Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 22 страница

Какой из перечисленных антибиотиков НАИБОЛЕЕ показан больному?

*нитрофурантоин 50 мг 1 раз в сутки

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 раза в сутки

*офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в сутки

*монурал 3 г/сут внутрь однократно

*ампициллин в/в по 0, 5 4 раза в сутки

#1047

*!Мужчина 71 года предъявляет жалобы на слабость, боль в поясничной области справа, выделение мутной. Из анамнеза: много лет наблюдается по поводу аденомы простаты. Объективно: пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 140/90 мм.рт.ст, при пальпации определяется болезненность в проекции правой почки, температура тела 37,4^оС. В ОАК: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, СОЭ 33 мм/час. ОАМ: мутная, уд. вес-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциты до 80 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*преднизолон

*антибиотики

*аминохинолиновые соединения

*сульфанидамиды

*цитостатики

#1048

*!Женщина 32-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С.Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. В ОАК: лейк-11,0х10⁹/л, СОЭ–38 мм/ч. В анализе мочи:уд.вес-1012,эр-1-2 в п/зр,лейк-15-20 в п/зр,бактерии +++.

Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения?

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 раза в день 7 дней

*амоксициллин в/в 1г 3 раза/сут-5дней, затем внутрь 500 мг 3 раза в день-9 дней

*монурал 3 г/сут внутрь однократно

*ампициллин в/в по 0, 5 4 раза в день 7-10 дней.

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 дней.

#1049

*!Мужчина 72 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, боль в правой поясничной области, выделение мутной. Из анамнеза: много лет наблюдается по поводу кисты правой почки, аденомы простаты. Объективно: пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 140/90 мм.рт.ст, при пальпации определяется болезненность в проекции правой почки, температура тела 37,2^оС. В ОАК: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л СОЭ 32 мм/час. ОАМ: мутная, уд. вес-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциты до 70 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++.

Какой из перечисленных антибиотиков НАИБОЛЕЕ противопоказан данному больному?

*ампициллин

*норфлоксацин

*тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

#1050

*!Мужчина 39 лет обратился с жалобами на недомогание, тупые боли в поясничной области слева, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Из анамнеза: считает себя больным в течение года, когда впервые появились боли в поясничной области. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отмечается пастозность лица, АД 150/100 мм рт ст, ЧСС 87 в 1 мин., симптом поколачивания положительный слева. В ОАК: лейк-11,6х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч. При лабораторном исследовании мочи: удельный вес 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциты до 80 в п/зрения, бактерии +++, слизь +++.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна?

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 раза в сутки 7 дней

*цефалексин 250 мг/сут 2 раза в сутки 7-10 дней

*гентамицин 240 мг/сут 2 раза в сутки 7-10 дней

*амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/сут-5дн, затем внутрь 500 мг/125 мг р/сут -9 дней.

*ампициллин в/в по 0, 5 4 раза р/сут 7-10 дней, затем внутрь 500 мг/125 мг 3 р/сут -9 дней.

#1051

*!Мужчина 29 лет., с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, головные боли, общую слабость, повышение температуры тела до 37,6^оС, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. УЗИ почек – деформация и расширение ЧЛС обеих почек Определяется микролитиаз.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*сульфанидамиды

*аминохинолиновые соединения

*нестероидные противовоспалительные препараты

*антибиотики

*преднизолон

#1052

Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры, ноющие боли в пояснице слева, выделение мутной мочи, отечность век. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура 37,7°С. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 86 в 1 мин., АД 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. В общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ верна?

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 дней

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 раза в сут 7 дней

*амоксициллин в/в 1г 3 раза/сут-5дней, затем внутрь 500 мг 3 раза в сут-9 дней

*монурал 3 г/сут внутрь однократно

*ампициллин в/в по 0, 5 4 раза в сут 7-10 дней.

#1053

*!Женщина 33 лет, беременность 22 недели с жалобами на ноющие боли в пояснице, отечность век по утрам, повышение артериального давления. Объективно: при осмотре отмечаются периорбитальные отеки, АД 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., симптом поколачивания положителен справа. По данным лабораторных исследований: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ предпочтительно назначить больной?

