Половая гигиена и контрацепция

Сексуальная культура -- неотъемлемая часть культуры тела. Все, что способствует физическому здоровью, улучшает сексуальную функцию, все, что плохо для тела, плохо для секса.

Первый положительный фактор -- движение, которое повышает общий мышечный тонус организма, улучшает его кровообращение и способствует бодрости духа. 78 мужчин (средний возраст -- 48 лет), которые вели сидячий образ жизни, в порядке профилактики сердечно-сосудистых заболеваний 9 месяцев интенсивно занимались аэробикой. По мере улучшения общего физического состояния значительно повысилась их сексуальная возбудимость, удовлетворенность, активность. В контрольной группе этого не наблюдалось. Если вы замечаете у себя ослабление сексуальной функции, отсутствие желания и прочее -- начинайте не с врачей, а с физкультуры и спорта. Разумеется, нужно знать меру. Слишком большие физические нагрузки, например, в профессиональном спорте могут, напротив, понижать сексуальную активность и возбудимость.

Не менее важный фактор здоровой сексуальности -- правильное питание.

Переедание делает человека малоподвижным и сексуально невозбудимым. Избыточный вес делает нас ленивыми, кроме того, он уменьшает физическую привлекательность. Поэтому сексологи, как и прочие врачи, настоятельно рекомендуют пациентам следить за своим весом. Существует даже специальная разгрузочно-диетическая терапия.

Конкретные пищевые рекомендации зависят, прежде всего, от намеченной цели: добиться ускорения полового возбуждения -- совсем не то же самое, что сохранить потенцию в пожилом возрасте. Животные белки, мясо и яйца способствуют высокой половой возбудимости. Ганди в своей автобиографии рассказывает, что не мог добиться полного сексуального воздержания до тех пор, пока вовсе не отказался от мясной пищи и не стал питаться горстью орехов. Не случайно периоды религиозных постов были также периодами полового воздержания. Однако интенсивная половая жизнь возможна и при вегетарианском питании.

Народной медициной рекомендуется множество блюд, например, пряностей, действующих как афродизиаки.

Однако в представлениях об этих свойствах много мифологического. Возбуждающая сила приписывалась едва ли не всем пищевым продуктам, форма которых сходна с мужскими гениталиями. В странах Азии особенно чтят в этой связи рога животных (носорога, оленя). Кое-где возбуждающие свойства приписывались бананам, помидорам, картофелю. Достоверных сведений на сей счет мало, ученые предпочитают экспериментировать с химически чистыми веществами, а не с натуральными продуктами питания, в которых чего только нет.

Вредно влияют на сексуальную функцию алкоголь и курение. В малых дозах алкоголь усиливает половое возбуждение, ускоряет эрекцию полового члена. Кроме того, опьянение ослабляет сознательное торможение и самоконтроль, делая человека эмоционально более свободным и раскованным.

Однако в больших дозах и в долгосрочной перспективе алкоголь, наоборот, снижает, даже подавляет сексуальное возбуждение, сокращает продолжительность полового акта, уменьшает интенсивность оргазма и получаемое от него удовольствие. Хронические алкоголики очень часто теряют интерес к половой жизни и страдают сексуальными расстройствами, особенно эрекции.

Еще хуже действует курение. Никотин относится к разряду анафродизиаков, то есть веществ, тормозящих сексуальные реакции. Курение уменьшает сексуальное желание и реактивность. В одном эксперименте группе мужчин показывали эротические фильмы и одновременно давали сигареты, содержавшие разные дозы никотина, причем их эрекции объективно измерялись. Сексуальные реакции мужчин, куривших слабые сигареты, не отличались от реакций контрольной группы, которая сосала конфеты. У мужчин, куривших сильные сигареты, эрекция была замедленной и более слабой. Отрицательно влияет никотин и на протекание беременности у женщин.

