При лабораторном исследовании у больного определяется вакцинный штамм вируса из спинномозговой жидкости, и титр антител к нему со временем увеличивается в 4 раза и более.

3 Нуждается ли больной в госпитализации и в какое отделение? Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)

Подать экстренное извещение предполагаемого вакциноассоциированного полиомиелита в территориальное управление государственного эпидемиологического надзора (далее - УГСЭН) в первые сутки выявления. В дальнейшем стационар в инфекционное отделение, куда госпитализирован ребенок, подтверждается окончательный диагноз после выявление вакцинального штамма.

4 Назовите противопоказания к ОПВ и ИПВ

Противопоказание к ОПВ

· развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение

Дней после прививки.

· Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее -ИПВ);

· наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции.

Противопоказание к ИПВ

· немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.

5 Прививочная тактика на будущее в отношении полиомиелита?

Переболевшие полиомиелитом прививаются после выздоровления

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.

1. Какие прививки необходимо провести этому ребенку?
БЦЖ, АБКДС, моновакцины КРАСНУХА, ПАРОТИТ до школы, в 16 лет АДСМ, затем каждые 10 лет АДСМ

2. По какой схеме вакцинируются дети, не привитые по возрасту против дифтерии
ДО 4 лет АбКДС 3 раза с интервалом 4 недели, ревакцинация через 12 мес
СТАРШЕ 4 лет АДС 3 разас интервалом 4 недели, ревакцинация через 9 мес
3. Когда вы должны прекратить проведение всех прививок этому ребенку?
До 1 июля, чтобы было 2 месяца без прививок до пробы Манту в сентябре в школе
4 Перечислите противопоказания к вакцине ККП.
Для ККП:
ž анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные
ž вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.
5. Перечислите временные противопоказания к вакцинации
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры;
2) применение при различной патологии стероидов, а также других
препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе > 1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней);
3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного
года со дня выздоровления;
4) острый гломерулонефрит - вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
5) обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в период ремиссии.

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 6. Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами,оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.

Ответы

Какие прививки уже должны быть у ребенка?

У него уже должны быть: вакцинация и ревакцинация – (АбКДС+Хиб) 4, ИПВ 4 , Пневмовакцина 3, ВГВ3, вакцинация - БЦЖ, ОПВ, ККП

1. Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?

Подтверждение о проведенной БЦЖ – смотрим наличие рубчика ( на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча ). Провести определение титра антител ( РПГА ) для каждой инфекции отдельно

2. Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?

Как вы будете ее проводить у данного ребенка

ККП, т к дети наиболее подвержены данным заболеваниям, эти заболевания эпидемически опасны. Будем прививать в том случае если есть вакцинация БЦЖ!

3. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему?