Тема 3: СТРОЕНИЕ ПОЯСОВ КОНЕЧНОСТЕЙ И СВОБОДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель: Изучить строение поясов конечностей и свободных конечностей.

Передвижение тела позвоночных в пространстве связано с конечностями, которые достигают полного развития у наземных форм, поднимающих тело над землей. При этом конечности принимают, вертикальное положение. Прототипом конечностей позвоночных являются парные плавники рыб, которые состоят из хрящевых лучей и представляют простой гибкий рычаг, образовавшийся под влиянием движения в жидкой среде. У наземных животных в связи с условиями существования происходит превращение плавника в пятипалую конечность.

Скелет конечностей складывается из двух отделов: скелета свободной конечности и поясов конечностей, посредством которых конечности прикрепляются к туловищу.

Пояс верхней конечности человека состоит из двух костей - ключицы и лопатки. Пояс нижней конечности образуют три кости, слившиеся в одну тазовую кость. Обе тазовые кости с вентральной стороны связаны между собой посредством лобковых костей через хрящ. С дорсальной стороны тазовые кости связаны с крестцом. В результате образуется неподвижное костное кольцо - таз, служащий опорой для нижней пары конечностей и туловища. Опорная роль таза в особенности проявляется у человека в связи с вертикальным положением тела.

Скелет свободных конечностей состоит из трех звеньев, идущих друг за другом. Первое звено (длинная трубчатая кость) - плечо (бедро). Второе звено (две длинные трубчатые кости) - лучевая и локтевая кости (большая и малая берцовые кости). Третье звено - кисть (стопа), которые в своей проксимальной части состоят из мелких губчатых костей, расположенных в два ряда: у кисти по 4 в каждом, у стопы 2 - в первом ряду, 5 - во втором. В дистальной части третье звено представлено пятью отделенными друг от друга лучами – фалангами пальцев (короткие трубчатые кости). Таким образом, свободные верхняя и нижняя конечности гомологичны по своему строению.

Задания:

1. Найти и рассмотреть строение костей пояса верхней конечности:

а) ключицы - тело, верхняя и нижняя поверхности, грудинный (медиальный) конец и акро миальный (латеральный) концы;

б) лопатки – реберная и дорсальная поверхности, три края (медиальный, латеральный и верхний), три угла (верхний, нижний, латеральный), ость лопатки, шейка, акромиальный и клювовидный (коракоидный) отростки, суставная впадина плечевого сустава;

2. Изучить соединения костей пояса верхней конечности:

а) грудино - ключичный сустав;

б) акромиально - ключичный сустав.

3. Изучить строение костей свободной верхней конечности:

3.1. кости плеча:

плечевая кость – тело (форма сверху и снизу), проксимальный конец (головка, анатомическая и хирургическая шейки, большой и малый бугорки), дистальный конец (головочка, блок, венечная, локтевая и лучевая ямки, латеральный и медиальный надмыщелки);

3.2. кости предплечья:

а) локтевая кость – тело, проксимальный и дистальный эпифизы, головка, шиловидный, локтевой, венечный отростки, блоковидная вырезка, межкостный край;

б) лучевая кость – проксимальный эпифиз (головка, шейка, бугристость), тело, межкостный край, дистальный эпифиз (шиловидный отросток);

3.3. кости кисти:

а) кости запястья - 8 шт., по 4 в каждом ряду (проксимальный ряд - ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная; дистальный ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная);

б) кости пясти -5 шт. В каждой кости найти основание, тело и головку;

в) кости пальцев кисти (3 фаланги: проксимальная, медиальная и дистальная). Указать исключение.

4. Рассмотреть соединения костей верхней конечности (при описании суставов указать тип сустава, какие кости участвуют в его образовании, что является суставной головкой и суставной впадиной, указать характер движения в суставе):

а) плечевой сустав;

6) локтевой сустав (объяснить, почему он называется сложным суставом);

в) дистальный лучелоктевой сустав;

г) лучезапястный сустав;

д) среднезапястное сочленение;

в) запястно-пястные суставы;

ж) пястно-фаланговые суставы;

з) межфаланговые суставы.

