Результаты исследования, их обсуждение

Сравнительный анализ показателей подвижности позвоночника и силы мышц занимающихся

Исходное исследуемые показатели в контрольной и экспериментальной группах не различались (табл.2).

В контрольной группе в течение эксперимента не произошло видимых изменений (табл.1).

В экспериментальной группе после эксперимента увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево, сила мышц боковых поверхностей туловища слева и справа сила мышц брюшного пресса, есть тенденция к увеличению показателей силы мышц спины.

По окончании эксперимента в экспериментальной группе все исследуемые показатели оказались больше, чем в контрольной группе (табл.3), за исключением силы мышц спины.

Подвижность позвоночника вперед и назад увеличилась потому, что в комплексной методике были использованы статические и динамические напряжения мышц спины из исходного положения лежа на животе, спине (прогибания), стоя на четвереньках (прогибания), наклоны и удержания из исходного положения стоя (приложение); вместе с приемами сегментарного массажа такими как: "сверление", "перемещение", которые устраняют рефлекторные изменения в мышцах спины и прием "пилы", который расслаляюще действует на соединительную ткань (приложение).

Боковая подвижность позвоночника влево и вправо возросла потому, что упражнения из исходного положения стоя (наклоны, повороты туловища) (приложение) выполнялись в комплексе с таким приемом сегментарного массажа, как "накатывание", который применяется исключительно для определения и устранения перенапряжения мышц и соединительной ткани позвоночника (приложение).

Сила боковых мыши туловища увеличилась потому, что упражнения в статических и динамических напряжениях из исходного положения лежа на боку, лежа на скамейке (приложение) выполнялись в сочетании с приемами сегментарного массажа такими как "вытяжение" (сдвигание), "сотрясение", которые применяются для устранения напряжения мышц (приложение).

Сила мышц брюшного пресса увеличилась потому, что проводились упражнения из исходного положения лежа на спине, увеличивающие силу мышц (статического и динамического характера напряжения) (приложение) вместе с массажем сегментов позвоночника соответствующих брюшной полости (9-12 позвонки грудного отдела и поясничный отдел позвоночного столба) всеми приемами которые оказали благоприятное влияние на мышечную систему брюшного пресса (приложение).

Сила мышц спины в экспериментальной группе не превышала таковую в контрольной группе, но тенденция к увеличению ее по сравнению с контрольной группой наметилась (Р > 0,08).

Таблица №1.

Сравнительный анализ показателей до и после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах.

№ п/п	Группа показатели	Контрольная	t	P	Экспериментальная	t	P
до	после	до	после
М	±m	M	±m	М	±m	M	±m
	Подвижность позвоночника вперед	8,7	0,76	10,2	0,91	1,06	>0,05	8,4	0,91		0,88	3,85	<0,05
	Подвижность позвоночника назад	2,8	1,28		1,12	0,42	>0,05	3,1		9,3	1,16	4,05	<0,05
	Боковая подвижность позвоночника вправо	14,4	1,68	15,8	1,68	0,59	>0,05	13,3	1,64	21,3	1,31	3,81	<0,05
	Боковая подвижность позвоночника влево	15,9	1,85	17,1	1,25	0,54	>0,05	13,3	1,46	21,7	1,26	4,35	<0,05
	Силы мышц спины	76,1	3,89	7,75		0,25	>0,05	75,7	5,38	88,9	4,6	1,86	<0,05
	Силы мышц боковой поверхности туловища (правой)	33,8	2,16	35,1	2,44	0,4	>0,05	35,3	2,18	43,3	2,26	2,5	<0,05
Продолжение таблицы 1
	Силы мышц боковой поверхности туловища (левой)	32,7	1,64	34,1	1,96	0,21	>0,05	34,4	2,20	42,4	2,2	2,57	<0,05
	Сила мышц брюшного пресса	17,9	1,16		1,28	0,64	>0,05	15,3	1,08	22,7	1,08	4,84	<0,05

Таблица 2.

