Резидуальные опухоли (R Классификация)
Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R. Определение R применимо ко всем опухолям пищеварительного тракта.
RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0 Резидуальная опухоль отсутствует
R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически
П и щ е в о д
( C 1 5 )
Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и распределение опухолей по гистологическому типу.
При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:
| T категории | Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия , включая бронхоскопию и/или хирургическое исследование |
| N категории | Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование |
| M категории | Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование |
А н а т о м и ч е с к и е о б л а с т и и ч а с т и
1. Шейный отдел пищевода ((С15.0): распространяется от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость
(надгрудинная вырезка), около 18 см. от верхних резцов
2. Внутригрудной отдел пищевода
а) верхняя грудная часть (С15.3), распространяется от входа в грудную полость до уровня бифуркации трахеи около 24 см от верхних резцов;
б) средняя грудная часть (С15.4) – проксимальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводножелудочным соединением. Нижняя граница около 32 см. от верхних резцов;
в) нижняя грудная часть (С15.5) около 8 см. длиной (включая абдоминальный отдел пищевода) – дистальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводно-
желудочным соединением. Нижняя граница около 40 см от верхних резцов.
Рег ионар ны е лимфат ически е узл ы
Регионарными лимфатическими узлами шейного отдела пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного отдела пищевода регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы средостения, перигастральные, исключая чревные лимфатические узлы.
TNM Клиническая классификация
T – Первичная опухоль
TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизисто-
го слоя
Т2Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя
Т3Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции
Т4Опухоль распространяется на соседние структуры
N – Регионарные лимфатические узлы
N x Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N 1 Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
M – Отдалённые метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдалённых метаста-
зов
М0 Нет признаков отдалённых метастазов М1 Имеются отдалённые метастазы
Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода:
М1а Метастазы в чревных лимфатических узлах М1b Другие отдаленные метастазы
Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода:
М1а Метастазы в шейных лимфатических узлах М1b Другие отдаленные метастазы
Для опухолей среднегрудного отдела пищевода:
М1а Не определены
М1b Нерегионарные лимфатические узлы и другие отдаленные метастазы
PTNM Патологоанатомическая классификация
pT, pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям.
pN0При гистологическом анализе материала медиастинальной лимфаденэктомии исследуется не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а их количество меньше 6, они классифицируются как pN0.
G Гистопатологическая дифференцировка
| GX | Степень дифференцировки не может быть установлена |
| G1 | Высокая степень дифференцировки |
| G2 | Средняя степень дифференцировки |
| G3 | Низкая степень дифференцировки |
| G4 | Недифференцированные опухоли |
Группировка по стадиям
| Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
| Стадия I | T1 | N0 | M0 |
| Стадия IIА | T2 T3 | N0 N0 | M0 M0 |
| Стадия IIВ | T1 T2 | N1 N1 | M0 M0 |
| Стадия III | T3 T4 | N1любая N | M0 M0 |
| Стадия IV | Любая T | любая N | М1 |
| Стадия IVА | Любая T | любая N | М1а |
| Стадия IVB | Любая T | любая N | М1b |
Резюме
| Пищевод | |
| Т1 | Слизистая, подслизистая оболочка |
| Т2 | Мышечный слой |
| Т3 | Адвентиция |
| Т4 | Прилежащие структуры |
| N1 | Регионарные |
| M1 | Отдаленные метастазы |
| Опухолинижнегрудного отделапищевода | |
| M1a | Чревные узлы |
| M1b | Другие отдаленные метастазы |
| Опухоли верхнегрудного отдела пищевода | |
| M1a | Шейные узлы |
| M1b | Другие отдаленные метастазы |
| Опухоли среднегрудного отдела пищевода | |
| M1b | Отдаленные метастазы, включая нерегионарные узлы |
Ж е л у д о к
( C 1 6 )
Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:
| T категории | Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование |
| N категории | Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование |
| M категории | Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование |