Оқу жылындағы «Клиникадағы ішкі аурулардың дифференциальды диагнозы» элективті дисциплинасынан ҚОРЫТЫНДЫ БАҚЫЛАУДЫҢ ЖАУАП ЭТАЛОНЫ

Есеп 1

1. Q тісшелі алдыңғы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті ,жедел сатысы.

2. Аорта аневризмасының сылынуы, жедел панкреатит,асқазын ойық жарасының тесілуі, жедел түбіршектік ауру, спонтанды пневматоракс, крупозды пневмония

3. Жалпы шаралар: ауырсыздандыру, оксигенотерапия, тромболизис, гемодинамикалық мониторинг, перифериялық вазодилататорлар, коронароангиография мүмкін стент салу.

Есеп 6

1. ЖИА. Q тісшелі алдыңғы-жайылмалы миокард инфаркті (жедел период). Кардиогенді шок. АК (КТ) IV

2. Инфарктың асқынуы кардиогенді (шокпен истинно)

3. Допамин (кардиотоникалық препарат)

Есеп 8

1. Артериальды гипертензия II степен. Гипертониялық криз. ФР IV. Қант диабеті 2 типі, орташа дәрежелі ауырлықта, субкомпенсация.

2. Көз түбін зерттеу,Реберг сынамасы, Зимницкий бойынша ЖЗА, бүйректі УДЗ

3. ИАПФ

Есеп 9

1 Артериальды гипертензия 11 ст., риск 2. Созылмалы пиелонефрит,асқынуы, СБЖ 0

4. 2 ЖЗА, Зимницкий бойынша ЖЗА, бүйректі УДЗ, мочевина, креатинин.

3 Антибиотиктер және уросептиктер зәр себіндісі бойынша бакпосев қорытындысымен дозасын реььеу, гипотензивті препараттар.

Есеп 13

1. Иценк-Кушинг ауруы. Симптоматикалық артериальды гипертензия

2. Турік ершігінің рентгенограммасы, бүйрек үсті безінің сцинтиграфиясы, 17-оксикортикостероидтың құрамын анықтау, омыртқа рентгенографиясы

3. Сәулелік терапия, адреналэктомия, адельфан-эзидрекс верошпиронмен, калия препаратымен, остеопороздың емі.

Есеп 16

1. Q тісшелі артқы- диафрагмальды қабырғасының миокард инфарктісі

2. Ферменттерді зерттеу, ЭхоКГ, КАГ

3. Нейролептаналгезия, атаралгезия, т/і наркотикалық аналгетикикьерді енгізу

Есеп 17

1. Дресслер синдромы

2. Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, эозинофилия.

3. Стероидты емес немесе стероидты қабынуға қарсы препараттар

Есеп 18

1ЖИА. Q тісшелі алдыңғы-жайылмалы миокард инфаркті (жедел период). АК (КТ) IV

2. Кардиогенді шок.

3. Жалпы шаралар: ауру сезімін жою, оксигенотерапия, тромболизис, гемодинамикалық мониторинг; тамыр ішіне сұйықтық енгізу,перифериялық вазодилататорларды, инотропты заттарды қолдану; аорта ішілік баллонды контрпульсация; хирургиялық ем

Есеп 24

1. Бауыр циррозы, әлсіз белсенді дәрежесі, субкомпенсация, портальды гипертензия синдромы.

2. гепатиттердің маркерлері, ПЦР, биохимиялық қан анализі (билирубин, тікелей және тікелей емес, СФ, ГГТП, альбумин, жалпы белок), коагулограмма, бауыр эластографиясы, құрсақ қуысын УДЗ,ЭФГДС.

3. Вирусқа қарсы терапия, селективті емес бета-блокаторлар, ААФ ингибиторлары максимальды рұқсат етілетін дозасы пульс бақылауымен, көтере алмауда – нитраттар.

Есеп 25

1. Вирусты этиологиялы бауыр циррозы, декомпенсирленген.

2. Портальды гипертензия, асцит, өңеш венасының варикозды-кеңеюі

Есеп 28

1. Созылмалы калькулезды емес холецистит асқыну сатысында

2. құрсақ қуысын УДЗ, өтті бактериологиялық зерттеумен дуоденальды зондтау

3. Антибиотиктер, спазмолитиктер

Есеп 29

1. Созылмалы калькулезды емес холецистит асқыну сатысында

2. Құрсақ қуысын УДЗ, өтті бактериологиялық зерттеумен дуоденальды зондтау

3. Антибиотиктер, спазмолитиктер

Есеп 30

1. Созылмалы панкреатит, ауру сезімді формасы, асқынуы.