Человек должен любить свое тело, хорошо знать его и внимательно следить за его изменениями. Каждая женщина должна раз в месяц, желательно в середине менструального цикла, тщательно осматривать и ощупывать свою грудь: не появились ли какие-то опухоли или затвердения? Делать это следует во время душа или ванны, когда пальцы легко скользят по мокрой коже, стоя перед зеркалом и лежа, в нескольких разных позициях. Такой самоосмотр -- единственная возможность своевременно обнаружить начальную стадию рака молочной железы, самой распространенной формы раковых заболеваний у женщин. При малейшем подозрении на какие-то новообразования нужно сразу же показаться врачу. Весьма полезно также осматривать с помощью зеркала состояние влагалища. Если его вид или запах покажутся подозрительными -- покажитесь гинекологу.

Самоосмотр груди Рак груди -- самое распространенное раковое заболевание женщин. Чтобы вовремя заметить опасность, нужно ежемесячно, лучше всего через 2-3 дня после окончания менструального периода, тщательно осматривать и ощупывать свою грудь. Стоя перед зеркалом, осмотреть обе груди, нет ли выделений из сосков - для этого мягко сжать их - или наростов на коже. Посмотреть, не изменилась ли форма и контуры груди, стоя перед зеркалом, заложив руки за голову. То же самое - плотно положив руки на бедра и выдвинув плечи и локти вперед. Поднять вверх левую руку и кончиками пальцев правой руки ощупать левую грудь круговыми движениями, постепенно суживая круги, пока не дойдете до соска. Обращать внимание на любые узлы, затвердения и т.п. То же самое проделать с правой грудью. Не пропустить участок тела между грудью и подмышкой. Повторить то же самое, лежа на спине, когда грудь сплющена и легче поддается прощупыванию. При малейшем подозрении - показаться врачу.

Мужчины должны не реже раза в месяц, после ванны или душа, внимательно осматривать и ощупывать свои яички и мошонку. Хотя рак семенников сравнительно редок, его своевременное обнаружение -- важнейшее условие благополучного исхода заболевания. Люди, которые не следят за своими половыми органами, не сразу замечают признаки венерических заболеваний. Ложная стыдливость, мешающая некоторым людям разглядывать и ощупывать собственное тело, оказывает им плохую, иногда поистине смертельную услугу.

Половые органы нужно содержать в чистоте. Чтобы удалить пахучие выделения влагалища, женщине достаточно один-два раза в день подмываться простой водой. Не следует пользоваться мылом с дезодорантами или антибактериальными моющими средствами. Они удаляют естественные масла и бактерии, которые необходимы для сохранения нормального состояния влагалища и наружных половых органов. Нарушение естественного биологического равновесия облегчает распространение вагинальных инфекций и, кроме того, вызывает ощущение сухости. Мыло должно быть мягкое, типа "Детского", причем пену рекомендуется наносить только на волосы и наружные половые губы. Если беспокоят запахи, можно коротко постричь лобковые волосы, но не прибегать к сомнительным дезодорантам. После испражнения подтираться нужно только спереди назад, чтобы бактерии из заднего прохода не заносить во влагалище. Задний проход лучше подмывать, чем вытирать. Влагалищный душ достаточно делать раз в месяц, после менструаций, слишком частые подмывания могут нарушить естественное состояние влагалища. Для промывания можно развести 4 столовые ложки уксуса на 2 литра воды или 1 ложку уксуса и 2 ложки обыкновенной простокваши на 1 литр воды. Если влагалище часто воспаляется или чешется, следует перейти на хлопчатобумажное нижнее белье, хлопок гораздо гигиеничнее синтетики, так как он впитывает влагу.

Мужчины должны ежедневно мыть половые органы, особенно головку члена под крайней плотью, так как скопление смегмы дает неприятный запах и является питательной средой для всяких инфекций. Пользоваться нужно мягким мылом, никаких дезодорантов. Не следует все время носить тугие, обтягивающие трусы или плавки, особенно синтетические. Если яички не висят, а подтянуты к телу, это нарушает их нормальный тепловой режим, что может отрицательно сказаться на способности к оплодотворению. Ночная одежда должна быть особенно просторной и свежей. Еще лучше спать нагишом.

Самоосмотр яичек Рак яичек - заболевание молодых мужчин, 20-35 лет. Чтобы вовремя заметить опасность, мужчины и юноши должны регулярно, раз в месяц, тщательно осматривать и ощупывать свои яички, каждое в отдельности, лучше всего - после ванны и душа. Это занимает всего три минуты. Подозрительные признаки: маленькие твердые опухоли, обычно безболезненные; чувство тяжести в яичках; неудобство или боль в паху; набухание груди; накопление жидкости в мошонке; увеличение лимфатических узлов. При появлении этих симптомов - срочно показаться врачу, помня, что лучше "перебдеть", чем "недобдеть".

Очень полезна для поддержания мужской потенции холодная вода. Уже древние римляне знали, что холодная вода повышает общий жизненный тонус организма. Недавнее исследование обнаружило, что купания в холодной воде увеличивают производство половых гормонов и благоприятно сказываются на сексуальной активности.

Существует ряд правил, связанных с женским жизненным циклом. На первых стадиях беременности половая жизнь не приносит вреда ни матери, ни плоду. Во втором триместре сексуальный интерес у некоторых женщин даже усиливается. В последние три месяца беременности большинство женщин теряют интерес к сексу. Раньше гинекологи советовали воздерживаться от сношений в течении всей беременности или, по крайней мере, последних трех месяцев. Для молодых мужей этот срок был слишком долог. Сейчас его сократили до 4 недель, но практически все зависит от особенностей протекания беременности. Разумеется, во время беременности не годится позиция "мужчина сверху", надо выбирать что-то другое. Некоторые пары практикуют в это время взаимную мастурбацию или орально-генитальные игры. Мужчина должен в этих случаях следовать желаниям жены и советам гинеколога.

После родов сношения невозможны в течение 3-6 недель, так как они болезненны и создают угрозу инфекции.

Возможна ли половая жизнь в период менструаций? Многие религии это запрещают. Современная медицина в этом вопросе более либеральна, полагая, что за исключением случаев сильных кровотечений и иных осложнений для женщины это неопасно. Тем не менее многие предпочитают в это время воздержание, иногда из-за стеснительности. У женщин пик сексуальной реактивности приходится, как уже говорилось, на время непосредственно перед и сразу же после менструаций. Многих мужчин отталкивает вид крови, который невольно ассоциируется с болезнью. Решать это должны сами супруги. Одно из главных свойств здорового секса - возможность планирования деторождения, отделение сексуальности от репродуктивной функции. Человечество мечтало об этом с древнейших времен. Уже среди наскальных рисунков каменного века в одной из французских пещер имеется изображение Силового акта, где половой член мужчины чем-то закутан наподобие презерватива. Древнеегипетский папирус XIX века до нашей эры рекомендует затыкать шейку матки медом или крокодиловым пометом. Три столетия спустя другой папирус советует засовывать во влагалище тряпочный тампон с тонкими окончаниями веток акации (акация содержит гуммиарабик, который во влагалище превращается в молочную кислоту, обладающую спермицидными свойствами - это было заново открыто в начале XX века).

Контрацептивная культура, то есть наличие противозачаточных средств и умение ими пользоваться,- необходимый элемент сексуальной культуры. Многие методы предохранения от беременности, применяемые поныне, возникли уже в глубокой древности.

Прежде всего это прерванное сношение, когда мужчина вынимает половой член из влагалища до наступления оргазма, так что семяизвержение происходит вне женского тела (этот способ описан уже в Ветхом завете, в истории об Онане, который излил свое семя на землю). Преимущество этого метода в том, что он не требует никакой предварительной подготовки и ничего не стоит. Однако он крайне ненадежен, вероятность неудачи - 20-25 процентов. Мужчина легко может пропустить критический момент, и семя попадет в матку. Кроме того, уже первые капли жидкости, появляющиеся на конце полового члена в период возбуждения, могут содержать некоторое количество семени, достаточное для оплодотворения. Однократное прерванное сношение не имеет побочных последствий. Но длительное пользование этим методом нередко вызывает у мужчин сексуальные нарушения, в частности, склонность к преждевременной эякуляции. Метод требует от мужчины постоянного напряжения и самоконтроля, что уменьшает его удовольствие. Испытывает тревогу и женщина, это мешает ей пережить оргазм. Сокращается также продолжительность полового акта.

