Что делать, если у пациента с илеостомой, колоностомой запор?

В этом случае применяется клизма (500-600 мл воды или 200 мл вазелинового масла). Перед введением наконечника перчатку смазать вазелином, ввести конец в свищ (стому) для определения направления вышележащего отдела кишечника.

Где, когда и как часто лучше всего менять калопрнемник?

Идеальным местом является ванная комната, где есть теплая вода. Если такой возможности нет, достаточно взять с собой в отдельную комнату емкость с теплой водой и все необходимое для смены калоприемника или мочеприемника, а также ухода за кожей вокруг стом. Наилучшее время смены -раннее утро, в это время органы менее активны, но в основном время смены зависит от заполнения калоприемника или мочеприемника, которые должны быть заполнены не менее, чем наполовину. Следует избегать неоправданных необходимостью смен, поскольку можно повредить кожу и вызвать ее раздражение.

Бандажи

Калоприемники

Средства ухода за стомами

Алгоритм смены калоприемника

Приготовить: калоприемник, мыло, воду, полотенце, перевязочный материал, перчатки , антисептик, индифферентное средство, лоток, контейнер с дезинфектантом.

№	Этапы	Обоснование
	Подготовить необходимое оснащение.	Проведение процедуры и документирование её результатов
	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему.	Установление контакта с пациентом.
	Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры.	Психологическая подготовка пациента.
	Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
	Вымыть руки надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осторожно снять заполненный калоприемник, утилизировать его.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Промыть кожу вокруг стомы мыльным раствором, смыть водой и осушить	Профилактика инфицирования кожи вокруг стомы.
	Оценить состояние вокруг стомы. По согласованию с врачом при необходимости обработать кожу антисептиком ,затем индифферентной мазью.	Профилактика мацерации кожи.
	Снять бумажный слой с липкой пластины калоприемника.	Обеспечение выполнения поцедуры.
	Центрировать и фиксировать калоприемник к отверстию.	Предупреждение просачивания выделений из стомы.
	Спросить пациента комфортно ли ему.	Право пациента на информацию.
	Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
	Провести обеззараживание перчаток, предметов ухода, инструментария, перевязочного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности

Цистостомы

Цистостомы – стомы мочевыделительной системы.

Эпицистостома – искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через переднюю брюшную стенку.

Одной из часто встречающихся стом мочевыделительной системы является цистостома – отверстие из мочевого пузыря, нарушение функции тазовых органов при повреждении спинного мозга.

Цель наложения цистостомы - выведение мочи в случаях, когда естественным путём она не выделяется: травмы мочеиспускательного канала, опухоли предстательной железы и т.д. Все эти состояния ведут к задержке мочи.

При цистостомии врач вводит головчатый катетер (Малеко, Пеццера) в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие передней брюшной стенки, поэтому свищ мочевого пузыря называют эпицистостомой. После наложения стомы моча оттекает через катетер в мочеприемник.

Съемный мочеприемник – емкость для сбора мочи с делениями и трубкой для соединения с дренажом.

При оценке функционирования дренажной системы медсестра учитывает:

- уровень фиксации системы – при постельном режиме – к кровати, при общем режиме – к бедру.

- отток мочи- исключение перегиба дренажа, выпадение катетера, закупорка мочевыми солями.

- наполняемость мочеприемника – диурез.

- состояние отделяемого – цвет, прозрачность, мутность.

- образование мочевых затёков – раздражение кожи, развитие опрелостей, пролежней.

Мочевой катетер - входные ворота для возбудителей инфекции. Передача инфекции происходит через загрязнённые мочой перчатки медперсонала и руки самих пациентов.

При цистостомах жидкости необходимо пить побольше, причем лучше клюквенный морс или чай с лимоном, чтобы меньше образовывалось слизи, которая закупоривает катетер (дренаж).