Инструкция для вопросов №№ 439 — 464. Прочтите вопрос, ситуационную задачу или незаконченное утверждение и выберите только один НАИБОЛЕЕ правильный ответ.

439. Тонические и клонические судороги являются типичным проявлением:

A/ grand mal

В/ абсансов

С/ дисфорий

D/ амбулаторных автоматизмов

Е/ любых эпилептиформных пароксизмов

440. Частичное сохранение воспоминаний о перенесенном пароксизме может наблюдаться при:

А/ амбулаторных автоматизмах

В/ petit mal

С/ дисфорий

D/ всех видах эпилептиформных пароксизмов

Е/ ни при одном из эпилептиформных пароксизмов

441. Какое из расстройств при эпилепсии может продолжаться довольно долго (до нескольких часов)?

A/ grand mal

В/ абсанс и другие варианты petit mal

С/ сумеречные состояния

D/ аура

Е/ все варианты пароксизмов при эпилепсии

442. Симптомы эпилепсии:

A/ “deja vu” и “jamais vu”

В/ амбулаторные автоматизмы

С/ обстоятельность мышления

D/ педантичность и эгоцентризм

Е/ все перечисленные выше симптомы характерны для эпилепсии.

443. Эпилепсия:

А/ возникает вследствие повреждения короткого плеча 21-й хромосомы

В/ впервые как нозологическая единица описана Э. Крепелиным

С/ приводит к нарастанию вязкости мышления и эмоциональной ригидности

D/ значительно чаще наблюдается в странах с жарким климатом

Е/ Все перечисленное выше верно.

444. Оптимальная тактика при возникновении у больного эпилепсией очередного большого судорожного припадка (grand mal):

А/ транспортировка больного в реанимационное отделение

В/ введение седуксена (диазепама) внутривенно медленно

С/ наблюдение, в дальнейшем направление на компьютерную томографию

D/ ингаляционный наркоз с миорелаксантами и интубацией

Е/ удержание больного от травм, последующее наблюдение

445. Для эпилепсии характерно следующее расстройство:

А/ слабодушие

В/ персеверации

С/ аффективная ригидность

D/ идеаторный автоматизм

Е/ все указанные выше расстройства

446. Внезапное начало и резкое прекращение является характерной чертой:

A/ grand mal

В/ абсанса и других вариантов petit mal

С/ сумеречных состояний

D/ всех эпилептиформных пароксизмов

Е/ ни одного из эпилептиформных пароксизмов

447. При возникновении подозрения о наличии эпилептического статуса обычно проводят все следующие мероприятия, КРОМЕ:

А/ подробный анализ состояния для исключения иных причин выключения сознания больного

В/ вызов реанимационной бригады

С/ внутривенное введение седуксена (диазепама)

D/ введение хлоралгидрата в крахмальном клейстере per rectum

Е/ внутримышечное введение камфоры

448. Все следующие препараты относятся к противосудорожным сред­ствам, КРОМЕ:

А/ тизерцин

В/ дифенин (фенитоин)

С/ хлоракон

D/ суксилеп

Е/ вальпроат натрия

449. Все следующие препараты относятся к противосудорожным сред­ствам, КРОМЕ:

А/ антелепсин (клоназепам)

В/ фенобарбитал

С/ бензонал

D/ пиразидол

Е/ финлепсин (карбамазепин)

450. Какое действие следует провести В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при возникновении подозрения о наличии у больного эпилептического статуса?

А/ ввести седуксен (диазепам) струйно медленно

В/ транспортировать больного в реанимационное отделение

С/ провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

D/ ввести роторасширитель и удерживать больного от возможных травм

Е/ тщательно осмотреть больного, убедиться в наличии сердце­биения и отсутствии препятствий для нормального дыхания больного

451. Типичные расстройства при эпилепсии:

А/ персеверации и бессвязность мышления

В/ бессвязность мышления и психический автоматизм

С/ психический автоматизм и эмоциональная ригидность

D/ эмоциональная ригидность и обстоятельность мышления

Е/ обстоятельность мышления и эмоционально-волевое оску­дение

452. Чаще всего причиной эпилептического статуса является:

А/ болезнь Пика

В/ злокачественная шизофрения

С/ первичные опухоли головного мозга и метастазы опухолей в мозг

D/ резкое падение артериального давления вследствие острой сердечной недостаточности

Е/ тяжело протекающий алкогольный абстинентный синдром

453. Малые припадки (petit mal) проявляются:

А/ страхом, беспокойством

В/ обонятельными галлюцинациями

С/ судорогами в одной из конечностей

D/ кратковременным выключением сознания

Е/ всем перечисленным выше

454. Мероприятия, которые следует использовать для купирования эпи­лептического статуса:

