Химический состав молозива, переходного
Великая китайская стена
Нижегородская Государственная Медицинская Академия
Кафедра детских болезней
ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
НИЖНИЙ НОВГОРОД
Ю. Г. Кузмичев, И. Р. Масленникова, Л. В. Суворова
Вскармливание. Ситуационные задачи: Пособие для студентов. Н. Новгород; 2002 г. - 32 с.
В предлагаемом пособии представлены примеры типичных ситуационных задач по вскармливанию здорового ребенка в разделе диететики. Настоящим изданием восполняется существующий пробел в имеющихся учебниках и пособиях в методиках назначения диет ребенку первого года жизни в соответствии с современными принципами организации вскармливания.
Издание предназначено для студентов, врачей, средних медицинских работников. Пособие будет полезно и широкому кругу заинтересованных читателей.
Ю. Г. Кузмичев, И. Р. Масленникова, Л. В. Суворова. 2002
ПРЕДИСЛОВИЕ
Диетология (нутрициология) детства рассматривается как ”диетология (нутрициология) развития”. Из этого следует значимость правильной организации вскармливания в процессе формирования здоровья ребенка. Грудное вскармливание - базисное условие и составная часть организации ухода за детьми первого года жизни. Современный врач признает грудное вскармливание уникальным процессом, обеспечивающим идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие, уменьшающим частоту и тяжесть инфекционных заболеваний, снижая тем самым заболеваемость и детскую смертность, уменьшающим заболеваемость женщин раком грудной железы и яичников и способствующим сохранению здоровья женщин, содействующим социальному и экономическому благополучию, как семьи, так и государства в целом. Следовательно, грудное вскармливание, как феномен общей биологической адаптации, програмирования и стимуляции развития, не имеет и не будет иметь равных способов предоставления идеального питания для физиологического роста и развития детей.
Основополагающую роль в поддержке и обеспечении эффективного грудного вскармливания, начиная с момента планирования зачатия ребенка и непосредственно во время кормления, играет педиатр, осуществляющий консультативную помощь и информирующий родителей о технике и правилах кормления. Среди важнейших задач педиатра можно отметить и углубленный анализ состояния питания и пищевого рациона ребенка, коррекцию питания ребенка с учетом его индивидуальных особенностей и конкретной ситуации.
Не уменьшается, а увеличивается роль педиатра - специалиста в проблемах диететики в случае невозможности обеспечить ребенка грудным молоком в достаточном количестве и, следовательно, при переводе на искусственное или смешанное вскармливание. В этом случае врач обязан ориентироваться в широком ассортименте смесей или формул детского питания как для совершенно здоровых детей, так и для детей с различными особенностями (ограниченная толерантность лактозы, склонность к срыгиваниям и коликам, наличие аллергических реакций).
В настоящим пособии приведены примеры диет для детей первого года жизни, находящихся на различных видах вскармливания. Данные варианты представляют собой наиболее типичные примеры возможных диет и, следовательно, не могут быть предложены в качестве универсального штампа.
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №7
Возраст - 6 месяцев.
Масса тела – 8000 г.
Суточный объём питания 8000/8=1000 мл.
Число кормлений - 5 раз в сутки.
Разовый объем кормления 1000/5=200 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Грудное молоко Овощное пюре Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №8
Возраст 7 месяцев.
Масса тела – 8400 г.
Суточный объём питания 8400/8=1050 мл.
Число кормлений 5 раз.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Рисовая каша 5% Фруктовое пюре Грудное молоко Овощное пюре Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №**
Возраст 7,5 месяцев.
Масса тела – 8800 г.
Суточный объём питания 8800/8=1100 мл.
Число кормлений 5 раз.
Разовый объем кормления 1100/5=220 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Рисовая каша 10% Фруктовое пюре Мясной фарш Овощное пюре Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №9
Возраст 8 месяцев.
Масса тела – 9200 г.
Суточный объём питания 9200/9=1020 мл.
Разовый объем кормления 1020/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Желток Фруктовое пюре Мясное пюре Овощное пюре Морковный сок Творог Энфамил-2 Грудное молоко Грудное молоко | 1/4 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №10
Возраст - 9 месяцев.
