Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен? 4 страница
Какой наиболее патогномоничный признак ущемленной грыжи?
*+отсутствие кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания
*резкая боль в месте ущемления
*увеличение грыжевого выпячивания, боль
*появление и пальпация грыжевого выпячивания, которое не вправляется
*увеличение выпячивания, положительный симптом кашлевого толчка
#1849
*!Мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, задержку стула и газов, рвоту. В анамнезе: аппендэктомия 30 лет назад. Ухудшение состояния 6 часов назад, принимала но-шпу – без эффекта. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот неправильной формы, вздут в верхних отделах. Пальпация живота безболезненна, определяется усиленная перистальтика кишечника.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
*острый холецистит
*острый панкреатит
*острый гепатит
*+острая непроходимость кишечника
#1850
*!Девушка 18 лет с жалобами на боль в левом ухе, чувство «сквозняка», кровотечение, головную боль, шум в ушах, снижение остроты слуха в левом ухе. В анамнезе: во время чистки ушей ватной палочкой внезапно появилась сильная боль в ухе, которая затем уменьшилась. Общее состояние удовлетворительное. Наружное ухо без изменений. В наружном слуховом проходе запекшаяся кровь в незначительном количестве. При отоскопии – дефект барабанной перепонки в виде овальной формы с неровными краями.
Какие симптомы патогномоничны для повреждения барабанной перепонки?
*нарушение сознания, потеря координации
*зуд в ухе с иррадиацией в горло
*тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха
*повышение температуры тела, головные боли
*+шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха
#1851
*!Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*повреждение наружного слухового прохода
*+перелом пирамиды левой височной кости
*контузионный средний отит
*перелом основания черепа
*ушиб мозга
#1852
*!Больной жалуется на боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, повышенное слюновыделение. Речь тихая, медленная, движение головы ограничено. Объективно: гемодинамические показатели в пределах нормы, температура тела - 36.7град.С.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*грыжа пищеводного отдела диафрагма
*кардиоспазм
*дивертикулы пищевода
*заглоточный абсцесс
*+инородное тело в пищеводе
#1853
*!Больная 30 лет жалуется на боль в левой половине лица, чувство онемения в области левого крыла носа и верхней губы, двоение в глазах. При осмотре: отек и кровоизлияние в области век и подглазничной области слева, ограничение движения нижней челюсти. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнему орбитальному краю, болезненность на уровне "ступеньки" наружного орбитального края и в области скуловой дуги.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*перелом верхней челюсти
*+перелом скуловой кости и ее дуги
*изолированный перелом основания черепа
*перелом нижней стенки орбиты левого глаза
*перелом верхней и нижней челюсти
#1854
*!Юноша 20 лет с жалобами на боль в правой руке, невозможность двигать рукой, боли, жжение, слабость и онемение пальцев руки и задней поверхности предплечья. В анамнезе: упал на вытянутую руку во время гололеда. Общее состояние средней тяжести. В верхней трети правой плечевой кости отмечается патологическая подвижность, деформация, отек. (+) продольная осевая нагрузка, слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев. Пациент не может отвести и привести большой палец кисти правой руки.
Для повреждения какой структуры характерна данная клиническая картина?
*подключичная артерия
*локтевой нерв
*+лучевой нерв
*грудной лимфатический проток
*плечевой нерв
#1855
*!Студент 18 лет с жалобами на боль, припухлость, ограничение движений в правом коленном суставе. Из анамнеза: во время игры в футбол на уроке физкультуры получил удар по коленному суставу правой ноги. Общее состояние средней тяжести. Правый коленный сустав отечен, болезненность при пальпации. Движения в суставе резко ограничены. При пункции сустава получено 20 мл синовиальной жидкости.
Для повреждения какой структуры коленного сустава характерна данная клиническая картина?
*перелом надколенника
*+повреждение внутреннего мениска
*повреждение наружного мениска
*повреждение крестообразных связок колена
*ничего из перечисленного
*Неотложные состояния в условиях ПМСП*3**
#1856 *!Мужчина 45 лет, находится в без сознания, АД -90/50 мм рт ст., Пульс частый, слабый. На ЭКГ : пароксизмальная желудочковая тахикардия, ЧСС 180 ударов в минуту. Во время введения антиаритмического препарата у больного развился обморок. Быстрое внутривенное введение этого препарата вызывает аритмию, судороги и приводит к смерти. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал данное состояние?
*+новокаинамид *амиодарон *лидокаин *гепарин *преднизолон
#1857 *!У женщины 78 лет, около 5 месяцев отмечается кратковременные приступы потери сознания, при которых резко замедляется пульс. Диагноз: Преходящая атриовентрикулярная блокада III степени. Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна?
