цитопротекция
*симптоматическая терапия

#573

*!Мужчина 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия.

Какова дальнейшая тактика ведения?

*Продолжение лечения в ЛОР отделении

*Лечение в отделении кардиологии

*Амбулаторное лечение

*Лечение в реанимационном отделении

*Лечение в инфекционной больнице

#574

*!Женщина 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч.

Какова тактика ведения данной больной?

*Госпитализация в кардиологическое отделение

*Госпитализация в терапевтическое отделение

*Госпитализация в реанимационное отделение

*Назначить амбулаторное лечение

*Наблюдение

#575

*!Женщина 34 лет поступила в отделение кардиологии. Поставлен диагноз миокардита аллергического генеза. Назначено лечение препаратами из групп.

Какой вариант лечения наиболее пододит в данном клиническом случае?

*Назначение цитостатиков и глюкокортикоидов

*Назначение антигистаминных препаратов

*Плазмоферез

*Назначение цитостатиков и антигистаминных препаратов

*Назначение антигистаминных препаратов и плазмоферез

#576

*!Мужчина, 20 лет, лечился стационарно по поводу вирусного миокардита. Выписался из стационара в удовлетворительном состоянии.

Какие рекомендации дадите данному пациенту в период выздоровления?

*Ограничение занятий спортом

*Ограничение соли и жидкости

*Соблюдение диеты

*Активные занятия спортом

*Еженедельно ЭКГ

#577

*!Мужчина, 25 лет, получил стационарное лечение по поводу инфекционного миокардита. В результате лечения нормализовались лабораторные и инструментальные показатели. Как будет проводиться диспансерное наблюдение в течение года после болезни?

*1 раз в 3-4 месяца

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в месяц

*2 раза в год

*1 раз в год

#578

*!Мужчина, 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. Поставлен диагноз миокардит.

Какой режим необходимо соблюдать больному?

*Постельный

*Полупостельный

*Не требуется особого режима

*Режим дозированной физической нагрузки

*Режим не имеет значения при данном заболевании

*Заболевания пищеварительной системы*1**

#579

*!Каковы средние сроки заживления эрозии пищевода при гастроэзофагеальной болезни?

*Средние сроки заживления могут быть очень индивидуальными

*2 недели

*4 недели

*6 недель

*8-12 недель

#580

*!Какой наиболее частый механизм развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

*Нарушение перистальтики желудка

*Нарушение барьерной функции верхнего пищеводного сфинктера

*Helicobacter pylori

*Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера

*Механическое повреждение

#581

*!Когда отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода и нормальная моторика в проксимальном отделе возникает при при проведении рентгеноскопии?

*Ахалазии кардии

*Склеродермии

*Диффузного спазма пищевода

*Эзофагита

*Пищевода Баррета

#582

*!При каком заболевании возникает гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

*Склеродермия

*Ахалазия кардии

*Хронический рефлюкс-эзофагит

*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

*Пищевод Баррета

#583

*!Какой фактор является этиологическим при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки?

*Helicobacter pylori

*употребление алкоголя

*кишечная палочка

*курение

*наследственный фактор

#584

*!Что является абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии?

*Язвенная болезнь желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*Хронический холецистит

*Хронический панкреатит

*Дуоденит

#585

*!Какой препрат не входит в схему эррадикационной терапии?

*Кларитромицин

*Макмирор

*Фуразолидон

*Алмагель

*Омепразол

#586

*!Какая локализация язвы желудка наиболее часто дает малигнизацию?

*язва луковицы

*внелуковичные язвы

*язвы кардиального отдела желудка

*язвы малой кривизны

*язвы большой кривизны

#587

*!Что характерно для хронического гепатита С?

*Высокий риск хронизации.

*Часто ассоциируется с вирусным гепатитом D.

*Высокая активность процесса.

*Преобладание холестатического синдрома.

*Патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.

#588

*!Чем характеризуется фаза репликации вируса гепатита В?

*Повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками.

*Метаболической идиосинкразией.

*Нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови.

*Повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раз.

*Анти-НВ8.

#589

*!Что является препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита?

*а-Интерферон.

*Рибавирин.

*Преднизолон.

*Урсодезоксихолевая кислота.

*Эссенциале

#590

*!Какая группа препаратов, оказывает дозозависимое гепатотоксическое действие?

*Спазмолитики.

