Период холерного гастроэнтерита:

Вслед за стулом, появляется обильная многократная рвота, возникает жажда., выпитая жидкость усиливает рвоту. Рвота начинается внезапно, без тошноты, рвотные массы напоминают , как и стул «рисовый отвар».Живот

втянут, безболезненный при пальпации. Боли в животе могут появится за счёт судорог мышц живота.

Все это приводит к обезвоживанию организма, и на первый план выступают симптомы эксикоза – сухость кожи и слизистых оболочек, изменение облика больного, снижение тургора тканей, осиплость голоса вплоть до афонии, судороги, гемодинамические нарушения, цианоз, гипотермия, одышка, гипоурия.

Период холерного алгида:

Признаки холерного алгида:

• Тотальный цианоз.

• 2. Афония.

• 3. Сухость слизистых и кожных покровов.

• 4. Снижение тургора тканей.

• 5. Клонико-тонические и тонические судороги.

• 6. Частый, нитевидный, слабый, часто не прощупывающийся пульс.

• 7. Тахикардия, глухость сердечных тонов.

• 8.Артериальная гипотония.

• 9.Гипотермия, олигоанурия, прекращение рвоты и стула

Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз синева (симптом «очков»), цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общая синюшность кожного покрова, конечности холодные на ощупь, кожа собирается в складки («рука прачки»), на животе кожная складка не расправляется.

Учащается пульс, снижается АД, сгущается кровь, развивается гипокалиеймия и возможно развитие гиповолемического шока. Развивается ОПН, проявляющаяся олигурией или даже анурией.

Для типичной клинической картины холеры характерно три степени течения:

Ø Лёгкая степень

Ø Среднетяжёлая степень

Ø Тяжёлая степень

Лёгкая степень

Период холерного гастроэнтерита: - student2.ru Однократный жидкий стул и рвота

Период холерного гастроэнтерита: - student2.ru Обезвоживание не превышает 1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).

Период холерного гастроэнтерита: - student2.ru Жалобы:

Ø сухость во рту,

Ø повышенная жажда,

Ø мышечная слабость.

Ø Через 1-2 дня всё прекращается.

Средне-тяжёлая степень.

Ø стул до 15-20 раз в сутки , имеет вид рисового отвара.

Ø потеря жидкости составляет 4-6 % массы

Ø боли в области пупка, урчание и «переливание жидкости» в животе.

Ø обильная рвота без тошноты.

Ø появляются судороги отдельных групп мышц

Ø голос становится сиплым

Ø больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.

Ø отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.

Ø тургор кожи уменьшается.

Ø тахикардия.

Тяжёлая степень

Ø Обезвоживания с утратой 7-9 % жидкости и нарушением гемодинамики

Ø Частый, обильный и водянистый стул

Ø Рвота , одышка, цианоз

Ø Выраженные судороги мышц

Ø Артериальное давление падает

Ø Пульс слабый ,частый

Ø Олигурия или анурия

Ø Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии.

Ø Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах.

Ø Язык сухой, болезненность в эпигастрии и околопупочной области.

Существуют типичные и атипичные формы заболевания.

Типичные формы это когда имеется энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.

Атипичнаяформа, когда изменения незначительные, стертые, обезвоживание практически не развивается. Атипичными так же считаются такие резко выраженные формы как молниеносная, сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи, и рвоты, резкая гипока-лийемия, за счёт раннего развития пареза кишечника, накопления жидкости в кишечнике, и в плевральной полости).

Степени обезвоживания .

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела;
IV степень — более 10 % первоначальной массы тела.

Особенности холеры у детей до 1 года.

v Тяжёлое течение.

v Раннее развитие и выраженность дегидратации.

v Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.

v Чаще наблюдаются судороги.

v Повышенная склонность к гипокалиемии

v Повышение температуры тела.

Лабораторная диагностика.

Клинический материал: испражнения, рвотные массы, ректальные мазки

Методы:

1. Бактериологический (посев материала) –основной метод диагностики;

2. Серологические методы (опеделение титра антител в парных сыворотках в РА , ИФА, РНГА ит.д.);