Противопокaзания для проведения мезотерапии.

Абсолютные противопоказания- патологическая боязнь иглы, новообразования в местах инъекций, гемофилия (для глубоких техник с повреждением сосудов).

Относительные противопоказания связаны, в основном, с противопоказаниями и побочными действиями лекарств (аллергичческие реакции, идиосинкразии) с патологией выделительных систем (печеночная и почечная недостаточность), нарушением выведения, индивидуaльная непереносимость отдельных препaратов, их компонентов.

Действующим веществом Ботокса является очищенный и ослабленный ботулотоксин. Традиционно Ботокс вводится внутримышечно - в мимические мышцы, где он временно блокирует их восприимчивость к нервным импульсам. За счет этой блокады мышца или её часть расслабляется, перестает сокращаться и формируемые ей морщины разглаживаются.

26. Види ліфтингу. Круговий повний ліфтинг обличчя та шиї. Показання. Техніка. Відновний період.

• пластику щік та шиї - вакуум-тунелізацію (ліпосакцію) жирової клітковини шийно-підборідної ділянки, поєднану з двоплановою підтяжкою нижніх 2/3 обличчя, що усуває просідання тканин: «бульдожок» або «бриль» по контуру нижньої щелепи, формуючи новий овал лиця і розгладжує складки-маріонетки та нижні відділи носо-губної згортки. Сьогодні, в арсеналі пластичних хірургів існують декілька типів оперативних втручань для омолодження нижніх 2/3 обличчя. Класична методика або ритидектомія базується на підтяжці виключно шкіри і видаленні її надлишків. Іноді, ми поєднуємо цю техніку з вакуумним видаленням жиру підборіддя та «бульдожок». Класична методика є безпечною і використовується переважно у пацієнтів з худим обличчям. Дворівнева методика хірургічного омолодження характеризується одночасним фіксуючим ефектом шкіри і глибоких структур обличчя.
• Наш багаторічний досвід говорить, що вибір методики оперативного втручання визначається індивідуальними особливостями пацієнта, тому питання сучасності тієї чи іншої методики взагалі не звучить.
• пластику чола з підйомом брів - навколоорбітальної рамки (фронто-темпоральний ліфтинг), що може поширюватись на середню зону лиця (скуло-орбікулярний ліфтинг).

27. Дерматензія.

дозоване, довге розтягування шкіри (шкірно-жирових тканин) поблизу ранового дефекту з метою отримання додаткового ауто пластичного матеріалу з допомогою якого стає можливе одно етапне закриття ранового дефекту без утворення вторинного дефекту шкірних покривів.

28. Блефаропластика. Отопластика. Ринопластика. Показання. Техніка. Період реконвалесценції.

29. Операції із збільшення молочних залоз. Методики, матеріали (імплантати), ускладнення.+

30. Підтяжка та зменшення молочних залоз.+

31. Види ліпосакцій. Показання, протипоказання, методики.

Види ліпосакції

Ультразвукова ліпосакція передбачає руйнування жиру за допомогою ультразвукової установки, потім зруйнований жир відсмоктується з-під шкіри.

Вакуумна ліпосакція є процедуру, при якій жир руйнується механічно і потім видаляється за допомогою відсмоктування.

Дев'яносто відсотків усіх операцій з видалення жиру проводяться у жінок, оскільки саме вони найчастіше прагнуть поліпшити контури свого тіла. Правда, в останні роки намітилася тенденція до збільшення числа чоловіків, охочих таким чином прибрати зайвий жир в області живота.

Як проходить процедура ліпосакції

Якщо обсяг операції невеликий, то процедура проводиться під місцевою анестезією.

Операція може тривати від півгодини до декількох годин, все залежить від складності та обсягів.
На шкірі виробляються невеликі надрізи, величина яких не перевищує п'яти міліметрів. Через них виробляються всі необхідні маніпуляції. Після загоєння слідів від надрізів практично не залишається.

Відразу ж після операції необхідно надіти спеціальний компресійний білизна, яка запобігає можливість крововиливів і набряків. Це білизну необхідно носити протягом чотирьох-шести тижнів.

Після того, як білизна знято, ідеальних результатів ви не побачите. Результати можна буде спостерігати приблизно через два місяці. Остаточне формування контуру може тривати до шести місяців. Протягом цього періоду відбувається зменшення обсягу тих областей, з яких биліудалени надлишки жиру.

Після операції з видалення жиру потрібно пройти курс реабілітаційних процедур.