5. Рассмотреть кости пояса нижней конечности и найти следующие образования:

а) тазовую кость - состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей;

б) подвздошную кость - тело, крыло, гребень, переднюю и заднюю верхние и нижние ости;

г) седалищную кость - тело, ветвь, седалищный бугорок;

д) лобковую кость – тело, верхнюю и нижнюю ветви;

е) вертлужную впадину, образованную телами подвздошной, седалищной и лобковой костей;

е) запирательное отверстие.

6. Рассмотреть соединения костей пояса нижней конечности:

а) крестцово-подвздошный сустав;

б) лобковый симфиз.

7. Изучить строение костей свободной нижней конечности:

7.1. Кости бедра:

бедренная кость - тело, суставная головка, шейка, большой и малый вертелы, латеральный и медиальный мыщелки;

7.2. Кости голени:

а) большеберцовая кость – тело, поверхности, мыщелки, медиальная лодыжка, суставные поверхности для сочленения с малой берцовой костью;

б) малоберцовая кость – тело, головка, латеральная лодыжка;

7.3. Кости стопы:

а) кости предплюсны – 7 шт. (проксимальный ряд - таранная и пяточная кости, дистальный ряд - ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная);

б) кости плюсны (у каждой кости выделить основание, тело, головку);

в) кости пальцев стопы;

8. Рассмотреть соединения костей нижней конечности:

а) тазобедренный сустав;

б) коленный сустав;

в) проксимальный сустав между большой к малой берцовыми костями;

г) голеностопный сустав;

д) предпдюсно-плюсневые суставы;

е) плюснофаланговые суставы;

ж) межфаланговые суставы.

Контрольные вопросы:

Какие кости формируют плечевой и тазовые пояса? Чем отличается плечевой пояс от тазового пояса функционально и морфологически?
Какое значение имеет ключица в механике движения плечевого пояса человека?
Отметьте особенности строения мужского и женского таза (размер, форма, угол между лобковыми костями). Каковы возрастные особенности тазовых костей?
Назовите особенности строения стопы в связи со спецификой выполняемой ею функции. На какие три точки стопы происходит опора при стоянии?
Отметьте особенности строения поясов конечностей и свободных конечностей, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью.

Терминология

	Кости верхней конечности
1.	Ключица	- clavicula
2.	Лопатка	- scapula
3.	Плечевая кость	- humerus
4.	Локтевая кость	- ulna
5.	Лучевая кость	- radius
6.	Плечевой сустав	- art. humeri
7.	Локтевой сустав	- art. cubiti
8.	Плечелоктевой сустав	- art. humeroulnaris
9.	Плечелучевой сустав	- art. humeroradialis
10.	Лучелоктевой сустав	- art. radioulnaris
11.	Запястье	- carpus
12.	Пясть	- metacarpus
13.	Лучезапястный сустав	- art. radiocarpea
14.	Запястно-пястный сустав	- art. carpometacarpales
15.	Кисть	- manus
16.	Фаланги пальцев	- falangi digitorum

	Кости нижней конечности
1.	Тазовая кость	- os coxae
2.	Подвздошная кость	- os ilium
3.	Седалищная кость	- os ischii
4.	Лобковая кость	- os pubis
5.	Таз	- pelvis
6.	Бедренная кость	- os femur
7.	Большая берцовая кость	- tibia
8.	Малая берцовая кость	- fibula
9.	Предплюсна	- tarsi
10.	Плюсна	- metatarsi
11.	Стопа	- pedis
12.	Тазобедренный сустав	- art. coxae
13.	Вертлужная впадина	- acetabulum
14.	Коленный сустав	- art. genus
15.	Голеностопный сустав	- art. talocruralis

Тема 4: МЫШЦЫ.

Цель: Изучить организацию мышечной системы человека.

Мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, покрытых эндомизием (соединительнотканная оболочка). Пучки, в свою очередь, разграничены перимизием. Эпимизий покрывает всю мышцу снаружи.

Совокупность мышечных пучков образует активно сокращающуюся часть - брюшко мышцы, которое продолжается в сухожилие (пассивная часть), при помощи которого она прикрепляется к костям.

Основным свойством мышечной ткани является сократимость. Сокращение мышцы вызывается импульсом, идущим от ЦНС. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом. В мышцах совершается интенсивный обмен веществ, в связи с чем, они богато снабжены кровеносными сосудами. Место входа сосудов и нервов в мышцу называется воротами мышцы.