*Антибиотики группы тетрациклина.

*Нитраты.

*бета-адреноблокаторы.

*Отхаркивающие средства

#591

*!Что характерно для рецидивирующего панкреатита?

*периодическое возникновение болей в животе

*частое появление болей в верхней половине живота опоясывающего характера

*наличие постоянных болей в эпигастральной области

*наличие постоянных болей в поясничной области

*постоянные боли в левой подвздошной области

#592

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ часто является причиной развития хронического панкреатита?

*алкоголизм

*системные заболевания

*травмы поджелудочной железы

*острая ревматическая лихорадка

*стресс

#593

*!Какова наиболее вероятная локализация боли при печеночной колике в пожилом возрасте?

*левом подреберье;

*левой подвздошной области;

*правом подреберье;

*правой подвздошной области;

*в эпигастральном области

#594

*!Какие признаки позволяют предположить синдром раздраженного кишечника?

*Лихорадка

*Тенезмы

*Диарея возникает утром после завтрака « синдром утренней бури»

*Кишечные расстройства прерывают сон

*Не мотивированное похудание

#595

*!Какие следуюшие внекишечные клинические проявления характерны для синдрома раздраженного кишечника?

*Кожный зуд

*Рвота

*Никтурия, дизурия

*Гиперполименорея

*Снижение остроты зрения

#596

*!С чем связано выраженность симптомов СРК у женщин в период менструации ?

*избыток кофеина

*потеря крови

*повышенный аппетит

*эмоциональной нестабильностью

*повышением в крови уровня половых гормонов

#597

*!Стул типа «малинового желе» характерен для ?

*хронического энтерита

*хронического колита

*неспецифического язвенного колита

*Болезни Крона

*синдром раздраженного кишечника

*Заболевания пищеварительной системы*2**

#598

*!На приеме мужчина работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания, усиливающаяся при наклоне туловища. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

Чем обусловлена ​​данная клиническая картина?

*Хроническим гастритом

*ГЭРБ

*Язвой желудка

*Язвой 12-перстной кишки

*хроническим холециститом

#599

*!Мужчина 60 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной, отрыжку, изжогу. Жалобы появились около 2 месяцев назад, прием нитратов не облегчал состояние. Страдает стенокардией 5 лет, постоянно принимает нитраты, антагонисты кальция. В ЭКГ не было ухудшения показателей. ФГДС - умеренная гиперемия и отечность в нижней трети пищевода, линейные эрозии. Рентгенография пищевода - обратное попадание взвеси сульфата бария из желудка в пищевод. Проба Бернштейна - положительная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

ГЭРБ с эзофагитом

*ГЭРБ без эзофагита

*Хронический гастрит типа А

*ГЭРБ стриктуры пищевода

*Хронический гастрит типа В

#600

*!Женщина 46 лет пришла с жалобами на отрыжку и изжогу которая появляется после еды. Из анамнеза: состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога по поводу язвы желудка 15 лет. Язвенная болезнь не обострялась 3 года.

На ЭФГДС умеренно выраженная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера.

Какую патологию можно предположить при данных жалобах?

*ГЭРБ (связанный с эрозией сфинктера)

*эзофагоспазм

*обострение хронического гастрита

*пенетрация язвы

*малигнизация язвы

#601

*!Беременная 22 лет (беременность 30 недель) жалуется на постоянную изжогу и отрыжку, до беременности не болела. ВОП подозревает что у нее ГЭРБ. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Какой наиболее вероятный механизм развития ГЭРБ во время беременности?

*Дуоденостаз

*Повышение внутрибрюшного давления

*Гастростаз

*Повышение кислотности желудочного содержимого

*Снижение кислотности желудочного содержимого

#602

*!Мужчина 55 лет с ожирением II степени жалуется на изжогу, усиливающуюся при наклонном положении тела. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка слабо выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

Какой метод исследования наиболее целесообразен?

*ЭКГ

*Фракционное исследования желудочного сока

*УЗИ

*Рентгеноскопия желудка

*Эзофагогастродуоденоскопия

#603

*!Пациент с неправильным питанием (завтракает и обедает в быстром темпе, сразу после ужина ложится спать), жалуется на отрыжку и интенсивную боль под мечевидным отростком, который усиливается ночью. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.

О каком заболевании можно думать в первую очередь?