Протипоказання

Важливо пам'ятати, що робити ліпосакцію можна не всім. Тут існує ряд обмежень по здоров'ю. Не забувайте, що це справжня операція, з усіма витікаючими звідси ризиками та можливими наслідками, тому доктор обов'язково повинен призначити обстеження, яке остаточно визначить можна вамуменьшіть жирові відкладення за допомогою ліпосакції чи ні.

32. Абдомінопластика.+

33. Косметичні операції на верхніх та нижніх кінцівках.

Операції на верхніх кінцівках:

• Ліпоаспірація області плечей і надпліччя;
• Підтяжка плечей;
• Хірургія кисті:
  Хірургічна корекція наслідків травм кисті;
  Хірургічне лікування контрактури Дюпюітрена.

Операції на нижніх кінцівках:

• Підтяжка внутрішньої поверхні стегон;
• Підтяжка зовнішньої поверхні стегон і сідниць;
• Ліпоаспірація:
  внутрішній і зовнішній поверхні стегон;
  області колін і гомілки;
• Зміна форми і розмірів сідниць і гомілок:
  Ендопротезування сідниць;
  Ендопротезування гомілок;

34. Визначення типу шкіри та плану косметичних, лікувальних та гігієнічних процедур, необхідних перед проведенням естетичних операцій.+

35. Підготовка шкіри пацієнта до косметичних оперативних втручань на обличчі.

36. Особливості проведення перев’язок у хворих після ряду пластичних операцій.

Нагляд за пов'язкою є одним з основних обов'язків серед­нього медичного персоналу. Треба уважно стежити, щоб пов'яз­ка добре лежала і щоб не оголилася рана. Якщо пов'язка зсу­нулася і рана оголилася, слід негайно зробити перев'язку. По­в'язка може трохи просочитися кров'ю в першу добу після опе­рації. В цих випадках її злегка змазують спиртовим розчином йоду і підбинтовують. При значному просочуванні пов'язки кров'ю слід негайно викликати лікаря і вжити заходів для спи­нення кровотечі.

Пов'язку міняють на 2—3-й день для контролю за опера­ційною раною і на 7—8-й день для зняття швів. При нагно­єнні перев'язки роблять часто залежно від стану рани і по­в'язки.

37. Використання косметичних, лікувальних препаратів і процедур догляду за шкірою в ранній післяопераційний період.

Особливості раннього післяопераційного періоду
Носіння бандажу
Міра значно зменшує болі при русі, кашлі.
Застосування наркотичних анальгетиків
Необхідно в перші 2-3 доби після обширних порожнинних операцій. Використовують промедол, омнопон, морфін.
Застосування ненаркотичних анальгетиків
Необхідно в перші 2-3 доби після невеликих операцій і починаючи з 3 доби після травматичних втручань. Використовують ін'єкції анальгіну, баралгіну. Можливе застосування і таблетованих препаратів.
Застосування седативних засобів
Дозволяє підвищити поріг больової чутливості. Використовують седуксен, реланіум.
Перидуральна анестезія
Є важливим способом знеболювання в ранньому післяопераційному періоді при операціях на органах черевної порожнини, так як є потужним засобом профілактики та лікування післяопераційного парезу кишечника.
У післяопераційному періоді в організмі хворого відбуваються зміни, які зазвичай поділяють на три фази: катаболічна, фаза зворотного розвитку і анаболічна фаза.

38. Рекомендації для пацієнтів при виписці зі стаціонару щодо проведення курсу косметологічних процедур з метою збереження більш тривалого ефекту після косметологічних операцій.

39. Властивості стовбурових клітин.

Особливість стовбурових клітин полягає у тому, що вони мають такі основні властивості:

• Самовідновлення — здатність проходити величезну кількість клітинних циклів клітинного поділу і залишатися недиференційованими.

• Потентність — можливість диференціюватися у будь-який клітинний тип. Це робить стовбурові клітини тотипотентними чи плюрипотентними, хоча деякі мультипотентні чи навіть уніпотентні попередники деяких клітинних ліній теж часом називають стовбуровими клітинами.

40. Медичне застосування стовбурових клітин.

Дослідники у галузі медицини впевнені, що стовбурові клітини мають потенціал змінити зовнішній вигляд людських хвороб. Існує величезна кількість лікувальних методів, що опираються на стовбурові клітини. Проте більшість з них використовується досить рідко, бо це здебільшого експериментальні методи, до того ж вони не завжди ефективні. Медики-дослідники вважають, що стовбурові клітини можна використовувати для лікування онкозахворювань, хвороби Паркінсона, пошкоджень спинного мозку, м'язів тощо. Тим часом досі ще не визначеною є суспільна та наукова позиція щодо етичного аспекту вживання стовбурових клітин у медицині.