Масса тела – 9400 г.
Суточный объём питания 9400/9=1050 мл.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Фруктовое пюре Мясные фрикадельки Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Нутрилак-2 Яблочный сок Грудное молоко | 1/2 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №11
Возраст 10 месяцев.
Масса тела – 10000 г.
Суточный объём питания 10000/9=1100 мл.
Разовый объем кормления 1100/5=220 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Ягодное пюре Рыбные фрикадельки Овощное пюре Желток Сливовый сок Творог ХиПП-2 Сливовый сок Грудное молоко | 1/2 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №12
Возраст 11 месяцев.
Масса тела – 10200 г.
Суточный объём питания 10200/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Овсяная каша 10% Ягодное пюре Паровая котлета Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Фрисолак-2 Грушевый сок Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл..
ЗАДАЧА №13
Возраст - 1 год.
Масса тела – 10800 г.
Суточный объём питания 10800/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 11 кормление 5кормление | Грудное молоко Овсяная каша 10% Желток Грушевый сок Паровая котлета Овощное пюре Фруктовое пюре Творог Печенье Фрисолак-2 Морковный сок Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл..
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №1
Возраст - 1 месяц.
Масса тела – 4000 г.
Суточный объём питания 4000/5=800 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 800/6=130 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Агу-1" “ “ “ “ “ | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями - кипяченая вода - 50-70 мл в сутки.
ЗАДАЧА №2
Возраст - 2 месяца.
Масса тела – 4800 г.
Суточный объём питания 4800/6=800 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 800/6=130 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями - кипяченая вода - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №3
Возраст - 3 месяца.
Масса тела – 5400 г.
Суточный объём питания 5400/6=900 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 900/6=150 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "ХиПП-1" НАН кисломолочный Осветленный яблочный сок (начиная с 5 капель до 40 мл к 4 месяцам) "ХиПП-1" НАН кисломолочный "ХиПП-1" "ХиПП-1" | 5 капель “ “ “ |
Между кормлениями – фруктово-овощной отвар - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №4
Возраст 4 месяца
Масса тела – 6300 г.
Суточный объём питания 6300/7=900 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 900/6=150 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Нутрилак - 1" "Нутрилак - 1" Яблочный сок "Нутрилак - 1" Фруктовое пюре (с 10 до 40 г) "Нутрилак - 1" “ “ | “ “ |
Между кормлениями - чай - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №5
Возраст - 5 месяцев.
Масса тела – 7000 г.
Суточный объём питания 7000/7=1000 мл.
Число кормлений - 5 раз в сутки.
Разовый объем кормления 1000/5=200 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Нестожен" НАН кисломолочный Яблочный сок Жидкое овощное пюре "Нестожен" Фруктовое пюре "НАН кисломолочный" "Нестожен" |
Между кормлениями - чай - 200 мл в сутки.
ЗАДАЧА №6
Возраст - 6 месяцев.
Масса тела – 8000 г.
Суточный объём питания 8000/8=1000 мл.
Число кормлений - 5 раз в сутки.
Разовый объем кормления 1000/5=200 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Фрисолак" Рисовая каша 5% "Фрисолак" Фруктовое пюре Овощное пюре Яблочный сок Творог "Фрисолак" "Фрисолак" |
Между кормлениями чай - 200 мл в сутки.
ЗАДАЧА №7
Возраст 7 месяцев.
Масса тела – 8400 г.
Суточный объём питания 8400/8=1050 мл.
Число кормлений 5 раз.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Агу-2" (пресная) Рисовая каша 10% Желток Фруктовое пюре Мясной фарш Овощное пюре Яблочный сок Творог "Агу-2" (кисломолочная) "Агу-2" (пресная) | 1/4 часть |
Между кормлениями чай 200 в сутки.
ЗАДАЧА №8
Возраст 8 месяцев.
Масса тела – 9200 г.
Суточный объём питания 9200/9=1020 мл.
Разовый объем кормления 1020/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Семпер Беби-2" Гречневая каша 10% Желток Фруктовое пюре Мясной фарш Овощное пюре Морковный сок Творог "Семпер Беби-2" "Семпер Беби-2" | 1/2 |
Между кормлениями чай 200 мл в сутки.
