Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 23 страница

Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразной?

*тиенам

*цефтриаксон

*фосфомицин

*гентамицин

*азитромици

#1092

*!Молодая женщина 25 лет. Осмотрена на дому ВОП. Жалоб нет. Из анамнеза: хроническим гломерулонефритом страдает с детства, ХПН развился 2 года назад. 3 недели назад пересажена донорская почка. Послеоперационный период удовлетворительно. В ОАК: эритроциты-3,8х10¹²/л, лейкоциты-8,8х10⁹/л, гемоглобин 120 г/л, СОЭ –17 мм/час, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина-6,1 ммоль/л. ОАМ: белок-следы, лейкоциты -5-6 в п/зр., эритроциты – отсутствуют.

Какая тактика лечения наиболее целесообразен после трансплантации почек отторжения ?

*гемодиализ

*антибиотикотерапия

*иммуносупрессивная терапия

*кортикостероиды

*плазмаферез

#1093

*!Мужчина 25 лет предъявляет жалобы на боли в пояснице, появление макрогематурии. Данные симптомы в течение 24 часов после начала острого фарингита. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. Лабораторно: о. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, СКФ 128 мл/мин. В анализах мочи: белок 0,5 г/л, эритроциты 20-30 в п/зр. Пациенту проведена биопсия почки и выявлена пролиферация мезангия, отложение иммунных комплексов.

К какому морфологическому варианту гломерулопатии соответствует описанная картина?

*болезнь минимальных изменений

*экстракапиллярный гломерулонефрит

*мембранопролиферативный гломерулонефрит

*мезангиопролиферативный гломерулонефрит

*диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГН

#1094

*!К ВОП обратилась девушка 19 лет с отеками лица, кистей, стоп. Считает себя больной в течение 2 месяцев. При обследовании: в ОАК эритроциты-3,2 х10¹²/л, гемоглобин – 113 г/л, лейкоциты – 4,6х10⁹/л. В ОАМ – 1010, белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Проводится иммуносупрессивная терапия.

Какая поддерживающая терапия показана после достижения ремиссии при БПГН?

*не показана

*альтернирующий режим стероидами

*продолжение циклофосфамида в ½ дозе

*продолжение циклофосфамида через день

*азатиоприн или микофенолат+преднизолон

#1095

*!Мужчина 32 лет. Жалуется на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. При обследовании ОАК эритроциты-4,5 х10¹²/л, гемоглобин – 137 г/л, лейкоциты –10,2 х10⁹/л, СОЭ-32 мм/ч. В ОАМ: прозрачность- мутная, уд.вес-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения.

Какие лекарственные препараты для лечение наиболее целесообразны ?

*аминохинолиновые соединения

*антибиотики

*преднизолон

*нестероидные противовоспалительные препараты

*сульфаниламиды

#1096

*!Женщина 25 лет, беременность 32 недели. Жалобы на резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Заболела 3 дня назад. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшении. В анамнезе : мочекаменная болезнь с 20 лет. В анализах: креатинин-620 мкмоль/л, мочевина-35ммоль/л. В ОАК: эритроциты- 5,6тыс Нв-136г/л, тромбоциты-225тыс, лейкоциты-8тыс. ОАМ: Лей –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6 см.

Какая из ниже перечисленных методов лечения является наиболее первоочередной?

*гемодиализ

*нефростомия

*уретеролитотомия

*перитонеальный диализ

*срочное родоразрешение

#1097

*!Мужчина 26 лет, офис-менеджер фирмы, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 8 дней после перенесенной ангины. Объективно: веки и лицо отечные, отечность передней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. АД–160/110 мм.рт.ст. В ОАК эр-4,7 х10¹²/л, Hb – 123 г/л, лейкоциты – 5,6х10⁹/л, креатинин – 74 мкмоль/л. В общем анализе мочи: уд.вес 1012, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 22-24 в поле зрения, зернистые цилиндры – 8 – 9 в поле зрения.

Назначение какого препарата патогенетический наиболее целесообразно?