*назначить один антиаритмический препарат *назначить комбинацию антиаритмических препаратов *назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце * физиотерапию *+имплантацию электрокардиостимулятора
#1858 *!Пострадавший 23 лет, доставлен немедленно в ближайшую больницу родственниками без сознания. Со слов родственников во время обеда поперхнулся, не мог дышать, говорить, схватился за горло. Родственниками принималась попытка проведения приема Геймлиха, «раздышать» пострадавшего методом рот-в-рот. Об-но: без сознания, пульс слабый. Какая тактика оказания медицинской помощи наиболее показана?
*повторно применить прием Геймлиха *введение адреналина *введение эуфиллина *СЛР *+коникотомия
#1859 *!Мужчина 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания. 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. А/Д 120/70 мм рт ст., ЧСС -57 ударов в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?
*постоянный прием антагонистов кальция *постоянный прием бета-адреноблокаторов *регулярный прием метаболических препаратов *+имплантация искусственного водителя ритма *проведение аортокоронарного шунтирования
#1860 *!Мужчина 25 лет, впервые обратился в поликлинику с жалобами на повторяющиеся кратковременные потери сознания вне зависимости от физического или эмоционального перенапряжения в последнее время. Об-но: гемодинамические показатели в норме. Какое обследование наиболее целесообразно?
*+суточное мониторирование ЭКГ *снятие 12 канальное ЭКГ *ЭхоКГ *массаж каротидного синуса *тилт-тест
#1861 *!У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ нет динамики по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Какое обследование наиболее целесообразно?
*+эхокардиографию *компьютерную томографию головного мозга *суточное мониторирование ЭКГ *коронароангиографию *исследование ферментов крови
#1862 *!Мужчина 30 лет, жалуется на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование наиболее целесообразно?
*суточное мониторирование АД *вентрикулографию *коронароангиографию *+электроэнцефалографию *суточное мониторирование ЭКГ
#1863*!У мужчины с диагнозом: ИБС, инфаркт миокарда, во время оказания помощи на догоспитальном этапе, внезапно на мониторе появилась фибрилляция желудочков. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*снять ЭКГ *ввести в/в изокет *+провести дефибрилляцию *ввести в/в адреналин *ввести в/в атропин
#1864 *!У больного с ИБС постинфарктным кардиосклерозом и СССУ ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением, кратковременной потерей сознания.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*назначить хинидин *назначить новокаинамид *+провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма *назначить дигоксин *провести временную кардиостимуляцию
#1865 *!У больного 80 лет, синдром слабости синусового узла, кратковременная потеря сознания, ЧСС 30 в минуту.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*в-адреностимуляторы *атропиноподобные препараты *+имплантация водителя ритма *от лечения воздержаться *эуфиллин
#1866 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*суточное мониторирование АД
*вентрикулографию
*коронароангиографию
*+электроэнцефалографию
*суточное мониторирование ЭКГ
#1867 *!У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились частые обмороки. Больной отмечает учащение приступов тахикардии, во время которых бывают приступы резкой слабости, головокружения. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*β - блокаторы *+имплантацию дефибриллятора *дигоксин *ингибиторы АПФ *диуретики
#1868 *!У пожилого мужчины при бритье случился обморок. В поликлинике был диагностирован синдром каротидного синуса. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в плане длительного лечебного воздействия для данного больного?
*денервация каротидного синуса *+имплантация водителя ритма *атропин *β – блокаторы *ингибиторы АПФ
#1869 *!У мужчины 33 лет, во время приема у стоматолога внезапно произошла потеря сознания, сопровождавшиеся судорогами, шумным дыханием. Приступ длился около 1 минут. Постепенно больной пришел в сознание, о произошедшем приступе ничего сказать не может. Какая экстренная помощь НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*обрызгивание лица холодной водой *искусственная вентиляция легких *введение адреналина *+введение реланиума *подача кислорода
#1870
*!У молодого человека 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте произошла потеря сознания. Объективно: бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. ЧД 18 в мин. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин. Какая начальная тактика помощи НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного?
*+ придание горизонтального положения с несколько приподнятыми ногами
*обеспечение притока свежего воздуха к пациенту;
*обрызгивание лица холодной водой
*осуществление контроля за PS, ЧДД, АД;
*введение10% раствора кордиамина или 10% раствора кофеина в/м
#1871
*!У молодой женщины временами бывают кратковременные обмороки, особенно, во время работы в наклонном положении. В анамнезе дважды была эмболия периферических сосудов. Об-но: грубый диастолический шум на верхушке. На основании МРТ данных был выставлен диагноз: миксома левого предсердияКакая тактика помощи НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*длительное наблюдение *+хирургическое удаление *применение цитостатиков *применение антикоагулянтов *применение фибринолитиков
#1872
*!Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет, без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, одинакового размера с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта . Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Предположительный диагноз: приступ эпилепсии. Какое лекарство наиболее показано?