Во время сокращения мышцы один из ее концов смещается, а другой остается неподвижным, поэтому выделяют фиксированную точку, обычно совпадающую с началом мышцы, и подвижную точку на противоположном конце мышцы (прикрепление мышцы). При определенном положении эти точки могут меняться.

Движение в суставе осуществляется обычно благодаря сокращению не одной какой-либо мышцы, а целой группы мышц – синергистов. Как правило, мышцам, производящим одно движение, противостоят мышцы – антагонисты, производящие движение в противоположном направлении (сгибание – разгибание, отведение – приведение, вращение внутрь, т.е. пронация - вращение наружу т.е. супинация). Работа одной группы мышц не бывает изолированной и сопровождается в той или иной степени сокращением и изменением тонуса других мышц. Этим обеспечивается четкое взаимодействие мышечных групп.

При рассмотрении мускулатуры человека нельзя не отметить одну из ее особенностей - послойное залегание мышц (поверхностный и глубокий слои).

Задания:

Найдите и рассмотрите перечисленные ниже мышцы, отметить начало и конец мышц (указаны в скобках).

Обратите внимание на закономерности расположения и прикрепления мышц (послойное залегание мышц, положение сгибателей и разгибателей, отводящих, приводящих и вращающих мышц, мимических мышц).

Выпишите функции указанных мышц в тетрадь.

Мышцы спины

1.1. Поверхностные мышцы:

а) трапециевидная мышца (затылочная кость, позвонки – ость лопатки, акромион, акромиальный конец ключицы);

б) широчайшая мышца спины (грудные позвонки – плечевая кость);

в) большая и малая ромбовидные мышцы (позвонки – медиальный край лопатки);

г) мышца, поднимающая лопатку (шейные позвонки – верхний угол лопатки);

д) верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (позвонки – ребра).

1.2. Глубокие мышцы:

а) ременная мышца головы и шеи (шейные и грудные позвонки – сосцевидный отросток височной кости, затылочная кость);

б) верхняя и нижняя косые мышцы головы (шейные позвонки – затылочная кость);

в) мышца, выпрямляющая позвоночник (крестец, подвздошная кость, позвонки - ребра, позвонки, сосцевидный отросток височной кости, затылочная кость).

Мышцы груди

2.1. Поверхностные мышцы (относящиеся к верхней конечности):

а) большая грудная мышца (ключица, грудина,2-7 ребра – плечевая кость);

б) передняя зубчатая мышца (9 верхних ребер – медиальный край и нижний угол лопатки);

2.2. Глубокие мышцы (собственные мышцы груди):

а) поперечная мышца груди (внутренняя поверхность грудной клетки);

б) наружные и внутренние межреберные мышцы (верхние и нижние края ребер);

в) диафрагма (поясничные позвонки, 7-12 ребра, мечевидный отросток грудины - сухожильный центр).

3. Мышцы живота(мышцы брюшного пресса)

3.1. Боковые мышцы:

а) наружная косая мышца живота (8 нижних ребер – апоневроз, гребень подвздошной кости);

б) внутренняя косая мышца живота (пояснично-грудная фасция, паховая связка, гребень подвздошной кости - апоневроз, нижние ребра);

в) поперечная мышца живота (6 нижних ребер, паховая связка - апоневроз);

3.2. Передние мышцы: прямая мышца живота (хрящи 5-7 ребер, мечевидный отросток – лобковая кость);

3.3. Задние: квадратная мышца поясницы (нижние поясничные позвонки, гребень подвздошной кости, подвздошно-поясничная связка – верхние поясничные позвонки, 12 ребро).

Мышцы шеи

4.1.Поверхностные мышцы:

а) подкожная мышца (грудная фасция – жевательная фасция и угол рта);

б) грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудина, ключица - сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия);

4.2.Средние мышцы:

а) челюстно-подъязычная мышца (нижняя челюсть – подъязычная кость);

б) двубрюшная мышца (височная кость – нижняя челюсть);

в) грудино-подъязычная мышца (грудина, ключица – подъязычная кость);

4.3.Глубокие мышцы:

а) лестничные мышцы (шейные позвонки – 1-2 ребро);

б) длинная мышца головы (шейные позвонки – затылочная кость).
5. Мышцы головы

5.3. Мышцы свода черепа: надчерепная мышца (лобное брюшко, затылочное брюшко, ушная раковина - сухожильный шлем);