ЗАДАЧА 9
Возраст - 9 месяцев.
Масса тела – 9400 г.
Суточный объём питания 9400/9=1050 мл.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Энфамил-2" Гречневая каша 10% Фруктовое пюре Мясные фрикадельки Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Биолакт "Энфамил-2" | 1/2 |
Между кормлениями чай 200 мл в сутки.
ЗАДАЧА №10
Возраст 10 месяцев.
Масса тела – 10000 г.
Суточный объём питания 10000/9=1100 мл.
Разовый объем кормления 1100/5=220 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Хумана-2" Гречневая каша 10% Ягодное пюре Рыбные фрикадельки Овощное пюре Желток Сливовый сок Творог Лактофидус "Хумана-2" | 1/2 |
Между кормлениями чай 200 мл в сутки.
ЗАДАЧА №11
Возраст 11 месяцев.
Масса тела – 10200 г.
Суточный объём питания 10200/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | "Нутрилон-2" Овсяная каша 10% Ягодное пюре Паровая котлета Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Молочнокислый бифидумбактерин "Нутрилон-2" | 1/2 |
Между кормлениями чай 220 мл в сутки.
ЗАДАЧА №12
Возраст - 1 год.
Масса тела – 10800 г.
Суточный объём питания 10800/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление | Галлия-2 Овсяная каша 10% Желток Грушевый сок Паровая котлета Овощное пюре Фруктовое пюре Творог Галлия-2 Печенье Галлия-2 |
Между кормлениями чай 220 мл в сутки.
СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ПРИМЕРЫ
ЗАДАЧА №1
Возраст - 1 месяц
Масса тела 3800 г.
Суточный объем питания 3800/5=760 мл.
Разовый объем питания 760/6=125 мл.
Суточный объем материнского молока 500 мл.
Разовый объем материнского молока 500/6=85 мл.
Разовый объём докорма 125-85= 40 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 9-30 13-00 16-30 20-00 23-30 | Грудное молоко Смесь “Нутрилак-1” “ “ “ “ “ | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями - кипяченая вода 50 мл.
ЗАДАЧА №2
Возраст - 2 месяца.
Масса тела 4500 г.
Суточный объем питания 4500/5=900 г.
Разовый объем питания 900/6=150 г.
Суточный объем материнского молока 600 г.
Разовый объем материнского молока 600/6=100 г.
Разовый объём докорма 150-100 » 50 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 9-30 13-00 16-30 20-00 23-30 | Грудное молоко Смесь “Хумана-1” “ “ “ “ “ | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями чай - 150 мл.
ЗАДАЧА №3
Возраст - 3 месяца.
Масса тела - 5400 г.
Суточный объем питания 5400/6=900 г.
Разовый объем питания 900/6=150 г.
Суточный объем материнского молока 600 г.
Разовый объем материнского молока 600:6=100 г.
Разовый объём докорма 150-100 » 50 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 9-30 13-00 16-30 20-00 23-30 | Грудное молоко Смесь “НАН” Грудное молоко Смесь “НАН” Осветленный яблочный сок Грудное молоко Смесь “НАН” “ “ “ | 3-5 кап. “ “ “ |
Между кормлениями чай - 150 мл.
ЗАДАЧА №4
Возраст - 4 месяца.
Масса тела - 6300 г.
Суточный объем питания 6300/7=900 г.
Разовый объем питания 900/6=150 г.
Суточный объем материнского молока 600 г.
Разовый объем материнского молока 600:6=100 г.
Разовый объём докорма 150-100 » 50 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 9-30 13-00 16-30 20-00 23-30 | Грудное молоко Смесь “Пилтти” Грудное молоко Смесь “Пилтти” Яблочный сок Грудное молоко Смесь “Пилтти” Фруктовое пюре Грудное молоко Смесь “Пилтти” “ “ | “ “ |
Между кормлениями чай - 150 мл.
ЗАДАЧА№5
Возраст - 5 месяцев
Масса тела – 7000 г.