Сравнительный анализ показателей до эксперимента

в контрольной и экспериментальной группах

№ п/п	Группа Показатели	Контрольная	Экспериментальная	t	P
М	±m	М	±m
	Подвижность позвоночника вперед	8,7	0,76	8,4	0,01	0,25	>0,05
	Подвижность позвоночника назад	2,8	1,28	3,1		0,19	>0,05
	Боковая подвижность позвоночника вправо	14,4	1,68	13,3	1,64	0,47	>0,05
	Боковая подвижность позвоночника влево	15,9	1,85	13,3	1,46	1,1	>0,05
	Силы мышц спины	76,1	3,89	75,7	5,38	0,06	>0,05

Таблица 3.

Сравнительный анализ показателей после эксперимента

в контрольной и экспериментальной группах

№ п/п	Группа Показатели	Контрольная	Экспериментальная	t	P
М	±m	М	±m
	Подвижность позвоночника вперед	10,2 см	0,91	15 см	0,88	2,8	<0,05
	Подвижность позвоночника назад	4 см	1,12	9,3 см	1,16	3,29	<0,05
	Боковая подвижность позвоночника вправо	15,8 см	1,68	21,3 см	1,31	2,57	<0,05
	Боковая подвижность позвоночника влево	17,1 см	1,25	21,7 см	1,26	2,7	<0,05
	Силы мышц спины	7,75 см		88,9 см	4,6	1,87	<0,05
Продолжение таблицы 3
	Силы мышц боковой поверхности туловища (правой)	35,1	2,44	43,3	2,26	2,47	<0,05
	Силы мышц боковой поверхности туловища (левой)	34,1	1,96	42,4	2,2	2,8	<0,05
	Сила мышц брюшного пресса		1,28	22,7	1,08	3,99	<0,05

Выводы

Из данных литературы следует, что применение ЛФК, лечебного массажа и сегментарного массажа (отдельно) оказывает лечебное действие при сколиозе 1 степени.

Из таких данных следует, что совместное применение классических ЛФК и лечебного массажа не вызывает существенной коррекции сколиоза.

Совместное применение классических ЛФК, лечебного массажа и сегментарного массажа оказывает коррегирующее влияние при сколиозе 1 степени: увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево; возросла сила мышц брюшного пресса, боковых поверхностей туловища.

Практические рекомендации

Разработанная методика ЛФК, лечебного массажа в комплексе с сегментарным массажем может быть применена в лечебных и оздоровительных учреждениях для лечения и предупреждения развития сколиоза.

Рекомендуется выполнять не более 8 процедур сегментарного массажа, с перерывом можно повторить, т.к. воздействуя непосредственно на межпозвоночные диски, деформированные вследствие сколиоза, можно вызвать большую деформацию.

Сеанс сегментарного массажа необходимо чередовать с лечебным массажем.

Библиографический список

1. Андрианов В.А., Балуев Г.А., Садофьева В.В. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. – Л.: Медицина, 1985.– 256 с.

2. Бирюкова А.А. Массаж: Учебник для институтов физической культуры. – ТМФК.: М.: Медицина, 1985. – 44с.

3. Бородин Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: Кн. Для учителей. Из опыта работы. – М.: Просвещение, 1988.-77 с.

4. Брегг П. Программа по оздоровлению позвоночника. – М.: Ритм, 1992.

5. Василенко В.Х. Малая медицинская энциклопедия. – М.: Советская энциклопедия, 1968.

6. Васичкин В.И. Справочник по массажу . – Л.: Медицина , 1990. – 176 с.

7. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. – М.: Медицина, 1972. –

8. ЛФК Под общей редакцией В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. – М., ФкиС. – 1970. – 220 с.

9. ЛФК. Под общей ред. В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. М., ФкиС. – 1981.-200 с.

10. Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражения опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. – М.: Медицина, 1989.-272 с.

11. Гончарова М.Н. и др. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата / М.Н. Гончарова, А.В. Гринина, И.И. Мирзоева. – Л.: Медицина, 1974.-206 с.

12. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. ЛФК и массаж. - М.: Медицина, 1987.-144 с.

13. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (ЛФК, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. – М.: Медицина, 1969.-404 с.

14. Копытов Ю.А. Беречь осанку с молоду // Физкультура в школе. – 1994. - №2. –

15. Корнева А.Ф. Применение специальных гимнастических комплексов для коррекции осанки у детей // Развитие массовой физической культуры и олимпийского движения: Пед. доклад. – Великие Луки. – 1995.

