Размер пособия по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется в зависимости от страхового стажа застрахованного лица, исходя из его среднего заработка за предшествующие два календарных года[10], а именно:

- страховой стаж 8 и более лет - 100% среднего заработка;

- страховой стаж от 5 до 8 лет - 80% среднего заработка;

- страховой стаж от полугода до 5 лет - 60% среднего заработка[11];

- страховой стаж менее полугода - пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов[12].

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица (т.е. в соответствии с правилами, указанными выше), за последующие дни - в размере 50% среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица (т.е. в соответствии с правилами, указанными выше)[13].

В 2010 г. была проведена социальная реформа, в рамках которой максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности был отменен. Однако это не значит, что теперь размер пособия ограничивается размером заработка работника: Федеральным законом от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»[14] (далее – «Закон № 212») устанавливается определенная сумма (страховая сумма), на которую начисляются страховые взносы. Это те доходы работника, которые работодатель учитывает при уплате страховых взносов. Соответственно, эта сумма и ограничивает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности.

Предельная величина базы для начисления страховых взносов, установленная ч. 4 ст. 8 Закона № 212, ежегодно индексируется с учетом роста средней заработной платы в Российской Федерации.

База для начисления страховых взносов, с учетом ее индексации, в отношении каждого физического лица установлена в сумме, не превышающей:

- с 1 января 2014 года - 624 000 рублей (Постановление Правительства РФ от 30.11.2013 № 1101).

Средний заработок рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Из расчетного периода ничего не исключается, при расчете среднего дневного заработка все полученные в расчетном периоде суммы, с которых уплачивались страховые взносы, делятся на 730. Заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий календарный год величину предельной базы для начисления страховых взносов.

При этом в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица[15]. Порядок расчета страхового стажа установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 февраля 2007 года № 91 "Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам"[16].

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Законодательство предусматривает некоторые периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, в частности, за период отстранения от работы, если за этот период не начислялась заработная плата, за период заключения под стражу или административного ареста, за период проведения судебно-медицинской экспертизы, а также, по общему правилу, за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты[17].

Обращение за пособием по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях ухода за больным ребенком назначается, если обращение за пособием последовало не позднее шести месяцев со дня окончания периода освобождения от работы[18]. При пропуске данного срока пособие назначается территориальным органом ФСС только при наличии уважительных причин, в частности, чрезвычайные обстоятельства, смена места жительства, повреждение здоровья или смерть близкого родственника и др. (список таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития[19]).

Порядок выплаты пособия

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица[20]. Порядок выплаты пособия лицам, совмещающим/совмещавшим работу у нескольких работодателей в течение двух лет, предшествующих обращению с заявлением о выплате пособия, определяется с учетом положений ст.13 Закона №255-ФЗ.

При этом следует иметь в виду, что если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Застрахованным лицам в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом Фонда социального страхования РФ.

Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо предоставляет больничный лист, выданный соответствующей медицинской организацией и справку о сумме заработка с мест работы у другого страхователя (если применимо), а для назначения и выплаты пособий территориальным органом ФСС также: 1) сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, 2) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры)[21].

Срок выплаты пособия

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.