Кафедра детских болезней №1. Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.

1. Какие прививки необходимо провести этому ребенку?

Краснушная и паратитная моновакцины, АДС, БЦЖ в первом классе в сентябре

2. По какой схеме вакцинируются дети, не привитые по возрасту против дифтерии

До 4-х лет прививаются АКДС трехкратно, с интервалом 4 недели и ревакцинация через 12 мес

С 4-х лет АДС трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 9 мес.

3. Когда вы должны прекратить проведение всех прививок этому ребенку?

1 июля, так как за 2 месяца до школы нельзя ставить никакие прививки.

4 Перечислите противопоказания к вакцине ККП.

Анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин. Аллергические реакции при предыдущей вакцинации.

5. Перечислите временные противопоказания к вакцинации

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – после выздоравления.

2. Применение стероидов (1мг/кг по преднизолону > 14 дней) – через 3 мес после отмены.

3. Применение иммуносупрессоров – через 6 мес после отмены.

4. Острые инф.заболевания ЦНС – через 12 месяцев со дня выздоравления.

5. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром – через 6 месяцев после выздоравления.

6. Обострение хронического заболевания – в фазу ремиссии.

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 6. Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами,оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.

1. Какие прививки уже должны быть у ребенка?

0-4 дня. БЦЖ, ВГВ-1

2 мес АбКДС-1 + Хиб + ИПВ -1 + ВГВ-2, пневмо-1

3 мес АбКДС-2 + Хиб + ИПВ-2

4 мес АбКДС-3 + Хиб + ИПВ-3 +ВГВ-3, пневмо-2

12 мес ККП, ОПВ, пневмо 3

18 мес АбКДс+ Хиб + ИПВ-4

2 года ВГА

2,5 года ВГА ревакц

2. Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?

Рубчик БЦЖ, РПГА на титр антител

2. Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?

ККП, так как идет в детский сад, подвержен и опасен в плане эпид.безопасности

Как вы будете ее проводить у данного ребенка

Прививка ККП до 1 июля по схеме 0-1

4. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему?

Дети до 4 лет: АКДС 3-хкратно с интервалом 4 недели, ревакцинация через 12 месяцев.

5. Когда можно ввести ребенку иммуноглобулин, если он получил плановую вакцинацию

После БЦЖ, краснушной, паротитной, коревой, полиомиелитной, ККП вакцин иммуноглобулин вводится через 2 и более недель

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 7. Ребенок 3 месяцев. От первой беременности, беременность и роды без патологии. Неонатальный период протекал без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Первая вакцинация в 2 месяца (АКДС, Hib, ВГВ - пентавакцина) без осложнений. После проведения второй вакцинации АКДС в поликлинике состояние ребёнка ухудшилось в течение 6 часов после прививки, появились судороги с потерей сознания, гипертермия, рвота, двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью, появились парезы нижних конечностей.

1. Поставьте предварительный диагноз?

Поствакциональный энцефалит

2. Ваша тактика в отношении данного ребенка

Экстренная госпитализация в реанимацию.

2. Противопоказания к АКДС и АДС вакцине?

АКДС – прогрессирующие заболевания нервной системы: прогрессирующая энцефалопатия, афебрильные судороги в анамнезе, ДЦП, гидроцефалия.

АДС – синдром Гииена-Баре (острая аутоиммунная воспалитиельная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами и неврологическими расстройствами.

4 Будет ли проводится дальнейшая вакцинация. Если будет, то какой вакциной?

Да, АДС по календарю прививок.

5. По какой схеме вакцинируются дети, переболевшие дифтерией?

Не привитые – сразу после выздоровления первая доза АДС в стационаре, затем заканчивают в поликлинике

Частично привитые – после выздоровления заканчивают вакцинацию на участке.

Полностью привитые – бустерная доза АДС, если последняя вакцинация была 5 и более лет назад.

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»