Второй "естественный способ" - ритмический или календарный метод состоит в том, что пара воздерживается от сношений в период наибольшей фертильности женщины, то есть во время овуляции. Овуляция происходит приблизительно за 14 дней до менструаций. Для женщины, имеющей регулярный 28-дневный цикл, это несложно вычислить. Для страховки добавляют 3 дня до и 2 дня после этого срока, и получается, что нужно воздерживаться 8 дней, с 10-го по 17-й. При менее регулярном цикле женщина должна наблюдать за собой не меньше полугода, лучше целый год, а необходимые сроки воздержания могут продолжаться 2 или даже 3 недели.

Преимущества календарного метода в том, что он не имеет побочных следствий и к тому же побуждает женщину внимательно следить за своими физиологическими отправлениями. Это единственный метод, который официально одобряет католическая церковь, поэтому его иронически называют "ватиканской рулеткой". Однако этот метод малонадежен. Вероятность ошибки составляет 15-25 процентов. Есть даже анекдот: "Как называются люди, которые пользуются календарным методом? - Родителями". Кроме того, некоторым людям воздержание кажется слишком долгим, а расчеты - утомительными. Наконец, есть еще один серьезный риск: если расчеты подводят и возникает беременность, она дает необычно высокий процент ущербных, больных детей. Видимо, это происходит потому, что такие беременности - результат сношений после "безопасного" периода, и при этом оплодотворяется перезревшее яйцо, что дает высокий процент хромосомных дефектов и аномалий развития.

Идеальное противозачаточное средство, которого до сих пор не существует, должно быть

1) абсолютно надежным,

2) дешевым,

3) простым в употреблении,

4) не имеющим побочных эффектов,

5) принципиально обратимым. Потребность в надежной контрацепции очень велика. Человек не может чувствовать себя сексуально свободным, если он не властен регулировать деторождение. В этом объективно заинтересованы не только потенциальные родители, но и дети - нежеланным детям часто живется плохо. Многим людям контрацепция нужна и по медицинским показаниям. Слишком частые роды, с интервалом менее чем 2-2,5 года, неблагоприятно влияют на здоровье матери и ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, дети, рожденные с интервалом менее года, умирают вдвое чаще, чем другие. В предохранении нуждаются слишком молодые женщины, а также женщины старше 35-40 лет, у которых беременность и роды часто протекают с осложнениями. Наконец, есть люди, больные неизлечимыми наследственными заболеваниями, иметь потомство им вообще не следует.

Планирование семьи и рождаемости давно уже осознано человечеством как серьезнейшая социальная проблема, ею занимаются не только медики, но и многочисленные международные организации, в частности, Международная федерация планирования семьи.

Какими же средствами контрацепции мы сегодня располагаем?

Применительно к мужчинам существуют три основные стратегии.

1. Не удаляя семенников, чтобы не лишать мужчину половых гормонов и сексуальной возбудимости, заблокировать производство семени, сделать его инфертильным. Исследования в этом направлении ведутся, но безопасных и обратимых методов такого рода пока что нет. Немецкими учеными разработан гормональный препарат, инъекция которого, подобно женским противозачаточным пилюлям, на 3-6 месяцев лишает мужчину способности вырабатывать сперматозоиды или резко уменьшает их количество. Однако до промышленного внедрения этого препарата еще далеко.

2. Воспрепятствовать семяизвержению. Это достигается путем несложной хирургической операции - вазектомии, то есть перевязывания или перерезания семенного канала. Вазектомия делается быстро и дает надежные результаты, в США ее применяют довольно широко. Однако в большинстве случаев ее последствия необратимы, поэтому молодым мужчинам ее не делают. Кроме того, некоторым мужчинам кажется, что операция уменьшает их вирильность, хотя в действительности уровень их сексуальной активности не меняется, теряется только способность к оплодотворению.

3. Помешать семени проникнуть во влагалище. Это достигается методом прерванного сношения или с помощью презерватива (кондома).