Суточный объём питания 7000/7=1000 мл.
Разовый объем питания 1000/5=200 мл.
Суточный объем материнского молока 500.
Разовый объем материнского молока 500:5=100 г.
Разовый объём докорма 200-100 » 100 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Смесь “Бона” Грудное молоко Смесь “Бона” Яблочный сок Жидкое овощное пюре Грудное молоко Смесь “Бона” Грудное молоко Смесь “Бона” Фруктовое пюре Грудное молоко Смесь “Бона” |
Между кормлениями - чай 200 мл.
ЗАДАЧА №6
Возраст - 6 месяцев.
Масса тела – 8000 г.
Суточный объём питания 8000/8=1000 мл.
Разовый объем питания 1000/5=200 мл.
Суточный объем материнского молока 400.
Разовый объем материнского молока 400:4=100 г.
Разовый объём докорма 200-100 » 100 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Смесь “Фрисолак” Овсяная каша 5% Грудное молоко Фруктовое пюре Овощное пюре Яблочный сок Грудное молоко Смесь “Фрисолак” Грудное молоко Смесь “Фрисолак” |
Между кормлениями - чай 200 мл.
ЗАДАЧА №7
Возраст - 7 месяцев.
Масса тела – 8400 г.
Суточный объём питания 8400/8=1050 мл.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
Суточный объем материнского молока 300.
Разовый объем материнского молока 300/3=100 г.
Объём докорма 200-100 » 100 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Смесь “Нестожен” Рисовая каша 10% Фруктовое пюре Мясной бульон Мясной фарш Овощное пюре Яблочный сок Творог Грудное молоко Смесь “Нестожен” Грудное молоко Смесь “НАН” (кисломолочный) |
Между кормлениями - чай 200 мл.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
| Наименование продуктов, блюд | мес | мес | мес | мес | мес | мес | 10-12 мес | Примечание |
| Фруктовые соки, мл | 5-30 | 40-50 | 50-60 | До 100 | С 3-х месяцев | |||
| Фруктовые пюре, мл | 5-30 | 40-50 | 50-60 | До 100 | С 3-х месяцев | |||
| Творог, г | 10-30 | С 5-ти месяцев | ||||||
| Желток, шт. | 1¤4 | 1¤2 | 1¤2 | 1¤2-1 | С 6-ти месяцев | |||
| Овощное пюре, г | с 10 | С 5-ти месяцев | ||||||
| Молочная каша, г | 50-100 | С 6-ти месяцев | ||||||
| Мясное пюре, г | с 5 | 60-70 | С 7-ми месяцев | |||||
| Кефир и др., мл | До 600 | С 7-ми месяцев | ||||||
| Хлеб, г | С 7-ми месяцев | |||||||
| Печенье, г | 3-5 | 10-15 | С 6-ти месяцев | |||||
| Растительное масло, г | 1-3 | С 5-ти месяцев | ||||||
| Сливочное масло, г | 1-4 | С 5-ти месяцев |
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
| Наименование продуктов, блюд | 1 мес. | 2 мес. | мес. | 4 мес. | мес. | мес. | мес. | мес. | мес. | 10-12 мес. |
| Адаптированная смесь, мл | 700-800 | 800-900 | 800-900 | 780-900 | 300- | |||||
| Фруктовый сок, мл | По показаниям | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 90-100 | |||||
| Фруктовое пюре, мл | По показаниям, через 2 нед, после введения сока | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 90-100 | |||||
| Творог, г | ||||||||||
| Желток, шт | 1¤4 | 1¤2 | 1¤2 | 1¤2 | ||||||
| Овощное пюре, г | 10- | |||||||||
| Каша, г | 50-150 | |||||||||
| Мясное пюре, г | 5-30 | 60-70 | ||||||||
| Кефир и др., мл | ||||||||||
| Хлеб, г | ||||||||||
| Печенье, сухари, г | 3-5 | |||||||||
| Растительное масло, г | ||||||||||
| Сливочное масло |
СРОКОВ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА.