*антибиотиков тетрациклинового ряда

*аминогликозидов

*фторхинолоны

*полусинтетических пенициллинов

*сульфаниламиды

#1054

*!Девушка 22 лет с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры до 38^оС с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: отмечаются периорбитальные отеки, АД 130/90 мм рт.ст. Симптом поколачивания положителен справа. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – единичные, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активные лейкоциты – 60%, бактерии ++.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ почек: Правая почка: размер 6,2х6,5 см; толщина паренхимы 4,4 см. Левая почка: размер 12 х 7,0 см; толщина паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, чашечки визуализируются нечетко.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*назначение глюкокортикоидов

*назначение сульфанидамидов

*назначение антибиотиков

*назначение уросептиков

*назначение антиагрегантов

#1055

*!Женщина 39 лет, беременность 24 недели, обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры, ознобы по ночам, ноющие боли в пояснице. Объективно: кожные покровы несколько бледные, отмечается пастозность лица, температура тела 37,5^оС, АД - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон По данным лабораторных исследований: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. По данным УЗИ почек – деформация и расширение ЧЛС обеих почек.

Какова НАИБОЛЕЕ правильная тактика лечения данной больной?

*нитрофурантоин

*бисептол

*амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

#1056

*!У жителя сельской местности внезапно поднялась температура до 40⁰С, резко уменьшилось количество мочи, появились боли в пояснице, рвота. Об-но: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже живота единичные петехии, выраженная инъекция сосудов склер. АД - 110/70 мм рт. ст. С-м Пастернацкого (+) с обеих сторон. Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: увеличение размеров почек.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*консервативное терапия

*экстренная госпитализация

*оперативное лечение

*лечить амбулаторно

*назначить антикоагулянты

#1057

*!Женщина 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, препаратами золота, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. Об-но: Отеки голеней, стоп. АД - 100/70 мм рт.ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х10/л, общий белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема?

* глюкокортикостероиды

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

#1058

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живот, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С .Из анамнеза несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. После постановки диагноза доктором назначено: гентамицин раствор для иньекции внутримышечно 2 раза в день, метронидазол для инфуции во флаконе 250 мл в ходе лечения у пациента появилась аллергическая реакция виде сыпи на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для этого пациента?

*ацикловир

*цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1059

*!Женщина 28 лет, срок беременности 30 недель, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, императивные позывы, слабость, тянущие боли внизу живота, периодически в пояснице, в анализах мочи: увеличение количества лейкоцитов и белка в моче, бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1060

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе -частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*антибактериальная терапия

*антигипертензивные препараты

*антикоагулянты

*антихолинэстеразные препараты

*ферментативные препараты

#1061

*!У мужчины 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При поступлении: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит, жидкость в плевральной полости. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. ОАМ: уд. вес - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. ОАК: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*дать общие рекомендации

*необходимо госпитализация

*повторить анализ мочи

*узи почек

*общий анализ крови

#1062

*!Юноша 17 лет, жалоб не предъявляет. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. АД - 120/80 мм рт. ст. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*глюкокортикостероидами

*антикоагулянтами

*антигипертензивными препаратами

*ферментативная терапия

*витаминотерапия

#1063

*!На приеме кормящая мама 24 лет, жалобы на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Молочные железы мягкие, трещины на сосках, задержка стула 3 день. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной больной?

*амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

#1064

*!Женщина 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110 мм рт. ст. ОАК: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга : креатинин - 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема для данной больной?

*начать антибактериальную терапию

*симптоматическое лечение

*госпитализировать пациентку

*лечение у гинеколога

*назначить спазмолитики

#1065

*!Обратился мужчина 28 лет с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38С, болезненное ощущение в промежности и верхних отделов бедер распространяется в область лобка, учащенное и болезненное мочеиспускание, отсуствие эрекции и слабость. В анамнезе хронический тонзиллит, последнее обострение 15 дней назад, лечился самостоятельно народными средствами .В общем анализе крови- лейкоцитоз, ускорение СОЭ.В общем анализе мочи- лейкоцитурия, слизь +.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*узи простаты

*пальцевое ректальное исследование простаты

*консультация уролога

*анализ мочи по Нечипоренко

*проба Зимницского

#1066

*!У молодой женщины после начала половой жизни появились жалобы на жжение, резкую боль сопровождающую весь период мочеиспускания, покраснение в области наружных половых органов. В общем анализе мочи :количество – 150,0; плотность – 1007, белок – 0,099 г/л, эпителий – большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*назначить рентгенографию ОБП

*консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1067

*!Женщина 28 летВ анамнезе: 4 года назад, был пиелонефрит беременных. Около 2-х недель назад, после перенесенного гриппа, по­явились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в пах, учащенное болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39 С. При амбу­латорном обследовании выявлена протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 вп/зр,эритроцитурия 8-10вп/зр, уд.вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6 х10 ⁹/ л, СОЭ-30мм/час.Назначенная терапия эритромицином в дозе 1г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*Цефалоспорины 2-3 поколения

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

#1068

*!Женщина 63 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 200/110 мм рт. ст. Из анамнеза около 15 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с положительным эффектом. При обследовании: в БАК - повышение уровня креатинина и мочевины.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1069

*!К врачу обратился мужчина 52 лет инженер-строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита , ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. ОАМ : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++. На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какие из нижеперечисленных антибиотиков являются резервными для данного заболевания?

*имипенем, амикацин.

*пеницилиновый ряд

*аминогликозиды (гентамицин)

* цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофураны

#1070

*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на острые дизурические расстройства, повышение температуры, ноющие боли в пояснице . Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Отеков нет.

Какой препарат наиболее показан данному пациенту?

*фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

#1071

*!Послеродовая женщина 32 лет на 10 сутки , с жалобами на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице внизу живота, частое болезненное мочеиспускание. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Молочные железы мягкие , трещины на сосках, задержка стула 3 день. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. Выделение из половых путей с запахом.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*госпитализация в родильный дом

*госпитализация в терапевтическое отделение

*назначить лечение на дому

*необходимо дополнительное исследование для дальней тактики ведения

*физиологическое состояние не требует лечения

#1072

*!Женщина 30 лет, после пересадки почки. Состоит на Д учете у нефролога около 4-х лет. Какая из терапии пожизненная после пересадки почки?

*Гипертензивных препаратов

*Иммуностимулирующих препаратов

*Антибактериальная терапия

*Иммуносупрессивная терапия

*Противовирусная терапия

#1073

*!Мужчина 60 лет, состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе была проведена трансплантация почки. Для профилактики хронического отторжения, было назначено лечение имуносупрессивными препаратами.

Какие из препаратов наиболее показаны?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*ритонавир,телзир, кивекс

*де-нол + метронидазол

*диазепам, леводопа

#1074

*!Мужчина 29 лет, состоит на Д учете у нефролога около 8 лет. В анамнезе была проведена трансплантация почки. Получает протокол иммуносупрессиивной терапии. На момент осмотра АД до 150/90 мм рт ст.

Какой дополнительный фактор обусловливает усугубление АГ после трансплантации почки?

*Стресс

*Болевой синдром

*Активация РААС

*Прием микофенолата

*Высокие дозы стероидов

#1075

*!Мужчина 29 лет, после трансплантации почки. Состоит на Д учете у нефролога 5 лет. Получает протокол иммуносупрессивной терапии. Жалобы на повышением АД до 150/90 мм рт ст назначены антигипертензивные препараты. При определении концентрации циклоспорина- А выявлено его значительное повышение.

Какой наиболее из антигипертензивных средств повышает уровень Циклоспорина-А в сыворотке крови?

*Антагонист Са-каналов

*Бета-блокатор

*Диуретики

*иАПФ

*БРА

#1076

*!Мужчина 29 лет, состоит на Д учете у нефролога около 3-х лет. В анамнезе проведена трансплантация почки. Получает протокол иммуносупрессивной терапии.

Какое наиболее вероятное осложнение терапии может развиться у этого пациента?

*Лейкоз

*Геморрагии

*Дисбактериоз

*Тромбоцитопения

*Грибковые инфекции

#1077

*!Мальчик 13 лет. Состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе 2 года назад была проведена трансплантация почки. Получает протокол иммуносупрессивной терапии. Определение концентрации какого препарата является наиболее важным у пациентов с трансплантации почки?

*Ганцикловира

*Преднизолона

*Циклоспорина А

*Котримоксазола

*Микофенолата мофетила

#1078

*!Женщина 29 лет. Состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе была проведена трансплантация почки. В анализах у пациентки с трансплантатом гиперкреатининемия. Прием каких препаратов наиболее вероятно провоцирует прогрессирование креатинина в крови?

*Препараты железа

*Антибиотики

*Преднизолон

*Циклоспорин

*Мофетила микофенолат

#1079

*!Девушка 25 лет, состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе 1 год назад была проведена трансплантация почки. Получает протокол иммуносупрессивной терапии.

Определение концентрации, какого препарата является наиболее важным у пациентов с трансплантации почек?

*Ганцикловира

*Преднизолона

*Котримоксазола

*Циклоспорина А

*Микофенолата мофетила

#1080

*!Мальчик 14 лет, состоит на Д учете у нефролога. Получает протокол иммуносупрессивной терапии.

Какая вирусная инфекция наиболее часто угрожает больным с трансплантатом почки?

*Цитомегаловирус

*Простой герпес

*Ротавирус

*Коклюш

*Корь

#1081

*!Мужчина 39 лет. В анамнезе была проведена трансплантация почки со стабильной ее функцией. Принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. По поводу кандидоза полости рта самостоятельно принимал противогрибковый препарат – флюконазол в течение 5 дней. К 5 дню лечения появились отеки на ногах, тремор пальцев рук. При обследовании отмечается повышение креатинина от 100 до 200мкмоль/л.

Чем обусловлено острое нарушение функции трансплантата?

*Кандидозная инфекция

*Острое отторжение трансплантата

*Острое почечное повреждение неясной этиологии

*Интерстициальный нефрит, вызванный флюконазолом

*Взаимодействие такролимуса и флюконазола – нефротоксичность

#1082

*!Мужчина 35 лет. Состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе была проведена трансплантации почки, получает протокол иммуносупрессивной терапии. В связи с повышением АД до 150/90 мм рт ст назначены антигипертензивные препараты. При определении концентрации циклоспорина -А выявлено его значительное повышение. Какой из антигипертензивных средств повышает уровень Циклоспорина-А в сыворотке крови?

*Антагонист Са-каналов

*Бета-блокатор

*Диуретики

*иАПФ

*БРА

#1083

*!Мужчина 39 лет, cостоит на Д учете у нефролога около 5 лет. Получает протокол иммуносупрессивной терапии.

Как долго используется иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки?

*В зависимости от показаний

*В первое полугодие

*В первые 3 месяца

*В течение 3 лет

*Пожизненно

#1084

*!Мужчина 40 лет, в анамнезе была проведена трансплантация почки . Состоит на Д учете у нефролога около 6 лет . Получает протокол иммуносупрессивной терапии. При обследовании отмечается повышения уровня сахара в крови 9,0 ммоль/л .

При использовании какого иммуносупрессивного препарата чаще развивается посттрансплантационный сахарный диабет?

*Такролимус

*Сиролимус

*Микофенолат

* Преднизолон

*Циклоспорин-А

#1085

*!Женщина 35 лет. Состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе была проведена трансплантация почки. При осмотре состояние пациента стабильное.

Какая терапия используется для профилактики реакции хронической отторжения почечного трансплантата?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Плазмосорбция

*Антибактериальная терапия

*Иммуносупрессивная терапия

# 1086

*!Женщина 40 лет, состоит на Д учете у нефролога. В анамнезе 1 год назад перенесла операцию по трансплантации почки. Для профилактики хронического отторжения было назначено лечение имуносупрессивными препаратами.

Назначение каких препаратов является наиболее целесообразным?

*энап, нитроглицерин, кордарон

*микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*ритонавир,телзир, кивекс

*де-нол + метронидазол

*диазепам, леводопа

#1087

*!Мужчина 70 лет, состоит на Д учете у нефролога. Жалобы на уменьшение количества мочи, кожный зуд, отеки, слабость. В анамнезе перенесенная трансплантация почки 10 лет назад. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, следы расчесов на коже. Лабораторно: ОАК: Hb: 100 ммоль/л, лейк 3, тромб 160, эр 3,5, СОЭ 15. СКФ: 75 мл/мин. БАК: креатинин 115ммоль/л, мочевина 8ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, белок – 45г/л, альбумины 28. Инструментально: УЗИ: уменьшение размеров почек.

Какая тактика исследования для исследования функции трансплантата наиболее показана?

*Цистоскопия

*МРТ трансплантата

*биопсия трансплантата

*УЗИ трансплантата

*КТ трансплантата

#1088

*!Мужчина 55 лет, в анамнезе перенес операцию по трансплантации почки 5 лет назад. Состоит на Д учете у нефролога.

Какой препарат оказывает нефротоксическое действие у пациента с трансплантатом?

*азатиоприн

*преднизолон

*циклофосфамид

*мофетила микофенолат

*циклоспорин А

#1089

*!Женщина 30 лет, перенесла операцию 1 месяц назад по трансплантации почки. Встала на учет в поликлинике. Получает по протоколу препарат Циклоспорина А.

Какой показатель остаточной концентрации Циклоспорина А в крови в период от 0 до 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л?

*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1090

*!Женщина 30 лет, перенесла операцию по трансплантации почки. Состоит на Д учете у нефролога. Получает по протоколу препарат Циклоспорина А.

Какой показатель остаточной концентрации Циклоспорина А в крови в период более 6 месяцев после трансплантации считается нормальным, мг/л?

*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#1091

*!Женщина 25 лет. На приеме у ВОП предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Пациентка заболела 2-3 дня назад после переохлаждения. При обследовании ОАК эритроциты-4,2 х10¹²/л, гемоглобин – 133 г/л, лейкоциты – 7,6х10⁹/л, креатинин -78 мкмоль/л. ОАМ – 1005, лейкоциты до 20-30 в п/зр, бактерии +++, белок -0,066 г/л.