*+реланиум в/в *глюкоза в/в *магнезия сульфат в/в *фурасемид в/в *ГОМК в/в
#1873 *!Молодой мужчина состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу аортального стеноза сердца. В последнее время во время физической нагрузки стали возникать обмороки.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ показано?
*ЭКГ *Рентген снимок грудной клетки *+ЭхоКГ *Холтеровское мониторирование *Тилт-тест
#1874 *!Подросток 17 лет, находится на приеме у ВОП по поводу артериальной гипертензии с повышениями АД до 160/90. В качестве медикаментозной терапии назначен Атенолол, после начала применения которого А/Д остается в пределах 140/80, ЧСС = 50-60/мин. Дополнительно назначено прием таблеток Анаприлина. На следующий день отмечены слабость, головокружение, 2-хкратная кратковременная потеря сознания; АД = 120/80, ЧСС = 42/мин. Предварительный диагноз: брадикардия, вызванная лечением двумя в-блокаторами.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для лечения данного случая?
*адреналин *норадреналин *вазопрессин *допамин *+атропин
#1875 *!У подростка 14 лет, при попытке подняться с кровати, после планового оперативного вмешательства по поводу варикоцеле, появилась резкая слабость, закружилась голова, потеря сознания. А/Д -80/50 мм рт ст, пульс слабый, частый , внешне дыхание в норме. Предположительно - ортостатический обморок. Какая тактика ведения наиболее показана?
*в/в система с физраствором *+поднять ноги пациенту *кислород *вызвать невропатолога *дать понюхать нашатырный спирт
#1876 *!Мужчина 48 лет, жалобы на боли сжимающего характера за грудиной и одышку при физической нагрузке, общую слабость, частые головокружения, склонность к обморочным состояниям. В детстве частые ангины. Об-но: кожа бледная. При пальпации во втором межреберье справа «кошачье мурлыкание». Границы сердца смещены влево до передней подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, грубый систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи. ЧСС -76 в мин. А/Д -110/80 мм рт ст. предварительный диагноз стеноз устья аорты. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*бициллинопрофилактика *диуретики *нитраты *+хирургическое лечение *постоянный медконтроль без медикаментозного лечения
#1877 *!Мужчине 38 лет, во время приема врачом внезапно почувствовал головокружение, потерял сознание на короткое время. На ЭКГ регистрируется синусовая брадикардия с частотой 34 в минуту, но при длительной записи ЭКГ периодически регистрируются интервалы R-R в два, а иногда в три раза короче длинных интервалов R-R. Вероятный диагноз: синдром слабости синусового узла. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*дальнейшее наблюдение в условиях поликлиники *кардиостимулятор *предуктал *аллапинин
*+госпитализация
#1878 *!У больной 65 лет, во время проведения фибринолитической терапии по поводу острого инфаркта миокарда появились частые желудочковые экстасистолы. Больная предъявляет жалобы на сердцебиение, на чувство дискомфорта и перебоя в сердце. Гемодинамика без изменений, стабильное.
Какой препарат наиболее показан?
*сердечные гликозиды *+лидокаин *реланиум *верапамил *алупент
#1879 *!Мужчине 47 лет, в поликлинике поставлен диагноз «острый задний инфаркт миокарда». Во время оказания помощи внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*атропин *+СЛР *лидокаин *адреналин *кордарон
#1880 *!Мужчина 63 лет, страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков.
Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?
*внутривенное введение бикарбоната натрия *ИВЛ способом «рот в рот», компрессия грудной клетки *интубация трахеи и подсоединение трубки к кислороду *+электродефибрилляция сердца *внутривенное введение адреналина
#1881 *!Мужчина 72 года. Жалуется на резкую слабость и ощущение недостатка воздуха. Самочувствие ухудшилось внезапно около получаса назад. Лежит низко. Кожные покровы холодные, влажные, выраженный акроцианоз. ЧД 28 в 1 мин. Дыхание везикулярное. АД 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, 170 в 1 мин. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. ЭКГ : наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести больному?
*реланиум *строфантин *+верапамил *лидокаин *алупент
#1882 *!Молодая женщина 32 лет, жалуется на учащенное сердцебиение, общую слабость, дискомфорт в груди. АД – 90/60 мм рт ст., Пульс – 160 частый, слабый, ритмичный. На ЭКГ: желудочковая тахикардия. Какой препарат при желудочковой тахикардии обладает наибольшим терапевтическим эффектом?
*+лидокаин *пропранолол *изоптин *дефибрилляция *электрокардиостимуляция
#1883 *!К семейному врачу на плановый осмотр пришел мужчина 41 лет. Находится под наблюдением по поводу ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II риск 3, ХСН 0. На момент осмотра жалоб нет. АД – 130/80 мм рт ст., ЧСС -72 в мин.На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда.
Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*да, так как имеется риск развития пароксизмальной желудочковой тахикардии *да, так как у больного выявлена дополнительная хорда *+нет, так как больной субъективно хорошо переносит аритмию *нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма *да, так как могут развиться приступы Морганьи-Адамса-Стокса
#1884 *!Молодой человек 21 лет, жалуется на ощущение сильного сердцебиения, возникшего внезапно. Объективно: больной испуган. Кожа и слизистые обычного цвета . Тоны сердца громкие , тахикардия , ЧСС = ПС = 220 в мин., АД - 130/ 70 мм. рт. ст. На ЭКГ - ритм правильный , QRS = 0,09 с , зубец Р определить невозможно.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*лидокаин *пропранолол *+изоптин *дефибрилляция *электрокардиостимуляция
#1885 *!Мужчина 67 лет, с острым инфарктом миокарда жалуется на общую слабость, одышку. Объективно: акроцианоз . ЧДД - 28 в мин . Тоны сердца приглушены , тахикардия , АД - 110 /60 мм рт . ст. На ЭКГ - ритм правильный , RR = 0,3 с , QRS = 0,14 с , зубец Р определить невозможно.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*+лидокаин *пропранолол *изоптин *дефибрилляция *электрокардиостимуляция
#1886 *!Мужчина 65лет, с острым инфарктом миокарда жалуется на общую слабость, одышку. Объективно: акроцианоз . ЧДД - 24 в мин . Тоны сердца приглушены , тахикардия , аритмия , ЧСС - 150, пульс - 130 в мин . АД - 110 /60 мм рт . ст. На ЭКГ - ритм неправильный , RR расстояния разные, зубец Р определить невозможно, вместо него волны f. Какое действие является первоочередной помощью?
*выжидательная, дальнейшее наблюдение *электроимпульсная терапия *+амидарон *гепарин *дигоксин
#1887 *!Мужчина 37лет, страдает алкоголизмом в течение 2 лет, ежедневно злоупотребляет алкоголь разных видов и количеств. Плохо питается. Сегодня вызвана скорая помощь. Жалобы на учащенное сердцебиение, перебой в сердце, резкую слабость, чувство нехватки воздуха. Об-но: больной беспокоен, выраженный тремор рук, бледный. АД – 100/60 мм рт ст, Пульс – 140 уд/мин. ЭКГ: тахикардия torsadesdepointes.
Какое лекарство является препаратом выбора для лечения данной тахикардии?
*лидокаин *изоптин *новокаинамид *ритмилен *+магнезия сульфат
#1888 *!У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. В месяц бывают 2-3 приступа головокружения, чувство, что теряет сознание. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
*анаприлин *кордарон *+атропин *дигоксин *новокаинамид
#1889 *!Мужчина 26 лет, трижды за последние 5 месяцев перенес приступы сильного сердцебиения, продолжительностью от 5 -10 минут. Приступы сопровождались общей слабостью, потливостью, частым мочеиспусканием. Вне приступа самочувствие хорошее. Об-но: тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту, АД – 125/75 мм рт ст. ЭКГ: ритм синусовый , ЧСС – 80 в минуту, регистрируется укорочение интервала PQ до 0,09 с., дельта-волна, феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта. Диагноз: синдром WPW, с приступами пароксизмальной предсердной тахикардии. Что является НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения?
*соталол *+катетерная абляция *электрическая кардиоверсия *амиодарон *флекаинид
#1890 *!Мужчина 58 лет, 2 часа назад во время работы внезапно возникло ощущение частого беспорядочного сердцебиения, сопровождавшееся слабостью, неприятными ощущениями в области сердца. Подобные ощущения сердцебиения отмечает в течение последнего года. Об-но: кожа бледноватая, гиперстенический тип сложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД - 150/100 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях - частый, аритмичный, частота - 102 в 1 минуту. Тоны сердца незвучные,аритмичные, ЧСС - 112 в 1 минуту. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия ЧСС – 110-120в мин.
Какой препарат наиболее показан?