| Процесс | Возраст |
| I. Созревание ферментативных процессов переваривания пищи. 1.1. Усиление секреции соляной кислоты. 1.2. Повышение активности пепсина и других протеиназ. 1.3. Повышение активности амилазы. | 3 месяца 3-4 месяца с 2-3 месяцев до года. |
| II. Созревание рефлекторных механизмов, необходимых для проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание "рефлекса выталкивания ложки") и поддержания туловища в вертикальном положении. | 4 - 5 месяцев |
| III. Повышение уровня секреторгного иммуноглобулина А в кишечнике. | 3-4 месяца |
| IV. Снижение повышенной проницаемости слизистой кишечника: - созревание гликопротеидного компонента слизи; - снижение текучести мембран энтероцитов | 3 месяца |
Великая китайская стена
Нижегородская Государственная Медицинская Академия
Кафедра детских болезней
ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
НИЖНИЙ НОВГОРОД
Ю. Г. Кузмичев, И. Р. Масленникова, Л. В. Суворова
Вскармливание. Ситуационные задачи: Пособие для студентов. Н. Новгород; 2002 г. - 32 с.
В предлагаемом пособии представлены примеры типичных ситуационных задач по вскармливанию здорового ребенка в разделе диететики. Настоящим изданием восполняется существующий пробел в имеющихся учебниках и пособиях в методиках назначения диет ребенку первого года жизни в соответствии с современными принципами организации вскармливания.
Издание предназначено для студентов, врачей, средних медицинских работников. Пособие будет полезно и широкому кругу заинтересованных читателей.
Ю. Г. Кузмичев, И. Р. Масленникова, Л. В. Суворова. 2002
ПРЕДИСЛОВИЕ
Диетология (нутрициология) детства рассматривается как ”диетология (нутрициология) развития”. Из этого следует значимость правильной организации вскармливания в процессе формирования здоровья ребенка. Грудное вскармливание - базисное условие и составная часть организации ухода за детьми первого года жизни. Современный врач признает грудное вскармливание уникальным процессом, обеспечивающим идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие, уменьшающим частоту и тяжесть инфекционных заболеваний, снижая тем самым заболеваемость и детскую смертность, уменьшающим заболеваемость женщин раком грудной железы и яичников и способствующим сохранению здоровья женщин, содействующим социальному и экономическому благополучию, как семьи, так и государства в целом. Следовательно, грудное вскармливание, как феномен общей биологической адаптации, програмирования и стимуляции развития, не имеет и не будет иметь равных способов предоставления идеального питания для физиологического роста и развития детей.
Основополагающую роль в поддержке и обеспечении эффективного грудного вскармливания, начиная с момента планирования зачатия ребенка и непосредственно во время кормления, играет педиатр, осуществляющий консультативную помощь и информирующий родителей о технике и правилах кормления. Среди важнейших задач педиатра можно отметить и углубленный анализ состояния питания и пищевого рациона ребенка, коррекцию питания ребенка с учетом его индивидуальных особенностей и конкретной ситуации.
Не уменьшается, а увеличивается роль педиатра - специалиста в проблемах диететики в случае невозможности обеспечить ребенка грудным молоком в достаточном количестве и, следовательно, при переводе на искусственное или смешанное вскармливание. В этом случае врач обязан ориентироваться в широком ассортименте смесей или формул детского питания как для совершенно здоровых детей, так и для детей с различными особенностями (ограниченная толерантность лактозы, склонность к срыгиваниям и коликам, наличие аллергических реакций).
В настоящим пособии приведены примеры диет для детей первого года жизни, находящихся на различных видах вскармливания. Данные варианты представляют собой наиболее типичные примеры возможных диет и, следовательно, не могут быть предложены в качестве универсального штампа.
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №7
Возраст - 6 месяцев.
Масса тела – 8000 г.
Суточный объём питания 8000/8=1000 мл.
Число кормлений - 5 раз в сутки.
Разовый объем кормления 1000/5=200 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Грудное молоко Овощное пюре Грудное молоко Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №8
Возраст 7 месяцев.
Масса тела – 8400 г.
Суточный объём питания 8400/8=1050 мл.
