Патология беременности_каз
1.Жүктілер патологиясында К.,29 жасар әйел ем қабылдап жатыр, диагнозбен «Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі». Соңғы тәулікте жалпы жағдайы нашарлады, гипертензия, ісіну, протеинурияға бас ауру, маңдай және шүйде аймақтарының ауырлауы, көрудің нашарлауы көз алдында шіркейлердің болуы қосылды. Жүкті әйел қозған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмді, 140 рет минутына. Қағанақ суы кетпеген. Сіздің тактикаңыз:
+кесар тілігі
Бақылауды жалғастыру
қ бөлімшесіне аудару
амниотомия
окситоцинмен ынталандыру
2.26 жасар қайта жүкті әйел, жедел жәрдеммен жеткізілді. 30 мин бойы ұрықтың қозғалысын сезбейді. Жағдайы аыр дәрежелі, АҚҚ 90/60 мм.с.б., жатыр қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөлінділер, босану қызметі жоқ. Бұл патология:
бала жолдасының мезгілінен бұрын толық емес бөлінуі
Бала жолдасының жатуы
Жатыр жыртылуы
+ бала жолдасының мезгілінен бұрын толық бөлінуі
Кіндіктің торлы жабысуы
3.23 жасар қайта босанушы мерзіміне жеткен жүктілік, босану басталуынан 5 сағаттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды, ұрықтың жүрек соғуы 132 рет/мин. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр ернеуінің ашылуы 8-9 см. Сіздің амалыңыз .....
+ Амниотомия босануды жалғастыру
Кесар тілігі
Бақылауды жалғастыру
Босануды ынталандыру
оттек беру
4.Қайта жүкті, алғаш ьосанушы әйелде бала жолдасының толық жатуы , ұрықтың жамбаспен келуі анықталды. Ұрықтың болжама салмағы 3900 гр. Жүргізу тактикасы:
Токолитиктерді қолдану
Ерте амниотомия
+Кесар тілігі
Ерте амниотомия және босануды қоздыру
Ұрықтың жамбасынан экстракция
5.Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінудің ауру синдромының себебі ... болып табылады.
Баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркенуі
+Жатыр ішілік қысымның жоғарылауы
Жатыр бұлшықеттерінің жиырылуы
Жатыр бөлігіндегі қанайналымның бұзылуы
Тамыр жүйесінің өзгеруі
6.25 жасар қайта босанушы жүкті әйел, анамнезінде 2 түсік, жүктіліктің 37-38 аптасы тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Болжамды диагноз:
+Бала жолдасының жатуы
Қалыпты орналасқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөлінуі
Кіндіктің торлы жабысуы
Босанудың басталуы
Ұрықтың гипоксиясы
7.26 жасар қайта босанушы жүкті әйелде бала жолдасының жартылай жатуы, жамбаспен келіп тұр. Дәрігер амалы:
Акушерлік демалыс беру
Босануды ынталандыру
Кесар тілігі
Қағанақ қабын жару және тері-бас қысқыштарын салу
+Қағанақ қабын жару
8.Қайта жүкті әйелде резус теріс қан тобы және жүктілік мерзімі 37 апта антидене титрі 1:32. Амалыңыз:
+амниотомия жасап , табиғижолмен тууға босандыру әрекетін қоздыру
десенсибилизациялаушы ем жүргізу
кесар тілігі операция жолымен босандыру
күйеуінің тері жырымын ауыстыру операциясын жасау
плазмофорез жүргізу
9.Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика:
+ аппендэктомия және кесар тілігі
аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы
жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия
аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу
аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы
10.33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін
Диагнозыңыз қандай?
+Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі.
Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
11.30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.
Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?
Мерзімінен асып босану
Босағаннан кейінгі септикалық аурулар
+ Преэклампсия
Анемия
Бүйрек жетіспеушілігі