*Язва 12-перстной кишки

*Язва желудка

*Хронический гастрит типа А

*ГЭРБ

*Хронический гастрит типа В

#604

*!У студентки 18 лет, страдающей ГЭРБ, прогрессирует слабость, головокружение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс - 86 уд / мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: Hb 87 г/л, эритроциты 2,9х1012 /л, лейкоциты 7х109 /л. ОАМ: лейкоциты 4-5 п/з, эритроциты 1-2 в п/з.

С чем связано развитие анемического синдрома при ГЭРБ:

*Нарушением всасывания железа

*Снижением содержания соляной кислоты

*Снижением фактора Кастла

*Наличием антител к клеткам желудка

*Развитием эрозий пищевода

#605

*!Мужчина 60 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, которые возникают при наклонах туловища или в горизонтальном положении. Эти проявления были расценены им как приступы бронхиальной астмы, но обычные средства купирования приступов не дали результатов. Кожа и видимые слизистые бледные, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствителен в эпигастральной области. Печень в норме.

Чем можно объяснить данное явление?

*Привыканием к применяемым средствам

*Потребностью увеличить дозу средств, обычно используемых

*Наличием сочетанной патологии (ГЭРБ)

*Необходимостью изменить средство для курирования приступов

*Необходимостью добавить еще одно средство

#606

*!Молодой человек на приеме у ВОП жалуется на изжогу и отрыжку, затрудненное прохождение пищи по пищеводу. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. При обследовании - тест Бернштейна положительный.

Для какого заболевания это характерно?

*Язва желудка

*Хронический гастрит

*Хронический паркнеатит

*ГЭРБ

*Дискинезия желчного пузыря

#607

*!Мужчине 55 лет с желудочной диспепсией и жалобами на кислую изжогу после еды, отрыжку воздухом проведена ФГДС, при которой выявлен пищевод Баррета.

Для какой патологии характерно это осложнение?

*Язвы желудка

*Хронического гастрита типа А

*Хронического панкреатита

*ГЭРБ

*Хронического гепатита

#608

*!Мужчина 26 лет обращается с жалобами на постоянную изжогу, чувство дискомфорта. При осмотре язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. ЭФГДС патологии пищевода не выявляет.

Какой метод является наиболее информативным в диагностике эндоскопически негативной гастроэзофагеальной болезни?

*Рентгенологическое исследование пищевода

*Эзофаготономанометрия

*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН

*Сцинтиграфия пищевода

*Эндоскопическая ультрасонография.

#609

*!Мужчина 35 лет, курит, употребляет алкоголь, любит горячий кофе и чай. При осмотре кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. На ЭФГДС признаки эрозивного эзофагита.

Каковы средние сроки заживления эрозии пищевода при ГЭРБ?

*Средние сроки заживления могут быть индивидуальными

*2 недели

*4 недели

*6 недель

*8-12 недель

#610

*!Мужчина 59 лет обратился в поликлинику с жалобами на затруднение

глотания, боль за грудиной, изжогу, снижение веса на 20 кг за 9 месяцев,

общую слабость. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Назначена хромоэндоскопия пищевода.

С какой целью назначено данное исследование?

*Для оценки глубины поражения стенки пищевода

*С целью проведения склеротерапии для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода

*Для выявления неопластических изменений слизистой оболочки пищевода

*С целью бужирования пищевода

*Для остановки кровотечений из пептической язвы пищевода

#611

*!Женщина 56 лет, страдает гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью.

Назначена сцинтиография. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.

С какой целью назначено данное исследование?

*Для оценки пищеводного клиренса

*Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса

*Для диагностики опухолей пищевода

*Для выявления пищевода Баррета

*Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода

#612

*!При наличии клинических признаков ГЭРБ у мужчины 53 лет проведено

эндоскопическое исследование, которое не подтвердило диагноз. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.

Какой метод является наиболее информативным в диагностике эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

*Рентгенологическое исследование пищевода

*УЗИ брюшной полости

*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН

*Сцинтиграфия пищевода

* Эзофаготономанометрия

#613

*!Женщину 35 лет доставили в клинику с болью за мечевидным отростком, которая возникла во время сна, сопровождалась тошнотой и одноразовой рвотой с примесью крови. В анамнезе: жалобы на изжогу в течение последнего года. Живот участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в эпигастрии.

Какая наиболее вероятная причина боли?