*кордарон *ритмилен *+хинидин * изоптин * анаприлин
#1891 *!У мужчины 56 лет, через месяц после длительной стрессовой ситуации возникли перебои в сердце в виде «перевертывания сердца» на фоне повышение А/Д до 170/100 мм рт ст. Принимал валериану, пустырник, но особого эффекта не было. В последние дни перебои участились в ночное время, ухудшился сон. На ЭКГ: единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС -88 в минуту.
Какой препарат наиболее показан?
*ритмилен *+анаприлин *кордарон *этмозин *изоптин
#1892 *!У пациента с синдром WPW началась фибрилляция предсердий с частым ритмом желудочков. Гемодинамика стабильная: одышки нет, ЧСС – 110 в минуту. А/Д 130/75 мм рт ст. Какой препарат наиболее показан?
*дигоксин *антагонист кальция *изоптин *+прокаинамид *β-блокатор
#1893 *!У мужчины 58 лет, с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма.
Какая врачебная тактика по отношению к лечению мерцательной аритмии?
*профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма *перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии) *+ поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов *целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию *постоянная терапия такому больному не требуется
#1894 *!Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в кап
ельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней?
*из-за тахикардии *из-за замедления AV-проводимости *вследствие замедления выведения лидокаина почками *из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени *+из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК
#1895 *!К врачу поликлиники обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения, какое лекарство является препаратом выбора для поддерживающей терапии?
*+кордарон *новокаинамид *эналаприл *панангин *атропин
#1896 *!У больного 62 лет, на 2-ой день от начала инфаркта миокарда появились перебои в сердце, что было зафиксировано на ЭКГ в виде единичных желудочковых экстрасистол. При этом гемодинамика ССС не изменилась. АД стабильное 120/70, одышки нет , пульс -67 в мин.
Какой препарат наиболее показан?
*панангин *новокаинамид *ритмилен *+не требуется *кардиостимуляция
#1897 *!Мужчина 60 лет, жалоб не предъявляет. Во время диспансерного осмотра по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей выявлено: тоны сердца различной громкости, аритмичные. ЧСС 75 в мин. Дефицита пульса нет. Пульс различного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст. Отёков на ногах нет. Нижние конечности бледные, прохладные при пальпации. Пульсация бедренных артерий ослаблена с обеих сторон. Пульс на дистальных артериях не определяется. Систолический шум на бедренных артериях. ЭКГ: мерцательная аритмия.
Какой препарат наиболее показан?
*дигоксин *хинидин *обзидан *+лечение не назначать *новокаинамид
#1898 *!У пациента 25лет с вегето-сосудистой дистонией без органического поражения сердца регистрируются частые предсердные экстрасистолы. ЧСС 92 в минуту.
Какой препарат наиболее показан?
*новокаинамид *ритмилен *+анаприлин *этмозин *лидокаин
#1899 *!Женщина 32 лет, вызвала СМП по поводу сердцебиения, головокружения, слабости. Приступ сердцебиения возник впервые, около 2 часов назад, на фоне эмоционального стресса. При осмотре признаков НК нет. Тремор пальцев рук. Границы сердца не изменены. Тоны сердца громкие. Пульс 200 в минуту, ритмичный. АД 140/90 мм рт.ст. Мочеиспускание частое, б/болезненное. На ЭКГ: ритм правильный, 200 в минуту, зубец Р во II и III отведениях – отрицателен. Желудочковый комплекс обычной формы. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
Что является препаратом выбора?
*фенобарбитал *сердечные гликозиды *+верапамил *дилтиазем *амиодарон
#1900 *!Больной мужчина 45 лет с острым инфарктом миокарда. Пульс - 40 в мин, А/Д - 75/50 мм рт ст, назальная кислородная маска прикреплена с подачей 5 литров кислорода в минуту, Нет признаков СН, легкие чистые. Какое лекарство наиболее показано?
*атропин *амидорон *адреналин *+допамин *строфантин
#1901 *!Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. После 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. АД на уровне 140/90 мм рт ст На ЭКГ – трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин (100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5 мг), периодически фурасемид. Какая коррекция лечения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
*к проводимой терапии добавить дигоксин *отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты *увеличить дозу энаприлина до 20 мг *+отменить коринфар, назначить β-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. *заменить коринфар на атенолол
#1902 *!У больного 56 лет, возникла синусовая брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда. ЧСС-45 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт ст. Больной жалуется на слабость, нехватку воздуха. Какой препарат наиболее показан для начала терапии?
*+с в/в введения 0,5-1,0 мг атропина *с в/в введения 1 мг изупрела *с в/в введения 1 мг изоптина *с в/в введения 100 мг гидрокортизона *с в/в введения допамина