16. Кругляков С.В. 100 приемов мануальной терапии. – Советский спорт. – М., 1994. – 208 с.

17. Куничев Л.А. Лечебный массаж / Справочник для средних медицинских работников. – Л.: Медицина, 1985. – 216 с.

18. Ловейко И.Д. ЛФК у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. – Л.: Медицина, 1982. – 144 с.

19. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. ЛФК при заболеваниях позвоночника у детей. – Л.: Медицина, 1988. – 144 с.

20. Мурзина М.И. ЛФК при оперативном лечении детей с иаполатическими сколиозами. – Автореф. дис. канд. пед. наук / ГЦОЛИФК. – СПб, 1974.

21. Полеси Г.В., Петренко Г.Г. Лечебное плавание при нарушении осанки и скалиозе у детей. – Киев: Здоровье, 1980.

22. Попов С.Н. ЛФК. –М. – Физкультура и спорт, 1988.

23. Соснина В.Ю. Коррегирующая ритмическая гимнастика при нарушениях осанки. – Киев: Радян. школа, 1990. – 225с.

24. Тюрин А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. – Л., 1995.-224с.

25. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. – М.: Просвещение, 1990.-3165 с.

26. Шорин Г.А. Методика консервативного лечения сколиоза в отделениях лечебной физкультуры / Шорин Г.А., Попова Г.И., Чухарева А. – Омск, Челябинск, 1990.-43 с.

Приложения

Комплекс упражнений

1. И.п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности в положении лежа приподнимать голову, не отрывая от пола плечи.

В положении лежа плотно прижимать к полу поясницу, так чтобы между телом и полом не проходила ладонь.

Встать. Повторить 2-4 раза.

2. И.п. - лежа на спине. Согнуть правую (левую) ногу в тазобедренном и коленном суставах, захватив ее руками.

1 - плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника;

2 - расслабить.

Повторить 6-8 раз.

3. И.п. - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, подбородок на тыльной поверхности кистей.

1 - поднять голову, плечевой пояс, руки на пояс, удержать 3 с;

2 - И.п.

Повторить 4 - 6 раз.

4. И.п. - лежа на спине. Руки на полу вдоль туловища.

1 - поднять правую ногу вперед;

2 - поднять левую;

3 - согнуть ноги в коленях;

4 - выпрямить ноги и опустить.

Повторить 8-10 раз.

5. Ходьба по залу. 1-8 - на носках; 9 - 16 - на пятках.

6. Принять правильную осанку по требованию методиста во время ходьбы.

7. И.п. сидя на гимнастической скамейке у гимнастической стенки. Принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижаты к стойке гимнастической стенки).

8. Принять правильную осанку у гимнастической стенки.

1 - отойти на 1-2 шага от стенки, сохранив осанку;

- И.п.

Повторить 6-8 раз.

9. И.п. лежа на спине руки вверх.

1 - потянуться руками вверх, а ногами вниз;

2 - расслабление.

Повторить 4-6 раз.

10. И.п. - лежа на спине. То же, с удержанием вытянутого тела 5-10 сек.

11. И.п. – сидя «по-турецки»

1 - руки через стороны вверх, потянуться вверх;

2 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

12. И.н. сидя на гимнастической скамейки, паргнер с"? т счади.

1 - партнер упираясь коленом между лопаток тянет занимающегося вверх;

2 - расслабление;

Повторить 8-10 раз.

13. И.п. - лежа на животе, руки согнуты в локтях, подбородок на кистях рук.

1 - поднять голову и плечи, руки на пояс (живот от пола не отрывать), удержать 3 - 5 сек.

Повторить 4 - б раз.

14. И.п. -тоже.

1 - голову, плечи поднять, руки в стороны;

2 - руки к плечам;

3 - руки в стороны;

4 – И.п.

Повторить 4-6 раз.

15.И.п.-то же.

1 - голову, плечи поднять, руки вытянуть вперед, удержать 5 сек;

2-И. П.

Повторить 4-6 раз.

16. И. п. - то же.

1 - поднять голову, руки вытянуть вперед, сделать 3 хлопка;

2 - И. п.

Повторить 6-8 раз.

17. И. п. - то же.