*пенициллин

*фуросемид

*каптоприл

*альбумин

*преднизолон

#1098

*!Девушка 18 лет. Обратилась в связи с появлением макрогематурии после ОРЗ. Из анамнеза: с детства наблюдается по поводу рецидивирующей макрогематурии. Ранее проводилась биопсия почки, морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Лабораторно: в ОАМ белок отр., лейкоциты 4-6 в п/зр, эритроциты 8-10 в п/зр.

Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразна?

*стероиды

*диуретики

*цитостатики

*антибиотики

*наблюдение

#1099

*!Женшина 38 лет. Жалобы на боли в поясничной области, изменения цвета мочи. Болеет в течении 10 лет, данное обострения связывает после перенесенной ОРВИ. При осмотре выявлены умеренные отеки лица. АД 150/95 мм.рт.ст. При обследовании в ОАК: эритроциты- 3,5, гемоглобин 90г/л, СОЭ 65 мм/ч, креатинин- 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Какая тактика лечение наиболее целесообразна?

*амбулаторно

*санаторно-курортно

*круглосуточный стационар

*дневной стационар

*стационар на дому

#1100

*!Мужчина 37 лет. Жалобы на периодические боли в поясничной области. Общее состояние удовлетворительное .В анамнезе хронический пиелонефрит с 25 лет. Обострение болезни 2 раза в год. В последние 2 года обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. При обследовании ОАК, ОАМ, БХА анализы без патологических изменений.

Какая тактика лечение наиболее целесообразна?

*стационар на дому

*амбулаторно

*дневной стационар

*круглосуточный стационар

*санаторно-курортное

#1101

*!Беременная 18 лет, беременность I, срок 32 недели. Жалобы на повышение t до 39 ⁰С, боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускания, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в ОАК: эритроциты-4,1,Hb- 110г\л, лейкоциты-15х10\л, СОЭ- 30 мм\час. В ОАМ: прозрачность-мутная, белок 0,066г\л, лейкоциты – сплошь, бактериурия +++.

Какой препарат является наиболее целесообразным ?

*бисептол

*амоксиклав

*офлоксацин

*гентамицин

*нитрофурантоин

#1102

*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель.В анамнезе с детства страдает хроническим гломерулонефритом . В первую половину беременности АД было нормальным. При осмотре общее состояние тяжелое, обусловнена обострением болезни, отмечаются отеки лица, конечностей, повышение АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: общий белок 60 г/л, креатинин 264 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л. В ОАМ уд.вес-1005, белок 2.5 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-35 в п/зр, зернистые цилиндры- 10-15 в п\з.

Какая тактика введения является наиболее целесообразной?

*диуретики

*гипотензивные препараты

*досрочное родоразрешение

*дреднизолон с цитостатиком

*пульс-терапия с метилпреднизолоном

#1103

*!У женщины 37 лет. В анамнезе хронический пиелонефрит справа с 23 лет, который в последующем неоднократно обострялся. В последние 4 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Два года назад появилась прогрессирующая артериальная гипертензия. АД-220-240/140 мм.рт.ст . При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная.

Какая тактика лечение наиболее целесообразна ?

*симптоматическое

*санаторно-курортное

*баллоная дилатация почечной артерии справа

*реваскуляризация правой почки

*нефрэктомия справа

#1104

*!Женщина, 46 лет, предъявляет жалобы на головные боли, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 8 лет отмечает повышение АД до 180/115 мм рт.ст. Объективно: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны. ЧСС-74 в мин. АД-160/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эритроциты-4,1х10¹²/л, лейкоциты-9,7 х10⁹/л, СОЭ-26 мм/ч. ОАМ: удельный вес-1010, лейкоциты - сплошь в п/зр, белок-0,066 эритроциты-2-3 в п/зр.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