*Инфаркт миокарда

*Острый гастрит

*Острый панкреатит

*ГЭРБ

*Острый аппендицит

#614

*!Женщина, 53 лет, жалуется на периодическую боль в эпигастрии, который

усиливается при наклонах туловища, изжогу после употребления любой

пищи. После приема 20 мг рабепразола в течение первого дня эти симптомы

исчезли. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Для какого заболевания характерна эта клиническая картина?

*Хронический гастрит типа В

*Язвенная болезнь 12-перстной кишки

*ГЭРБ

*Хронический панкреатит

*Хронический гастрит типа А

#615

*!Женщина 48 лет удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, эмоционально лабильна, при стрессовых ситуациях боли усиливаются. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникает ночью. После отрыжки или после приема соды боль уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Дивертикул пищевода

*Ахалазия кардии

*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

*Диффузный эзофагоспазм

*Опухоль пищевода

#616

*!Мужчина 64 лет в течение нескольких лет лечился по поводу ИБС, медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не выявлено. Болевые приступы возникают чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных

срыгиваний наступает облегчение. Отмечает неприятный запах изо рта. Язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*ИБС

*Кардиоспазм

*Опухоль пищевода

*Дивертикул

*Ахалазия кардии

#617

*!Мужчина предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Рак пищевода

*Дивертикул пищевода

*Опухоль средостения

*Лейомиома пищевода

*Эзофагоспазм

#618

*!Мужчина 52 лет злоупотребляет алкоголем и курением, предъявляет жалобы на изжогу, давящие боли за грудиной, возникающие при прохождении пищи. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.

Какое обследование наиболее подходит в данном случае?

*Эзофагогастродоуденоскопия

*Рентгеноскопия желудка

*Ирригоскопия

*Суточное мониторирование внутрипищеводного рН

*Сцинтиграфия

#619

*!Женщина 47 лет обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения, понос до 2-3 раз в сутки, "жирный" кал, размазывающийся по стенке унитаза. Больна около 5 лет, постоянно ферменты не принимала. Последний год участились обострения, масса тела снизилась на 12 кг. На УЗИ: диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы, увеличение тела, гетерогенность структуры.

Какой из диагнозов правильно сформулирован?

*Дискинезия желчевыводящих путей

*Хронический рецидивирующий панкреатит сред. ст. тяжести, обострение

*Хронический панкреатит

*Острый панкреатит

*Хронический холецистит в стадий обострения

#620

*!Мужчина 25 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, общую слабость, утомляемость. В анамнезе – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В общем анализе крови – Нв – 70 г/л, ЦП – 0,77, лейкоциты – 5,1 тыс., тромбоциты – 195 тыс., СОЭ – 12 мм/ч. Общий билирубин – 12 мкМоль/л, сывороточное железо – 4,5 мкМоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный.

Какие дополнительные исследования необходимо сделать?

*ЭКГ

*Фракционное исследования желудочного сока

*УЗИ брюшной полости

*Рентгеноскопия желудка

*ФЭГДС

#621

*!Пожилой мужчина пришел с жалобами на боли в верхней половине живота, возникшие через 1 час после еды, иррадиирующие в спину, тошноту, многократную рвоту, понос. Болен около 3 лет, язвенной болезни желудка, множественные язвы. Год назад проводилось хирургическое лечение по поводу желудочного кровотечения. Рубцевание язвы было замедлено. Ухудшение - в течение 3 часов. Из БХ анализа: Амилаза -145МЕ/л. Биопсия слизистой желудка - гиперплазия обкладочных клеток.

О каком заболевании можно думать в первую очередь?

*Дискинезия желчевыводящих путей

*Хронический рецидивирующий панкреатит сред. ст. тяжести, обострение

*Хронический панкреатит

*Острый вторичный панкреатит

*Хронический холецистит в стадий обострения

#622

*!Мужчина 28 лет. Беспокоят интенсивные боли в эпигастральной области че­рез 1,5-2 часа после приема пищи, изжога. Отмечается уменьшение болей после молока. Болеет в течении 4 лет. Обострение заболевания 1-2 раза в год в весенне-осеннее время. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцати­перстной кишки обнаружен дефект слизистой размерами 0,4 на 0,8 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отёчна, гиперемирована.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Хронический гастрит тип А

*Хронический гастрит тип В

*Язвенная болезнь желудка

*Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Наши рекомендации