1 - 7 - поднять голову, руки в стороны, сделать 8 круговых движений вперед;

8 - И.п.;

9 – 15 - 8 круговых движений назад;

16 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

18.И.п. – то же

1-15 - движения ногами "кролем";

16 - И.п.

Повторить 4 - 6 раз.

19. И.п. – то же.

1-15 - имитация движений руками как при боксе;

16 – И.п.

Повторить 4-6 раз.

20. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за головой.

1 - поднимая голову и плечи, стараться достать колени локтями;

2 - И.п.

Повторить 8 - 10 раз.

21. И.п. - лежа на спине, руки за голову.

1-8 - имитация езды на велосипеде вперед;

9-15 - имитация езды назад;

16 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

22. И.п. - то же. Ноги поднимать на 45.

1-15- имитация движения ножниц;

16 - И.п.

Повторить 6-8 раз.

23. И.п. - то же.

1-15 - имитация движения ног при плавании "кролем";

16-И.п.

24. И.п. - то же, между ног волейбольный мяч.

1 – поднять ноги на 45.

2 - И.п.

Повторить 10- 12 раз.

25. И.п. - лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута в упоре перед грудью.

1 -7 - поднять левую ногу, удержать;

8 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

26. И.п. – то же

1 -7 - поднять две ноги, удержать;

8 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

27. Повторить упражнения № 25, 26 на левом боку.

28. В руках гантели по 200-300 гр.

1 - 4 - круговые движения руками вперед;

5 - 9 - круговые движения руками назад.

Повторить 4-6 раз.

29. И.п. - о.с., руки в стороны.

1 - мах прямой правой ногой вперед;

2 - в сторону;

3 - назад;

4 - И.п.

30. То же левой ногой.

31. Ходьба с остановками на одну ногу по сигналу.

32. На одной ноге поднимание на носки.

Повторить 608 раз.

33. То же на другой ноге.

34. Стоя на одной ноге.

1 - согнуть другую ногу, касаясь лбом о колено;

2 - И.п.

35. Стоя на одной ноге с помощью одной руки снять и одеть шапочку.

36. Повторить упражнения № 34 и № 35 с другой ногой.

37. Бег. По сигналу - упор присев.

38. И.п. - о.с.

1 – 4 - "ласточка";

5 - И.п.

Повторить 4-6 раз.

39. Ходьба по перевернутой гимнастической скамейке вперед и назад.

40. Ходьба по скамейке на носочках, руки в стороны.

41. Ходьба в полуприсяде, руки на пояс.

42. Ходьба спиной вперед, руки за голову.

43. Ходьба с мешочком на голове.

44. Ходьба приставным шагом.

45. Ходьба с остановками, чтобы сделать "ласточку" (равновесие на одной ноге).

46. И.п. - гимнастическая палка горизонтально вниз.

1 - палку горизонтально перед грудью;

2 - на грудь;

3 - за голову;

4 - над головой;

5 - за голову;

6 - вниз сзади (перешагивая через палку);

7 - поднять сзади;

8 - И.п. (перешагивая палку).

47. Подбросить гимнастический мяч вверх и поймать 10-15 раз.

48. Подбросить перед собой мяч, поймать сзади, глядя через плечо, 10 - 15 раз.

49. Подбросить мяч перед собой, хлопок, поймать. 10 - 15 раз.

50. Ходьба по залу. Руки через стороны вверх - вдох. Опустить-выдох. Повторить 10 раз.

Лечебный массаж при сколиозе 1 степени.

Задачи массажа:

1. Выравнивать тягу мышц разгибателей спины: на стороне выпуклости, где мышцы растянуты их нужно массировать тонизирующими приемами, а на стороне вогнутости мышцы надо массировать расслабляющими приемами - растягивать.

2. Повышение общего тонуса организма.

3. Нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

4. Формирование и закрепление правильной осанки.

5. Способствование укреплению мышц туловища, выработка мышечного корсета.

Порядок массажа:

И.п. - лежа на животе.

1. Массируется спина. Проводится общее поглаживание и растирание, разминание широчайших и трапециевидных мышц, растираются межреберья.