Число кормлений 5 раз.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Рисовая каша 5% Фруктовое пюре Грудное молоко Овощное пюре Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №**
Возраст 7,5 месяцев.
Масса тела – 8800 г.
Суточный объём питания 8800/8=1100 мл.
Число кормлений 5 раз.
Разовый объем кормления 1100/5=220 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Рисовая каша 10% Фруктовое пюре Мясной фарш Овощное пюре Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №9
Возраст 8 месяцев.
Масса тела – 9200 г.
Суточный объём питания 9200/9=1020 мл.
Разовый объем кормления 1020/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Желток Фруктовое пюре Мясное пюре Овощное пюре Морковный сок Творог Энфамил-2 Грудное молоко Грудное молоко | 1/4 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №10
Возраст - 9 месяцев.
Масса тела – 9400 г.
Суточный объём питания 9400/9=1050 мл.
Разовый объем кормления 1050/5=210 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Фруктовое пюре Мясные фрикадельки Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Нутрилак-2 Яблочный сок Грудное молоко | 1/2 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №11
Возраст 10 месяцев.
Масса тела – 10000 г.
Суточный объём питания 10000/9=1100 мл.
Разовый объем кормления 1100/5=220 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Гречневая каша 10% Ягодное пюре Рыбные фрикадельки Овощное пюре Желток Сливовый сок Творог ХиПП-2 Сливовый сок Грудное молоко | 1/2 |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл. в сутки.
ЗАДАЧА №12
Возраст 11 месяцев.
Масса тела – 10200 г.
Суточный объём питания 10200/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5кормление | Грудное молоко Овсяная каша 10% Ягодное пюре Паровая котлета Овощное пюре Желток Вишневый сок Творог Фрисолак-2 Грушевый сок Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл..
ЗАДАЧА №13
Возраст - 1 год.
Масса тела – 10800 г.
Суточный объём питания 10800/9=1130 мл.
Разовый объем кормления 1130/5=225 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 11 кормление 5кормление | Грудное молоко Овсяная каша 10% Желток Грушевый сок Паровая котлета Овощное пюре Фруктовое пюре Творог Печенье Фрисолак-2 Морковный сок Грудное молоко |
Между кормлениями фруктово-овощной отвар - 100мл..
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №1
Возраст - 1 месяц.
Масса тела – 4000 г.
Суточный объём питания 4000/5=800 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 800/6=130 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Агу-1" “ “ “ “ “ | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями - кипяченая вода - 50-70 мл в сутки.
ЗАДАЧА №2
Возраст - 2 месяца.
Масса тела – 4800 г.
Суточный объём питания 4800/6=800 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 800/6=130 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) "Агу-1" (пресная) "Агу-1" (кисломолочная) | “ “ “ “ “ |
Между кормлениями - кипяченая вода - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №3
Возраст - 3 месяца.
Масса тела – 5400 г.
Суточный объём питания 5400/6=900 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 900/6=150 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "ХиПП-1" НАН кисломолочный Осветленный яблочный сок (начиная с 5 капель до 40 мл к 4 месяцам) "ХиПП-1" НАН кисломолочный "ХиПП-1" "ХиПП-1" | 5 капель “ “ “ |
Между кормлениями – фруктово-овощной отвар - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №4
Возраст 4 месяца
Масса тела – 6300 г.
Суточный объём питания 6300/7=900 мл.
Число кормлений - 6 раз в сутки.
Разовый объем кормления 900/6=150 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
| 1 кормление 2 кормление 3 кормление 4 кормление 5 кормление 6 кормление | "Нутрилак - 1" "Нутрилак - 1" Яблочный сок "Нутрилак - 1" Фруктовое пюре (с 10 до 40 г) "Нутрилак - 1" “ “ | “ “ |
Между кормлениями - чай - 100 мл в сутки.
ЗАДАЧА №5
Возраст - 5 месяцев.
Масса тела – 7000 г.
Суточный объём питания 7000/7=1000 мл.
Число кормлений - 5 раз в сутки.
Разовый объем кормления 1000/5=200 мл.
| Часы кормления | Продукты | Примерное количество (г, мл ) |
1 кормление 2 кормл Наши рекомендации |