Кафедра детских болезней №1

Дисциплина «Детские болезни»

Станция ОСКЭ № 1

Аускультация лёгких

Задача №1

Ребенку 5 лет.

Находится на лечении в детской больнице в течении 5 дней. На момент поступления:

Жалобы: повышение температуры тела до 38,5 С- 39,0 С, кашель влажного характера, вялость, слабость, плохой аппетит.

В анамнезе: до госпитализации был болен в течении 6 дней, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0 С, в динамике - с нарастанием лихорадки до 39,0 С, учащением дыхания, снижением аппетита.

ЧДД 40 в минуту.

При перкуссии грудной клетки – укорочение легочного звука в подлопаточной области справа на уровне 6 межреберья.

На данный период:

Прослушайте и определите характер кашля у ребенка на момент осмотра.

Проведите аускультацию легких.

Подсчитайте частоту дыхательных движений.

Определите и дайте характеристику дыханию.

Определите и дайте характеристику дыхательным шумам.

Сделайте заключение (предварительный диагноз).

Продолжительность станции - 5 минуты.

Оценка результатов и переход на другую станцию – 2 минуты.

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 1

Аускультация лёгких (возраст 5 лет)

Задача №1. Задание. Ознакомьтесь с условием, выполите поставленные задачи и сделайте заключение.

№	Шаги	Критерий выполнения
	Определение характера кашля или дыхания при внешнем осмотре.	Прослушать установленную преподавателем звуковую запись и провести комментарий: «кашель сухого характера».
	Проведение аускультации в симметричных участках спереди	Положение врача (студента): Встать спереди у правой стороны больного (манекена). Провести аускультацию: 1) в области верхушек лёгких справа, слева; по среднеключичной линии: 2) в области второго межреберья справа, слева; 3) в области третьего межреберья справа, слева; 4) в области четвёртого межреберья справа; 5) в области пятого межреберья справа; 6) в области шестого межреберья справа;
	Проведение аускультации в симметричных участках по боковым поверхностям	Положение врача (студента): Как при аускультации спереди (разрешается немного отступить в левую сторону, чтобы положение было удобным для врача). Провести аускультацию по среднеподмышечным линиям: 1) на уровне шестого межреберья справа, слева – с учетом особенностей манекена в данном районе провести аускультацию невозможно, поэтому только провести комментарий (озвучить); 2) на уровне седьмого межреберья справа, слева;
	Проведение аускультации в симметричных участках сзади.	Положение врача (студента): Встать сзади у левой стороны больного (манекена) Провести аускультацию: 1) в надлопаточной области слева, справа; в межлопаточной области по паравертебральным(околопозвоночным) линиям: 2) на уровне третьего межреберья слева, справа; 3) на уровне пятого межреберья слева, справа; в подлопаточных областяхпо лопаточным линиям: 4) на уровне седьмого межреберья слева, справа; 5) на уровне восьмого межреберья слева, справа;
	Проведение «свободной» аускультации	Провести аускультацию лёгких вне классических - «свободная» аускультация (цель: более точное обнаружение и уточнение побочных дыхательных шумов).
	Подсчёт частоты дыхания	Поставить фонендоскоп на область дыхательного шума и подсчитать число дыханий за 1 минуту. ЧД 16 в минуту.
	Определение и характеристика дыхания	Провести комментарий: Дыхание жесткое.
	Определение и характеристика дыхательных шумов	Провести комментарий: Прослушивается мелкопузырчатые влажные хрипы.
	Дать заключение	Предварительный диагноз: Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, неосложненная форма, средней степени тяжести, острое течение. Дыхательная недостаточность 0 степени (на период осмотра, на период поступления 2 степени).