Дифференцированный массаж:

1) На стороне выпуклости позвоночника: выполняются тонизирующие приемы: быстрое прерывистое поглаживание; прерывистое и неглубокое растирание (приемами строгания), штрихование; разминание (приемами сдвигания и растяжения; надавливание, подергивание, вибрационные приемы (постукивание, легкое рубление).

2) На стороне вогнутости позвоночника выполняют расслабляющий массаж приемами:

поглаживание (мягкое, непрерывное, поверхностное);

растирание;

непрерывное, глубокое, подушечками 4-х пальцев разминание;

вибрация (нежное, медленное потряхивание вдоль позвоночника).

Цикл дифференцированного массажа повторять 3-4 раза. При наличии реберного горба осуществляется мягкое пружинящее надавливание.

2. Массаж поясницы:

поглаживание;

растирание;

если в верхней части мышцы асимметричны, то массируется эта часть поясницы дифференцированно.

3. Массаж ягодиц производится только тонизирующими приемами.

4. И.п. лежа на боку. Больной лежит на том боку, где наблюдается вогнутость позвоночника в грудном отделе; одну руку кладет под голову, другую ставит на кушетку, чтобы держаться; верхнюю ногу немного сгибает.

Массажист стоит впереди больного и производит разминание легких тканей на талии. Затем, упираясь одной рукой в таз, другой в ребра (снизу) как бы растягивает мышцы.

5. И.п. лежа на спине. Производится массаж грудной клетки. Порядок массажа

общее поглаживание и растирание;

растирание межреберьев;

разминание грудных мышц;

если тонус мышц неодинаков, то можно видеть на стороне напряженных мышц головка плечевой кости выступает вперед (мышцы укорочена). В этом случае выполняется дифференцированный массаж грудных мышц, и надавливание на выступающую головку плечевой кости.

6. Массаж живота всеми тонизирующими приемами.

Сегментарный массаж позвоночного столба

при сколиозе 1 степени.

Массаж продолжительностью в среднем 20 - 25 мин. Сочетанно воздействуют на область спины, грудную клетку, таз, затылок. Все сегменты обрабатывают снизу вверх. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, затем производят поясничные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее выполняют приемы ступального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней).

При положении больного на спине провопят массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным димфатическим узлам. Затем проводят массаж межреберий. Завершают приемом сотрясения.

Всего проводят 6 - 8 процедур через день, чередуя с классическим массажем.

В методическом плане специальные приемы проводить с 4 - 5 процедуры классического массажа, учитывая ответную реакцию больного на манипуляции.

В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике проводить по 2-3 раза, чередуя с классическим.

Перед началом процедуры всегда следует убедиться в рефлекторных изменениях, если наблюдается их исчезновение, то более 5 процедур не проводить, т.к. можно вновь вызвать появление различных перенапряжений отдельных групп мышц и болезненности на различном уровне позвоночника.

Ступальные приемы сегментарного массажа.

При проведении сегментарного массажа широко применяют приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрационные. Кроме них, используют специальные приемы сверление, перемещение, прием пилы, вытягивание, накатывание, сотрясение.

Прием сверление. При сверлении используются два-три вращательных и винтообразных движения, строго по направлению к позвоночнику. Глубина воздействия приема должна увеличиваться постепенно до 5 кгс. Прием (одно сверление) выполняется в течение 3-4 сек, после чего сила давления постепенно уменьшается и превращается в выполнение вращательных и винтообразных движений. При необходимости прием может осуществляться с передвижением от одного сегмента к другому в момент наименьшего давления на массируемую область. Кисть массажиста должна иметь опору, главным образом на пальцы, непосредственно не участвующие в выполнении приема.

Разновидности приема сверления.

1.1 и П - 1У пальцами;

2.1 пальцами.

3. Средними фалангами.

4. Штрих-сверление.

Техника выполнения

Сверление 1 и П - 1У пальцами выполняется с целью устранения рефлекторных изменений в мышцах спины и сочетается с приемом поглаживания. Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого, лежащего на животе. Правая рука помещается на область крестца так, чтобы 1 палец находился слева от позвоночного столба, а остальные пальцы - справа, позвоночный столб находится между 1 и остальными пальцами. После этого 1 пальцем делают полукруговые движения к позвоночнику до околопозвоночной линии, где и выполняют сверление дистальной фалангой, перемещая ткани по направлению к позвоночному столбу. Во время выполнения этого движения и сверления опорой являются П и У пальцы. Так массируют левую область спины - снизу вверх от одного сегмента к другому.