*бета-адреноблокаторы + спазмолитики

*антагонисты кальция + спазмолитики

*антибиотики + спазмолитики

*антибиотики + ингибиторы АПФ

*препаратыхинолинового ряда + нейролептики

#1105

*!Женшина 45 лет обратилась с жалобами на отеки которые беспокоят в течении месяца, на повышение АД- 200/130 мм.рт.ст., слабость. Страдает в течение 6 лет. Состояние тежелое, изо рта запах аммиака, кожные покровы сухие, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС-74 уд/мин, пульс 74 в 1 мин, АД-165/90 мм,рт,ст. Суточный диурез-1600 мл. ОАМ: удельный вес 1009, белок 6,3 г/л, плоский эпителий 2-3 в п. зр., лейкоциты-1-2 в п. зр., эритроциты 2-4 в п. зр,. б/х анализ крови: мочевина 23 ммоль/л, креатинин 1560,4 мкмоль/л.

Какая тактика лечение наиболее целесообразна?

*андипал

*диета с добавлением белка и соли

*верошпирон

*гемодиализ
*панангин

#1106

*!Молодая женщина 25 лет, беременная. Беременность первая, срок 35 недель. Обратилась с жалобами на жажду, одышку, отеки ног. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете у эндокринолога в течение 4 лет по поводу СД. Ежедневно вводит инсулин. Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. АД 160/100мм рт. ст. В анализах: креатинин 70 мкмоль/л, сахар – 15,0 ммоль/л, ОАМ: 1012, белок 2,6 г/л, лейкоциты 10-12 в п/зр, эр 30-40 в п/зр, сахар - ++++, ацетон-++.

Какая тактика введения является наиболее предпочтительной?

*госпитализация для родоразрешения

*наблюдение в амбулаторных условиях

*определение уровня кетоновых тел в моче

*коррекция дозы инсулина в амбулаторных условиях

*госпитализация, родоразрешение кесаревым сечением в срок 37 недель

#1107

*! Мужчина 43 лет, инженер, обратился к ВОП с жалобами на выраженные отеки по всему телу, на изменение цвета мочи. Болеет в течении 12 лет. Объективно АД 160/95 мм.рт.ст., анасарка Симптом поколачивания положительна с обеих сторон. В ОАМ : удельный вес - 1018, белок 2,3 г/л, эритроциты 30-33 в поле зрения, лейкоциты 7-9 в поле зрения. Креатинин крови 184 мкмоль/л. Анализ мочи по Зимницкому уд вес- 1004-1009, суточный диурез- 500 мл, дневной-350мл, ночной-150мл.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

*глюкокортикостероидные препараты

*нестероидные противовоспалительные

*производные хинидина

*препараты золота

*антибактериальные средства

#1108

*!Мужчина 29 лет жалуется на массивные отеки, слабость, интенсивные головные боли, одышку. Из анамнеза болеет с детства. Ухудшение состояния в течении 3- 4 месяцев с появлением вышеуказанных симптомов. Объективно: состояние тяжелое. АД - 180/110 мм рт. ст. Суточный диурез - 300 мл, дневная-200 мл, ночная- 100 мл. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 10 мл/мин, канальцевая реабсорбция – 120 %. Креатинин крови- 800 мкмоль/л.

Назначение какого из перечисленных методов лечения наиболее целесообразна?

*гемодиализа

*гемосорбции

*плазмафереза

*ЛПНП афереза

*перитонеального диализа

#1109

*!У женщины 29 лет. Жалобы на умеренные отеки, изменение цвета мочи. В анамнезе состоит на учете. Постоянно принимает кортикостероидную терапию. Ухудшение состояние после перенесенной катаральной ангины месяц назад. Общее состояние средней степени тяжести. ОАК эритроциты-3,7 х10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, лейкоциты – 9,6х10⁹/л. ОАМ – 1011, лейкоциты до 8-10 в п/зр. СОЭ - 55 мм/ч. В моче: протеинурия - 1.5 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин.

Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной?