Проте стовбурові клітини вже досить успішно використовуються у наукових дослідженнях, і далеко не всі вчені розділяють думку, що єдиною метою цих досліджень є клітинна терапія. Вони вважають, що дослідження стовбурових клітин є досить цінним і саме по собі.

Сьогодні в Україні дозволено проведення клінічних випробувань (Наказ МОЗ України № 630 «Про проведення клінічних випробувань стовбурових клітин», 2008 р.) з лікування наступних патологій із застосуванням стовбурових клітин: панкреонекроз, цироз печінки, гепатити, опікова хвороба, цукровий діабет II типу, розсіяний склероз, критична ішемія нижніх кінцівок. Першим, хто отримав право на проведення клінічних випробувань в галузі застосування стовбурових клітин в Україні, став Інститут клітинної терапії. За допомогою стовбурових клітин пуповинної крові вже успішно проведено лікування десятків пацієнтів з цими захворюваннями

41. Джерела стовбурових клітин.

У взрослого:

• Костный мозг
• Периферическая кровь
• Пуповинная кровь
• Плацента
• Жировая ткань
• Ткань пупочного канатика
• Амниотическая жидкость
• Пульпа молочных зубов

42. Схема організації процесу заготовки і лабораторних досліджень джерел стовбурових клітин.

43. Український банк біологічних об’єктів.

Український банк стовбурових клітин / Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України

44. Перспективи використання препаратів плаценти в косметології.

Доказано, что экстракт плаценты стимулирует образование коллагена, основного соединительнотканного белка, который обеспечивает тургор кожи. Также экстракт плаценты содержит многочисленные факторы роста, которые оказывают регенерирующее действие. Все это создает предпосылки для успешного применения плацентарного экстракта в косметологии и омолаживающей терапии, с целью уменьшения морщин, лечения рубцов, восстановления кожи.

Результаты экспериментальных и клинических исследований показали также, что экстракт плаценты может успешно применяться в лечении псориаза, витилиго, ожогов, хронических ран, для отбеливания кожи. Доказано, что действие экстракта плаценты в дозе 1,0 мг / мл способствует росту волос.

45. Фази заживлення рани.

Фази раневого процесу.

На даний час найбільш широко застосовується класифікація фаз ранового процесу за М.І.Кузіним (1977), згідно якої в перебізі останнього виділяють:

І фаза - фаза запалення (1-5 доба). В ній виділяють період судинних змін та період очищення рани від некротичних тканин;

П фаза - фаза регенерації (6-14 доба) В рані відбуваються два основних процеси - колагенізація рани та інтенсивний ріст кровоносних та лімфатичних судин з формуванням грануляційної тканини.;

Ш фаза - фаза утворення і реорганізації рубця та епітелізації (з 15 доби).

46. Класифікація рубців. Молоді/старі. Нормо/атро/гіпертрофічні, колоїдні.

47. Фактори, які визначають ріст рубців. Тромбоцити, т-лімфоцити, макрофаги, фібробласти, лімфоцити.?

48. Післяопікові рубці і контрактури. Профілактика. Регенеруючи препарати, лімфодренаж, дарсанваль

49. Способи лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців.

Компресійна білизна, дармабразія, кріотерапія, силіконові гелеві пластини, силіконовий гель, місцеве лікування стероїдами, лікувальний плазмофорез, лазерна терапія, хірургічне втручання

50. Методи першої лінії. Їх характеристика.

51. Методи другої лінії. Їх характеристика.

52. Методи третьої лінії. Їх характеристика. Ефективність лікування рубця.

53. Рестриктивні баріатричні операції.

рестриктивні операції, спрямовані на зниження кількості їжі, що з’їдається (наприклад, поздовжня резекція шлунка, гастроплікація, бандажування шлунка, встановлення балона)

54. Комбіновані баріатричні операції.

комбіновані операції (шунтуючі операції на шлунку та порожній кишці). Поєднують в собі рестриктивні операції та малабсорбтивні операції, які знижують всмоктування поживних речовин у шлунково-кишковому тракті (наприклад, біліопанкреатичне шунтування)

55. Ендоскопічні методи лікування в баріатричній хірургії.

введення балона в шлункову порожнину;