Таким же образом, но уже дистальными фалангами П и 1У пальцев массируют справа от позвоночника снизу вверх, при этом 1 палец служит теперь только опорой.

Для регулировки давления левая рука может быть расположена на правой.

Сверление 1 пальцами . Прием выполняется при массаже ягодицы, поясницы, спины, длинных мышц верхних и нижних конечностей для избирательного воздействия на ограниченный гипертонус (напряжение) мышц, миогелезы (уклонения в мышцах) и в области максимально болевых точек.

При выполнении этой разновидности приема подушечки и дистальные фаланги 1 пальцев располагаются под углом 450 и 500 по отношению к массируемой ткани, а остальные пальцы являются опорой. Вращательные и винтообразные движения в области спины выполняют строго по направлению к позвоночному столбу. Данную разновидность приема можно выполнять 1 пальцем одной руки. Техника приема такая же, как и при выполнении двумя руками.

С целью усиления эффекта воздействия прием выполняется с отягощением. В этом случае локтевой край кисти одной руки накладывается на основание 1 пальца другой руки, и прием выполняется с гораздо большим усилием (до 4-5 кг), в медленном темпе - в течение 4-5 сек.

Сверление средними фалангами применяется при массаже больших мышечных групп (ягодичных, дельтовидных, мышц бедра), фасции бедра и поясничной области. Тыльная поверхность средних фаланг пальцев накладывается на симметрично расположенные массируемые области, и выполняется сверление. Пальцы слегка сжаты в кулак, 1 пальцы являются опорой. Данный прием чаще всего выполняется средними фалангами П и Ш пальцев. Сила воздействия - до 4 - 5 кгс , - в течение 4-5 сек.

Для увеличения эффекта воздействия прием применяется с отягощением, в основном в области ягодичных мышц. В этом случае ладонь свободной руки накладывается на тыльную поверхность массирующей. Глубина воздействия приема увеличивается постепенно до 5 кг и выше. Темп сверления медленный - в течение 5-6 сек.

Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого. В этом положении вся ладонная поверхность левой кисти массажиста с максимально отведенным 1 пальцем кладется на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы 1 палец находился в 3-4 см от позвоночного столба строго на ближней около позвоночной линии. Остальные пальцы являются опорой для 1 пальца и должны находиться на дальней области спины. Правая же кисть массажиста накладывается на боковую поверхность массируемой спины. Дыхательная фаланга 1 пальца начиная от средней подмышечной линии выполняет глубокое прямолинейное движение ("штрих") по одиннадцатому межреберью в направлении к позвоночнику в течение 5-6 сек. При подведении 1 пальца правой кисти к 1 пальцу левой последние одновременно выполняют 3-4 сверления по часовой стрелке. Сила давления при штрихе и сверлении контролируется появлением отчетливой истремисси кожи. Затем 1 палец левой руки перемещается скользящим движением на 2-3 см к вышележащему позвонку, а 1 палец левой кисти выполняет штрих по десятому межреберью, и т.д. до нижнего угла лопатки.

При выполнении приема на другой области спины массажист переходит на противоположную сторону кушетки. Если же массажист не меняет своего положения, то дальняя область спины массируется аналогичным образом, но дистальными фалангами П и Ш пальцев, а 1 пальцы являются опорой для них.

Прием "перемещение" применяется для устранения рефлекторных изменений в мышцы спины и всегда сочетается с приемом поглаживания.

Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого. Правая кисть, фиксируя таз массируемого, расположена на правой ягодице и обхватывает пальцами подвздошный гребень. Левая ладонь производит винтообразные, круговые движения к позвоночному столбу (по ходу часовой стрелки), смещая все ткани, начиная с нижнего левого отдела грудной клетки, и постепенно продвигается до левого надплечья. Одновременно с этим правая рука производит движение в обратную сторону (против хода часовой стрелки), все время оставаясь на одном месте. При правильном выполнении приема происходят как бы скручивание позвоночного столба с мышцами околопозвоночных областей. После этого, поместив массирующие руки на противоположные области спины, массажист ладонью правой руки производит винтообразное движение на левой ягодице по часовой стрелке, а ладонью левой руки на правом отделе трудной клетки - против хода часовой стрелки.