2. Құрсақ қуысын УДЗ, копрограмма

3. Спазмолитиктер, антисекреторлы препараттар, өт құрамының компоненттерінсіз ұйқы безінің ферменттері

Есеп 31

1. ПХЭС. Созылмалы панкреатит, ауру сезімді формасы, асқынуы.

2. Құрсақ қуысын УДЗ, копрограмма

3. Спазмолитиктер, антисекреторлы препараттар, өт құрамының компоненттерінсіз ұйқы безінің ферменттері

Есеп 32

1. Алкогольды этиологиялы бауыр циррозы . Портальды гипертензия, өңеш венасының варикозды-кеңеюі , қан кету

2. Лапароскопия пункциалык бауыр биопсиясымен

3. Альфа - фетопротеин

Есеп 34

1. Диафрагманың өңеш ойығының жарығы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

2. ЭФГДС, асқазын рентгеноскопиясы, манометрия,асқазан сөлінің Рн-метриясы

3. Позиционды тағам қабылдау,төсектең бас жағын 15 см көтеру, антацидтер, соңғы тағам қабылдау ұйқыға дейін 3 сағат бұрын.

Есеп 35

1. Асқазан жарасы-обыры

2. Прицельді биопсия

3. Оперативті ем

Есеп 36

1. Антральды бөліктің, гиперсекреторлы созылмалы атрофиялық емес (беткей, В типі) гастриті

2. Helicobacterpylori зерттеу

3. Клацид, метронидазол, протон помпасының ингибиторы немесе Н2 –блокаторлар (эррадикация)

Есеп 37

1) Созылмалы атрофиялық гастрит

2) ЭФГДС прицельды биопсиямен

3) протон помпасының ингибиторы, прокинетиктер, орын басушы терапия, тұз қышқылының препараттары және асқазан сөлінің ферменттері.

Науқаста В12-дефицитті анемия дамығанда, орын басушы терапияға В12 витаминін парентеральды енгізу қосу керек

Есеп 40

1. Бауыр циррозы, декомпенсирленген, гепатоспленомегалия, портальды гипертензия синдромы, асцит, бауырлық энцефалопатия (лабораторлық синдромдар: цитолитиялық, холестатиялық, бауырлық-тіндік жеткіліксездік, клиникалық симптомдар: гиперпластикалық, энцефалопатия, геморрагиялық)

2. Этиологиясын анықтау үшін келесі зерттеулер жүргізу керек: гепатитің маркерлері, коагулограмма, бауыр эластографиясы.

3. ЭФГДС, құрсақ қуысының УДЗ, Альфа-фетопротеин.

Есеп 76

1. Феохромоцитома туралы

2. Бүйрек үсті безінің КТ, қанда және зәрде катехоламинің деңгейін зерттеу

3. Хирургиялық

Есеп 77

1) Иценко-Кушинг ауруы

2) Бас миының КТ, 17- ОКС және бос кортизолды анықтау, функциональды пробалар.

3) Сәулелік терапия, хирургиялық ем.

Есеп 91

1) Апластикалық анемия

2) Анемиялық, септико-некротикалық, геморрагиялық, гематологикалық (панцитопения)

3) Сүйек мыйының трансплантациясы, преднизолон

Есеп 92

1) В 12-тапшылықты анемия

2) ТК 1 жоғары, макроцитоз, нейтрофилдердің полисегментирленуі. Билирубин -38,2 мкмоль/л. Сүйек миында: мегалобластикалық қан түзу типі

3) В12 витамині

Есеп 93

1) Темір тапшылықты анемия,

2) Темір тапшылықты, сидероахрестикалық, талассемия

3) Ауыз арқылы темір препараттарын қабылдау, АІЖ сіңірілуі бұзылу ауруларымен парентеральды енгізу тағайындалады, Нв 30 г/лтөмен болғанда эр.масса құяды.

Есеп 94

1. Минковский-Шоффар ауруы

2. Нормохромды

3. Спленэктомия

Есеп 97

1) В 12-тапшылықты анемия

2) Жолли денешігі, Кебот сақинасы

3) В12 витамині, емнің 5-6 күні ретикулоцитарлы криз

Есеп 98

1) В 12-тапшылықты анемия

2) Жолли денешігі, Кебот сақинасы

3) В12 витамині, емнің 5-6 күні ретикулоцитарлы криз