А/ введение маннитола или мочевины для борьбы с отеком мозга

В/ внутримышечное или внутривенное введение гексенала

С/ внутривенное струйное введение диазепама (седуксена)

D/ введение кортикостероидов (преднизолона или дексаметазона)

Е/ Все перечисленное выше

455. У больного 45 лет обнаружен рак почки. В период подготовки к операции нефрэктомии впервые в жизни возник большой судорож­ный припадок. ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ПРИЧИНОЙ ПРИПАДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

А/ интоксикация продуктами распада опухоли

В/ уремия, вследствие почечной недостаточности

С/ метастазы опухоли в головной мозг

D/ волнение и страх предстоящей операции

Е/ дебют генуинной эпилепсии

456. Больной 15 лет в ходе беседы несколько раз внезапно замолкал на 1-2 секунды. При этом лицо становилось маскообразным. В дальней­шем отрицал наличие каких-либо приступов, заявляя, что ничего особенного не замечал. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ:

А/ парейдолические иллюзии

В/ фиксационная амнезия

С/ малые припадки

D/ аутистическое мышление

Е/ Ничего из перечисленного выше

457. Больную 32 лет периодически беспокоит внезапно возникающее чув­ство, что стены и потолок комнаты готовы упасть на нее. Такое чувство сохраняется 2-3 минуты и проходит так же внезапно. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ:

А/ синдром галлюциноза

В/ парейдолические иллюзии

С/ особые состояния сознания

D/ сенсорный автоматизм

Е/ Ничего из перечисленного выше.

458. У больного 35 лет периодически по ночам возникают внезапные приступы, во время которых он издает резкий крик, затем на­блюдаются тонические и клонические судороги. В этот период не реагирует на окружающее. Через 2-3 минуты приходит в себя. Ничего не помнит о случившемся. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАС­СТРОЙСТВО:

А/ мусситирующий делирий

В/ моторный автоматизм

С/ большой судорожный припадок

D/ дисморфоманический синдром

Е/ Ничего из перечисленного выше.

459. Девочка 12 лет в течение дня несколько раз внезапно взмахивает руками, откидывается назад, закатывает глаза. Приходит в себя через 15-20 секунд. Ничего не помнит о происходившем. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙСТВО:

A/ jamais vu

В/ моторный автоматизм

С/ petit mal

D/ кататонический синдром

Е/ Ничего из перечисленного выше.

460. Мужчина 35 лет несколько раз на протяжении месяца по дороге на работу или домой внезапно “отключался”. Придя в себя, не мог по­нять, где находится, так как оказывался в 15-20 минутах ходьбы от своего обычного маршрута. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАССТРОЙ­СТВО:

А/ корсаковский синдром

В/ лакунарное слабоумие

С/ сумеречное состояние

D/ каталепсия

Е/ Ничего из перечисленного выше

461. На Ваших глазах один из прохожих внезапно издал резкий крик и тут же упал. Тело вытянулось, все мышцы резко напряжены, лицо побледнело, затем стало цианотичным, дыхание отсутствует, ни­каких рефлексов вызвать не удается. Через полминуты началось ритмичное сокращение и расслабление всех групп мышц, появилось дыхание. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ:

A/ grand mal

В/ истерический припадок

С/ сумеречное состояние

D/ эпилептический статус

Е/ гипогликемическая кома

462. У мужчины 39 лет по несколько раз в неделю возникает состояние, когда он неожиданно замолкает, бессмысленно озирается по сторо­нам, поправляет одежду. Приступ проходит через 10-15 минут, не оставляя никаких воспоминаний. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ РАС­СТРОЙСТВО:

A/ grand mal

В/ абсанс и другие варианты petit mal

С/ амбулаторный автоматизм

D/ особое состояние сознания (психосенсорный припадок, аура)

Е/ не может быть проявлением эпилептических пароксизмов

463. У больного 42 лет, поступившего в неврологическое отделение с жа­лобами на распирающие головные боли, нарастающие к утру, впервые в жизни возник приступ потери сознания с тоническими и клоническими судорогами. Через 2 минуты судороги прекратились, но больной не пришел в сознание. В дальнейшем приступы судорог повторялись, сознание не восстанавливалось, рефлексы отсутствовали. КВАЛИ­ФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ.

A/ grand mal

В/ истерический припадок

С/ сумеречное помрачение сознания

D/ эпилептический статус

Е/ особое состояние сознания

464. Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждени­ем и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во вре­мя приступа. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ПСИХОЗ.

А/ онейроид

В/ сумеречное состояние

С/ делирий

D/ эпилептический статус

Е/ аменция