Составить меню на 1 день больному с обострением хронического холецистита
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
9. Указать соответствия:
| I – холецистит II – панкреатит | 1. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. 2. Боли в левом подреберье и опоясывающие. 3. Чувство горечи во рту. 4. Тошнота, рвота 5. Поносы 6. Стул кашицеобразный, «жирный» 7. При дуоденальном зондировании порция «В» мутная. 8. Снижение массы тела 9. Необходимое исследование – дуоденальное зондирование 10. Ведущий метод диагностики - УЗИ |
__________________________ ___________________________
10*. Решить задачу
К фельдшеру на ФАП обращается беременная женщина 24 лет с жалобами на боли в правой половине живота, периодически усиливающиеся в течение дня; привкус горечи во рту по утрам, тошноту. Боли беспокоят в течение 3-х дней.
Осмотрена акушеркой: беременность 28 недель, протекает нормально, акушерской патологии нет.
1. Поставить и обосновать предположительный диагноз.
2. Объяснить причину развития экстрагенитальной патологии.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СП ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ, ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ
1. Дать определение:
Хронический гепатит – это ________________________________
________________________________________
Цирроз печени – это ____________________________
________________________________________
Асцит – это _________________________________
Спленомегалия – это ___________________________
2. Перечислить проблемы пациента:
| Заболевание | Проблемы пациента | |
| Настоящие | Потенциальные | |
| Хронический гепатит | ||
| Цирроз печени |
Решить задачу
Больной 58 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом цирроз печени. Жалобы на общую слабость, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения.
Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета. Ладони гиперемированы. На коже груди - сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. ЧДД 22 в 1 мин. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст.
Живот увеличен в размерах, при пальпации слабо болезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
1.Определить проблемы пациента
2. Сформулировать цели.
3. Составить план сестринского ухода.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Ответить на вопросы тестовых заданий
1. Диета при заболеваниях печени предполагает
а) вариант с пониженной калорийностью
б) основной вариант стандартной диеты
в) вариант с пониженным количеством белка
г) вариант с повышенным количеством белка
2. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают
а) жареное мясо
б) кисломолочные блюда
в) фрукты
г) пшеничный хлеб
3. Симптом цирроза печени
а) боль в правом подреберье
б) слабость, повышение АД
в) сухость кожи
г) повышение аппетита
4. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени
а) ожирение
б) инфицирование вирусами гепатита В
в) гиподинамия
г) низкий уровень жизни
5. Диагностическое значение при заболеваниях печени - взятие крови на
а) определение группы
б) посев на гемокультуру
в) ВИЧ
г) биохимический анализ
6. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь
а) на общий анализ
б) реакцию Вассермана
в) маркеры вирусного гепатита
г) определение иммунного статуса
7. Заболевание, при котором отмечаются "сосудистые звездочки" на верхней части туловища, желтуха, асцит
а) гастрит
б) холецистит
в) цирроз печени
г) энтерит
8. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение
а) рентгенографии желудка
б) фиброгастроскопии
в) УЗИ органов брюшной полости
г) ректоскопии
9. Подготовка пациента к абдоминальной пункции
а) промывание желудка
б) очистительная клизма
в) сифонная клизма
г) опорожнение мочевого пузыря
10. Осложнения при циррозе печени
а) пищеводное кровотечение
б) кишечное кровотечение
в) печеночная кома
г) все перечисленное
11. Эссенциале, карсил, витамины В,С - используются для лечения болезней
а) желудка
б) кишечника
в) печени
г) мочевыводящих путей
12. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
а) гипертонического криза
б) кровоизлияния в мозг
в) коллапса
г) отека легких
д) обморока
13. Для диагностики цирроза печени проводится
а) УЗИ
б) дуоденальное зондирование
в) ЭГДС
г) пункционная биопсия
д) верны а, г.
е) желудочное зондирование
14. Предупредить хронические заболевания печени может
а) профилактика острого вирусного гепатита
б) закаливание
в) исключение переохлаждения
г) санация очагов инфекции
5*. Составить и решить задачу по теме «Хронический гепатит»
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Указать соответствия
| хр. гепатит цирроз печени | 1. Слабость, ноющие боли в правом подреберье. 2. Причина заболевания – вирусы В, С, алкоголизм. 3. Печень увеличена, болезненна при пальпации 4. Осложняется кровотечением из расширенных вен пищевода. 5. «Печеночные» ладони, асцит, «голова Медузы», сосудистые звездочки. 6. Печень плотная, с острым краем 7. Диагностика – УЗИ, биохимическое исследование крови |
7*. Составить и решить кроссворд
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
11. СП ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАХ
1. Дать определение:
Гломерулонефрит - это ___________________________________
__________________________________________
2. Оценить определения знаками + или -
___ 1) Гломерулонефрит может возникать после вакцинации.
___ 2) При гломерулонефрите у больных снижается АД.
___ 3) При гломерулонефрите характерна моча цвета «пива».
___ 4) При гломерулонефрите характерны отеки на лице.
___ 5) В общем анализе мочи - цилиндрурия.
___ 6) Больным рекомендуют ограничение соли и жидкости.
___ 7) Рентгенологическое исследование почек - холецистография.
___ 8) При хроническом гломерулонефрите часто бывает
макрогематурия
___9) При гломерулонефрите в пробе Нечипоренко лейкоцитов более
Решить задачу
Пациентка 18 лет госпитализирована в терапевтическое отделение.
Жалобы на сильные головные боли, тошноту, снижение аппетита. Больна 5-6 дней. Две недели назад перенесла ангину.
Объективно: сознание ясное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп.
ЧДД 24 в минуту, в легких везикулярное дыхание.
Пульс 96 в минуту, ритмичный, напряжен. АД 150/90 мм рт. ст.
Живот при пальпации мягкий. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Дизурических расстройств нет.
Задания:
1.Определить проблемы и сформулировать цели.
2. Составить план сестринского ухода.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Основные клинические варианты хронического гломерулонефрита
1 _______________________________________
2 _______________________________________
3._______________________________________
4._______________________________________
5. Решить тестовые задания:
1. При исследовании заболеваний почек определяют:
а) симптом Ортнера
б) симптом Пастернацкого
в) зоны Захарьина - Геда
г) симптом Грефе
2. Моча цвета «мясных помоев» бывает:
а) в норме
б) при циррозе печени
в) при гломерулонефрите
г) при пиелонефрите
3. Для сбора мочи на общий анализ медсестра обеспечит пациента:
а) стерильной банкой
б) сухой чистой банкой
в) стерильной чашкой Петри
г) чистой пробиркой
4. Диета при остром гломерулонефрите:
а) стол № 5
б) стол № 1
в) стол № 7
г) стол № 10
5. Анализ мочи по методу Зимницкого проводится для определения:
а) белка в моче
б) количества форменных элементов крови в моче
в) бактериологического исследования
г) для оценки функционального состояния почек
6. У пациента с острым гломерулонефритом:
а) понижение АД
б) желтуха
в) повышение АД
г) акроцианоз
7. Массивный отек, распространенный на все тело это:
а) асцит
б) анасарка
в) гидроперикардит
г) гидроторакс
8. Никтурия - это:
а) превышение ночного диуреза над дневным
б) задержка мочи
в) болезненное мочеиспускание
г) отсутствие мочи
9. Преимущественное поражение почечных клубочков бывает при:
а) гломерулонефритах
б) пиелонефритах
в) мочекаменной болезни
г) амилоидозе почек
6. Составить план сестринских вмешательств: