Усиленные отведения от конечностей.
Усиленные отведения от конечностей регулируют разность потенциалов между одной из конечностей (активный электрод данного отведения) и средним потенциалом двух конечностей. Они обозначаются: aVR, aVL, aVF.
Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов:
"а" - angmend - усиленный "V" - voltage - потенциал "R" - right - правый
"L" - left - левый
"F" - foot - нога
Оси усиленных однополюсных отведений от конечности получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложения активного электрода данного отведения (рис. 12).
Рис.12. Равносторонний треугольник Эйнтховена.
Запомните!
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:
aVR - усиленное отведение от правой руки aVL - усиленное отведение от левой руки aVF - усиленное отведение от левой ноги
Медсестре необходимо помнить, что присъёмке ЭКГ обязательно следует сохранять равносторонний треугольник, накладывая электроды в случае отсутствия конечности, при наличии гипса ит.д.
Грудные отведения.
Грудные однополюсные отведения, предложенные Вильсоном в 1934 году, регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединённым электродом Вильсона, который образуется в результате соединения трёх конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги).
Основных грудных отведений - шесть. Они обозначаются латинской буквой V (потенциал напряжений) с добавлением номера позиции активного положительного электрода:
VI - активный электрод, установленный в четвёртом межреберье по правому краю грудины (у худых на 2 см вправо) (рис.13);
V2 - активный электрод, расположенный в четвёртом межреберье по левому краю грудины;
V3 - активный электрод, находящийся между второй и четвертой позицией;
V4 - активный электрод, установленный в пятом межреберье по левой серединно-ключичной линии;
V5 - активный электрод, расположенный в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;
V6 - активный электрод, расположенный по левой средней подмышечной линии в пятом межреберье.
Рис.13. Грудные отведения
Запомните!
Активный электрод в грудных отведениях белого цвета (один или все шесть). В импортных электрокардиографах активные электроды цветные (VI - красный, V2 - жёлтый, V3 - зелёный, V4 - коричневый, V5 -чёрный, V6 - фиолетовый).
Дополнительные отведения.
Для расширения диагностических возможностей ЭКГ используют дополнительные отведения. Они обозначаются V7, V8, V9.
V7 - активный электрод, который располагается по задней подмышечной линии (на уровне горизонтали V4 - V6);
V8 - активный электрод, который располагается по лопаточной линии;
V9 - активный электрод, который располагается по паравертебральной линии.
Рис.14. Дополнительные отведения
Отведения по Нэбу.
Двухполюсные грудные отведения, предложенные в 1938 году Нэбом, фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки. Они обозначаются: D - Dorsalis, А - Anterior, I - Inferior.
Для записи отведений по Нэбу используют электроды для стандартных отведений.
Красный электрод располагается во втором межреберье у правого края грудины.
Зелёный электрод располагается в позиции V4 по срединно-ключичной линии в пятом межреберье слева.
Жёлтый электрод - располагается в пятом межреберье по задней подмышечной линии (рис. 15).
^ |
Красный |
Жёлтый |
Рис.15. Отведения по Нэбу.
Запомните!
При положении ручки переключателя:
I стандартное отведение - регистрируется отведение D – «Dorsalis»;
П стандартное отведение - А – «Anterior»;
III стандартное отведение - I - «Inferior»
Задание для студента.
После изучения материала Вы должны:
- дать определение заболеванию
- знать факторы риска (этиологию)
- знать клинические проявления заболевания (симптомы)
- возможные проблемы пациента
- принципы диагностики заболевания
- принципы лечения и ухода
- особенности профилактики заболевания
- знать алгоритм оказания неотложной помощи (при наличии неотложного состояния в изучаемой теме)
ГОУ СПО Санкт-Петербургский акушерский колледж
Пороки сердца
(лекция)
Специальность: "Акушерское дело" 060102,
"Сестринское дело" 060109
Подготовлена преподавателем Шостак Н.В.
20006 г.
Пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.
Порок сердца - это аномалия или деформация клапанов сердца, отверстий, перегородок сердца или отходящих от него сосудов.
Частота приобретённых пороков в последнее время снизилась и составляет 5-10 человек на 1000 населения. На врожденные пороки приходится 1-2%. Общее число взрослых с пороками 2002 г – 221063, дети – 3018, подростки – 2617. Повышается уровень пороков у взрослых на 5,3%, у детей – 4,4%.
Все пороки приводят к развитию острой или хронической сердечной недостаточности.
Приобретённые пороки возникают чаще вследствие ревматизма, атеросклероза и ИБС, инфекционного эндокардита.
Этиология
Темп развития порока будет зависеть от заболевания, которое ему предшествовало. При ревматизме порок формируется в течение 6-12 месяцев после ревматической атаки. После инфекционного миокардита порок развивается через 2 недели. Для атеросклероза характерны постепенные, годами прогрессирующие изменения клапанов. При ИБС формирование порока можно отметить с точностью до минуты (например, при некрозе сосочковой мышцы).