*монотерапия преднизолоном

*сочетание преднизолона и гепарина

*дезинтоксикационная терапии, плазма

*комбинация преднизолона с цитостатиком

*бессолевая диета, симптоматическая терапия

#1110

*!Молодой парень 22 лет. Осмотрен на дому ВОП. Пациент жаловалься на общую слабость, недомогание, боль в области трансплантанта. Из анамнеза: с детства страдает хроническим гломерулонефритом, 2 года назад развился ХПН, 3 недели назад пересажена донорская почка. Послеоперационный период без осложнений. Состояние удовлетворительное. В ОАК: эритроциты-3,9х10¹²/л, лейкоциты-7,8х10⁹/л, гемоглобин 121 г/л, СОЭ –18 мм/час, креатинин 83 мкмоль/л, мочевина-6,2 ммоль/л. ОАМ: белок-следы, лейкоциты -4-6 в п/зр., эритроциты – отсутствуют.

Какой препарат назначаете пациенту после трансплантации почек?

*антибактериальная терапия

*иммуносупрессивнуя терапию

*витаминотерапия

*кортикостероидная терапия

*сульфаниламиды

#1111

Обратился к ВОП мужчина, 35 лет, с жалобами на боль в области трансплантата, частое мочеиспускание, повышение температуры, изменение цвета мочи, температура тела 37,5⁰С. 3 года назад была трансплантация трупной почки по поводу ХПН. Во время операции замечано цианотичность трансплантата. В послеоперационном периоде ввиду отсроченной функции- трансплантата проводился гемодиализ до 10 сеансов, но без эффекта. В ОАК: эрит-3,5х10¹²/л, лей-8,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ –21 мм/час, креатинин 80 мкмоль/л. ОАМ: белок-отсутствует, лей -25-30 в п/зр., эр - сплощь в п/зр.

Какая тактика введение пациента наиболее целесообразна?

*направить на стационарное лечение

*направить к урологу

*направить к реаниматологу

*продолжить гемодиализ и наблюдение за реципиентом.

*направить к нефрологу

#1112

*!На прием к ВОП пришла беременная женщина 24 лет, со сроком беременности 17 недель. Жалобы на слабость, головные боли, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В анамнезе с детства страдает болезнью почек. При осмотре: симптом поколачивания «положительный» с обеих сторон, АД 110/70 мм рт.ст. В обследовании в ОАК: эритроциты-4,5 х10¹²/л, лейкоциты-10,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ –27 мм/час, ОАМ: уд. вес -1008, лейкоциты 14-25, белок-0,099, в п/зр.бактерии-+++ Проба Нечипоренко: эритроциты – 1000, лейкоциты – 12000, цилиндры – 100.

Назначение каких лекарственных препаратов наиболее целесообразен?

*цефазолин

*тетрациклин

*гентамицин

*ровамицин

*норфлоксацин

*Заболевания эндокринной системы*1**

#1113

*!Тиреотоксический синдром может встречаться

*при диффузном токсическом зобе

*при папиллярном раке щитовидной железы

*при хроническом тиреоидите

*при первичной атрофии щитовидной железы

* при плоскоклеточном раке щитовидной железы

#1114

Сцинграфия служит основным способом выявления

*подострого тиреоидита

*зоба Хашимото

*диффузного токсического зоба

*рака щитовидной железы

*токсической аденомы щитовидной железы

#1115

*!У больных с тиреоидитом Хашимото существует риск развития

*железодефицитной анемии

*системной склеродермии

*болезни Ходжкина

*синдрома Съегрена

*В12-дефицитная анемия

#1116

*!Наиболее информативными методами определения функции щитовидной железы являются

*определение тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), тиреотропного гормона (ТТГ)

*УЗИ щитовидной железы

*определение основного обмена

*пункционная биопсия

*определение антитиреоидных антител

#1117

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ частой причиной возникновения сахарного диабета 1 типа?

*недостаточность выработки инсулина

*недостаточность выработки антидиуретина

*недостаточность выработки серотонина

*недостаточность выработки тестостерона

*недостаточность выработки глюкагона

#1118

*!Что из перечисленных явлений НАИБОЛЕЕ характерно для сахарного диабета?

*гипергликемия

*гипогликемия

*гипонатриемия

*гиперурекемия

*гиперкалийемия

#1119

*!Какой из перечисленных симптомов наиболее часто встречается при сахарном диабете?

*жажда, полиурия

*жидкий стул, рвота

*слабость, утомляемость

*повышенный аппетит

*зуд, жжение

#1120

*!Какое наиболее характерное изменение кожи при сахарном диабете?

*Бледность

*Гиперпигментация

*Сухость

*потливость

*витилиго

#1121

*!Каковы нормальные диапазоны массы тела?

*ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2

*ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м2

*ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м2

*ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2

*ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2

#1122

*!Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?

*вес тела в кг + на рост в м²

*вес тела в кг / на рост в м²

*вес тела в г /на рост в м²

*вес тела в кг - на рост в см³

*вес тела в г/ на рост в см²

#1123

*!Чему равен ИМТ при II степени ожирения?

*12,3-20,6

*25,-34.9

*30-34,9

*30-39,5

*35-42

#1124

*!Чему равен ИМТ при I степени ожирения?

*17,3-20,6

*27,5-29,9

*30-34,5

*30-39,9

*35-39,9

*Заболевания эндокринной системы*2**

#1125

*!Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Диффузный токсический зоб 1 ст

*Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

*Первичный гипотиреоз

*Эндемический зоб 1ст

*Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

#1126

*!К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

*Нейроциркуляторная дистония

*Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромоцитома

*Первичный альдостеронизм

#1127

*!При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (ЧСС-120 в мин) и аритмичный пульс ,повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активно опросе выяснили, что больная похудела на 6кг за последние 4 мес.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано для уточнения диагноза?

*УЗИ щитовидной железы

*определение экскреции метанефинов с суточной мочой

*ЭКГ

*определение тиреотропного гормона(ТТГ) в крови

*КТГ надпочечников

#1128

*!Женщина, 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Тиреотоксикоз

*Подострый тиреоидит

*Фиброзный тиреоидит

*Аутоиммунный тиреоидит

*Острый гнойный тиреоидит

#1129

*!Девушка 19 лет, беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. Об-но: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. (+) симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Пароксизмальная тахикардия

*Диффузно-токсический зоб

*Гипотиреоз

*Эутиреоидный зоб

*Атаксия мозжечка

#1130

*!Женщина 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения данного диагноза?

*проведение сцинтиграфии щитовидной железы

*определение уровня ТТГ

*определение уровня Са++ в крови

*определение Т3

*определение Т4

#1131

*!Женщина 54 лет обратилась с жалобами на похудание, отмечает, что стала раздражительной, плаксивой. Об-но: пониженного питания, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна клиническая картина?

*гипотиреоза

*тиреотоксикоза

*сахарного диабета

*первичной атрофии щитовидной железы

*рака щитовидной железы

#1132

*!Женщина 48 лет обратилась с жалобами на слабость, раздражительность, постоянное сердцебиение, потливость, похудание, чувство жара. Об-но: пониженного питания. Экзофтальм. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 135/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные клинические признаки?

*диффузный токсический зоб

*феохромоцитома

*гипотиреоз

*первичная атрофия щитовидной железы

*Аддисонова болезнь

#1133

*!Женщина 29 лет обратилась с жалобами на похудание, раздражительность, плаксивость, увеличение шеи, одышку, чувство нехватки воздуха. Об-но: пониженного питания, эмоционально лабильна, легко плачет. Тремор конечностей. Экзофтальм. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 150/110 мм рт.ст. пульс 110 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Врач предполагает диффузный токсический зоб.

Какой НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак диффузного токсического зоба?

*похудание

*тахикардия

*общий гипергидроз

*повышенное АД

*экзофтальм

#1134

*!Женщина36 лет обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,5⁰С, боли в области щитовидной железы, раздражительность, плаксивость. Считает себя больной в течение 2х недель после перенесенного ОРВИ. Об-но: эмоционально лабильна. Боли в щитовидной железе при пальпации. Щитовидная железа уплотнена. АД 130/80 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Врач предполагает подострый тиреоидит.

Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для подострого тиреоидита?

