Алгоритм ухода за цистостомой

Показание: наличие цистостомы.

Цель: Обеспечение постоянного оттока мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок. Смена мочеприемника. Поддержание целостности цистостомы и кожи в области цистостомы. Промывание мочевого пузыря.

Оснащение: Стерильные: градуированный мочеприемник, перчатки, шприц Жане, салфетки, р-р NCl – 0,9%, 1литр-t-36-38С., нестерильные перчатки , спирт 70%, ёмкость для промывной жидкости, лейкопластырь, пелёнки 2шт., клеёнка, контейнер для использованного материала, ширма, средства для ухода за кожи.

№	Этапы	Обоснование
	Приготовить все необходимое.	Обеспечение выполнения процедуры.
	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству.
	Вымыть руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате.	Обеспечение психологического комфорта.
	Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы.	Профилактика внутрибольничной инфекции.
	Помочь пациенту занять удобное положение в постели.	Обеспечение комфортного положения.
	Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы.	Профилактика раздражения кожи.
	Снять повязку, оценить состояние цистостомы и кожи вокруг неё: наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на не герметичность дренажной системы.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками смоченными в асептическом растворе.	Профилактика раздражения кожи.
	Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё.	Предупреждение раздражения кожи.
	Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к дренажному мешку	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Конец цистостомической трубки обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	По назначению врача провести промывание мочевого пузыря: присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия: медленно ввести 150 – 200мл. физиологического раствора При непроходимости трубки немедленно пригласить врача.	Позволяет избежать стойкого сокращения и сморщивания мочевого пузыря
	Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза	Снижает вероятность контаминации. Обеспечивает промывание мочевого пузыря.
	Не прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы защитными средствами.	Профилактика раздражения кожи
	На область цистостомы наложить стерильную повязку: обложить область цистотомы стерильными марлевыми салфетками с четырех сторон в виде «штанишек» закрепить салфетки лейкопластырем, накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её.	Обеспечение защиты области цистостомы и обеспечение комфорта пациента.
	Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента. Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати. Проверить дренажную систему на наличие перегибов.	Позволяет пациенту менять положение тела, не пережимая ток мочи.
	Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Внимание! Обязательно предупредить пациента, что в случае признаков воспаления стомы, а также в случае задержки мочи или появления крови в моче, срочно обратиться к врачу