Если массажист меняет свое положение после первой части приема и соответствующим образом выполняет скручивание с другой стороны массируемого, то также происходит смена массирующих рук.

После каждого приема "перемещение" выполняется поглаживание всей ладонной поверхностью кистей, причем при поглаживании совершаются полукруговые движения к позвоночнику в направлении снизу вверх.

Прием пилы применяется в области спины, воздействует преимущественно на соединительную ткань.

Положение массажиста - напротив массируемой области спины с любой стороны. Лучевые края кисти обеих рук с максимально отведенными 1 и П пальцами помещаются на область спины двояко: в первом варианте так, чтобы с одной стороны позвоночного столба находились 1 пальцы, а с другой - П: во втором варианте лучевые края кистей накладываются на околопозвоночные мышцы параллельно остистым отросткам позвоночного столба; кисти пронированы, расстояние между ними 3-4 см, пальцы плотно прилегают к массируемой области и слегка сближаются, чтобы между ними появился валик кожи. После этого обеими руками производят пилящие движения в противоположных направлениях, массируя всю поверхности спины от сегмента к сегменту снизу вверх, причем пальцы должны больше смешать захваченную кому, чем скользить по ней.

Прием этот можно выполнять на шее.

Прием "вытяжение" (сдвигание) воздействует на рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани.

Прием выполняется чаще всего ладонной поверхностью дистальных фаланг П, Ш и 1У пальцев в виде штриха. На грудной клетке и спине движения производятся в направлении к позвоночнику; в области шеи и надплечья поперечно.

Массирующий палец, проникнув в подкожный соединительно-тканный слой и оставаясь в нем, медленно скользит, растягивая напря-женную соединительную ткань. Величина давления зависит от желаемой глубины воздействия. Выполнимое штриховое движение может быть коротким и прерывистым или длинным и медленным; последнее оказывает более интенсивное воздействие на ткани.

Напряженная подкожная соединительная ткань оказывает выраженное сопротивление массирующему пальцу, палец как бы застревает в этой ткани. При повторении приема ощущается постепенное уходящее напряжение соединительной ткани. Кроме того, у массируемого могут возникнуть болевые ощущения и появиться демографическая реакция (покраснение) в виде широкой полосы. Значительная болезненность и широкая, длительно сохраняемая красная полоса, а иногда и образование кожного валика (выбухание) на месте штриха характерна для более выраженного напряжения подкожной соединительной ткани.

Прием "накатывание" применяется для определения и устранения локальной гипертонии мышц и напряжения соединительной ткани.

1. пальцы массажиста, соприкасаясь друг с другом своими подушечками, выполняют поглаживание своей боковой поверхностью. Одновременно с этим остальные пальцы рук, захватив мягкие ткани, накатывают их на 1 пальцы, выполняющие поглаживание.

Локальная гипертония мышц и напряжение соединительной ткани ощущаются 1 пальцами массажиста как дополнительное сопротивление.

Прием выполняется двумя или одной рукой и часто используется при пальпаторном обследовании массируемого.

Прием "сотрясение" применяется в области таза и грудной клетки для устранения напряжения мышц этих областей.

Положение массируемого - лежа на животе, массажист стоит около коленных суставов с любой стороны, наиболее удобной для него. Слегка пронированные кисти охватывают поясничный отдел так, чтобы пальцы касались друг друга в области живота. П пальцы с небольшим давлением углубляются в ткани между несколькими ребрами и подвздошными гребнями. Короткими и непрерывными боковыми колебательными движениями кисти массажиста одновременно или попеременно скользят к пояснично-крестцовому отделу позвоночника.

При выполнении приема на грудной клетке массажист захватывает ее боковые поверхности ладонями, слегка сдавливает и осуществляет толчкообразные движения, скользя ладонями по грудной клетке к позвоночнику. Массируемый в это время делает удлинительный выдох через рот. Прием на грудной клетке можно выполнять при положении массируемого лежа на спине. Колебательные, толчкообразные движения начинаются от грудины в направлении к позвоночному столбу одновременно с выдохом массируемого.