*выраженный болевой синдром

*лейкоцитоз, увеличение СОЭ

*повышение температуры тела

*раздражительность плаксивость

*тахикардия

#1135

*!Мужчина 32 лет обратился с жалобами на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, сердцебиение, периодически возникающие запоры. Считает себя больным в течение года. Ранее к врачам не обращался. Последнее время легко раздражается. Врач предполагает у пациента заболевание щитовидной железы.

Какой Наиболее информативный метод определения функции щитовидной железы?

*пункционная биопсия

*УЗИ щитовидной железы

*определение основного обмена

*определение тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), тиреотропного гормона (ТТГ)

*определение антитиреоидных антител

#1136

*!Женщина 34 лет обратилась с жалобами на быструю утомляемость, отеки, одышку. Об-но: повышенного питания. Отеки подкожно-жировой клетчатки. Лицо одутловатое. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 уд/мин. Врач предполагает гипотиреоз.

Какой клинический признак у пациентки НАИБОЛЕЕ характерен для гипотиреоза?

*быстрая утомляемость

*склонность к запорам

*брадикардия

*сонливость

*отечность подкожно-жировой клетчатки

#1137

*!Женщине 23 лет выставлен предварительный диагноз «Подострый тиреоидит».

Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для подострого тиреоидита?

*сонливость

*снижение количества эритроцитов

*отеки подкожно-жировой клетчатки

*повышения захвата 131J щитовидной железы

*болезненность при пальпации щитовидной железы

#1138

*!Женщина 46 лет наблюдается по поводу узлового эутиреоидного зоба. На очередном УЗИ – обследовании отмечено увеличение размеров узла на 1,0 см за последние 6 месяцев.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод для выявления рака щитовидной железы?

*сцинтиграфия щитовидной железы

*данные пальпаторного исследования

*ультразвуковое исследование щитовидной железы

*компьютерная томография щитовидной железы

*тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

#1139

*!Женщина 35 лет жалуется на отечность, сонливость, запоры, снижение АД и брадикардию. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения данного диагноза?

*проведение сцинтиграфии щитовидной железы

*определение уровня ТТГ

*определение антиТПО

*определение Т3

*определение Т4

#1140

*!Женщина 26 лет обратилась с жалобами на одышку, сердцебиение, общую слабость, повышенную раздражительность. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Связывает с переутомлением, однако после отпуска данные симптомы не исчезли. Выставлен диагноз тиреотоксикоза.

Какой симптом из перечисленных характерен для тиреотоксикоза?

*общая слабость

*одышка

*сонливость

*запоры

*стойкая тахикардия

#1141

*!Женщина 30 лет с жалобами на сердцебиение, раздражительность, быструю утомляемость. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Ни с чем не связывает. Общее состояние удовлетворительное. Легко возбудима. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 94 уд/мин. При пальпации щитовидная железа не увеличена. УЗИ щитовидной железы – без патологии. Т3 – 1,4 нмоль/л; Т4 – 84 нмоль/л; ТТГ – 0,32 мЕД/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*тиреотоксикоз

*эутиреоз

*гипотиреоз

*скрытый гипотиреоз

*тиреоидит

#1142

*! Девушка 18 лет с жалобами на сердцебиение, раздражительность, быструю утомляемость. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Ни с чем не связывает. Общее состояние удовлетворительное. Легко возбудима. Экзофтальм. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/80 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. При пальпации щитовидная железа не увеличена. УЗИ щитовидной железы – без патологии. Т3 – 4,8 нмоль/л; Т4 – 230 нмоль/л; ТТГ – 0,15 мЕД/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*тиреоидит

*гипотиреоз

*скрытый гипотиреоз

*тиреотоксикоз

*эутиреоз

#1143

*!Женщина 20 лет с жалобами на утомляемость, сонливость, боли в области сердца, одышку, запоры. Считает себя больной с детства. Ухудшение состояния в течение года. Общее состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70 кг. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 уд/мин. Щитовидная железа не пальпируется. ТТГ - 6,58 мЕД/л; Т3 – 2,1 нмоль/л; Т4 – 38 нмоль/л.