Что делать если пациента беспокоят запах мочи?

В таком случае можно порекомендовать:

- соблюдать диету,

- при смене мочеприемника налить в него 50 мл.0,1% р-ра риванола, или фурацилина1:5000, которые помимо антисептического действия способствуют устранению запаха.

- пользоваться дезодорантами,

- проветривать помещение,

- менять мочеприемники по мере надобности.

Внимание!

Уровень мочеприемника (а следовательно и мешочка) должен быть обязательно ниже уровня цистостомы. Поэтому чаще всего пациенты носят их в брюк.

Можно ли пациенту мыться?

Можно, но лучше частями с помощью родственников, чтобы вода не попала в стому. После мытья обязательно обработать кожу вокруг стомы.

Где и как носить мочеприемник?

Можно порекомендовать сшить специальный мешочек для мочеприемника и укрепить его за пояс.

ТРАХЕОСТОМА

Трахеостома – отверстие в трахее. В хирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, которая может быть нарушена из-за острых стенозов(сужения) гортани, обусловленных наличием инородного тела, травмой, ожогом, дифтерией, аллергическим отёком, опухолями и др.

Трахеостома может быть временной и постоянной.

В результате операции в отверстие трахеи вводят трахеостомическую канюлю, которая состоит из 2-х трубок: наружной и внутренней, трубки одинаковой длинны, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки – фиксатора. Наружная трубка фиксируется марлевой повязкой к шее: концы бинта продеваются через «ушки» наружной трубки и завязываются на шее. Трахеостомические трубки могут быть металлическими или пластиковыми.

Для предотвращения раздражения кожи под наружную трубку подкладывают салфетки в виде «штанишек». Уход за самой трубкой отличается от ухода за другими стомами. Основная задача сохранить проходимость трахеи и канюли. После операции уход осуществляет медсестра, а затеет сам пациент.

В первые дни внутреннюю трубку дважды в сутки извлекают, очищают от слизи ватно-марлевыми тампонами, моют кипятком (дез. растворы раздражают верхние дыхательные пути) и снова вставляют. Если же внутренняя трубка меняется на новую, то ее ставят только стерильную (с целью предотвращения передачи инфекции от одного пациента к другому). Для того, чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала, трубку закрывают влажной марлевой занавеской. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Катетер электроотсоса вводят в трахею на 20-30 см. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный кислород, закапывают в трахею (через стому) 3-5 мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната, чтобы разжижать густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например, химотрипсин). В первые дни внутреннюю трубку извлекают 2-раза в сутки и меняют на стерильную, или её очищают и моют в мыльном растворе, ополаскивают кипятком, или 70% спиртом.

При трахеостоме в лёгкие попадает неувлажнённый и не подогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель, который устанавливается в палате или мокрые простани вешать на батареи. Длительное пребывание трахеостомической трубки может быть причиной трахеобронхита, предотвратиь который может только хороший уход за трахеостомой.

Вопросы, касающиеся особенностей повседневного ухода за трахеостомой самим пациентом или его родственниками

Как ухаживать за кожей?

Так же, как и за кожей вокруг стом желудочно-кишечного тракта. Особенность в том, что под наружную трубку подкладывается марля в несколько слоев. Всему этому должна обучить медсестра.