Использование презерватива

В отличие от прерванного сношения презерватив, если им правильно пользоваться, достаточно надежен, совершенно безвреден и предохраняет не только от зачатия, но и от венерических заболеваний и СПИДа. Теоретическая вероятность неудачи этого метода - 2 процента, практическая - около 10 процентов. Сегодня это самая популярная форма контрацепции. Некоторые сорта презервативов содержат дополнительно спермицидный гель. Однако презервативом нужно правильно пользоваться. Его необходимо надевать до полного возбуждения, чтобы первые капли жидкости из члена не попали во влагалище.

Некоторые думают, что если надеть презерватив непосредственно перед семяизвержением, то сношение будет безопасным. Между тем семя содержится уже в пре-эякуляторной жидкости, которая появляется задолго до семяизвержения. Недавно установлено, что эта жидкость может содержать также и ВИЧ. Так что презерватив нужен не только при половом акте, когда уже, как говорится, нет возврата, но и при генитальных играх.

Если презерватив с накопителем, перед использованием из него нужно выдавить воздух. При использовании простого презерватива - оставьте на конце его немного места для спермы.

После семяизвержения половой член нужно вынуть из влагалища до того, как он совсем обмякнет, придерживая презерватив, чтобы не пролилась сперма. После использования презерватив аккуратно выбрасывается.

Некоторые презервативы продаются с готовой смазкой (любрикантом) внутри или в отдельном тюбике.

Если смазки нет, а вы хотите смазать презерватив снаружи или внутри, чтобы уменьшить возможное раздражение головки члена или влагалища, пользуйтесь смазкой только на водяной основе. Любые любриканты, содержащие вазелин или масло, то есть практически все кремы, включая "детский", жиры, животные, растительные и минеральные масла повредят презерватив, сделают его проницаемым для семени, микробов и вирусов, то есть полностью бесполезным. Лучше всего применять для смазки спермициды, которые не только улучшат субъективные ощущения, но и частично предохранят вас против болезней, распространяемых половым путем. Если специального любриканта под рукой нет,- пользуйтесь слюной.

Нельзя употреблять старые, высохшие презервативы, применять использованный презерватив вторично и т. д. Слишком толстый, грубый презерватив уменьшает чувствительность головки полового члена (лучшими презервативами считаются японские, они вдвое тоньше американских при той же степени прочности). Отечественные презервативы Баковского завода, в прошлом имевшие дурную репутацию, сейчас стали гораздо лучше и по большинству показателей не уступают импортным. Но купить их зачастую трудно.

Применение презерватива для многих молодых людей сопряжено с некоторыми психологическими трудностями.

Некоторые мужчины стесняются надевать презерватив, это кажется им неэстетичным и выражающим недоверие к партнерше. Смущение легче всего преодолеть, если операцию по надеванию презерватива возьмет на себя женщина, сделав ее одним из элементов эротической игры.

Женская контрацепция значительно разнообразнее мужской.

Прежде всего это традиционные внутривлагалищные средства, химические и механические.

К первым относятся различные пасты, мази, шарики и аэрозоли, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом и обеспечивают достаточно высокий эффект.

Импортные вагинальные средства, которые продаются в наших аптеках, удобны в обращении, надежны (около 98 процентов) и безвредны, не рекомендуют их только беременным. Особенно удобны они для девочек-подростков. Продаются в форме свеч, капсул или кремов. Средство вводится во влагалище за 8-10 минут до полового сношения. Свеча вводится в лежачем положении, указательным пальцем, до упора, действие начинается через 5 минут и продолжается 4 часа, но его хватает только на один половой акт, при повторном сношении нужно ввести новую свечу, предварительно подмывшись без мыла. То же самое - с капсулой, срок действия которой начинается через 5 минут и продолжается около 3 часов. Крем начинает действовать немедленно и эффективен как минимум 10 часов, причем с одной смазкой можно иметь несколько сношений. Эти средства обладают также антимикробным и лечебным действием.

Ватно-марлевые тампоны и губки, пропитанные спермицидными составами, более эффективны, сочетая в себе механическую преграду с химическим воздействием. Новейшие такие губки сохраняют эффективность в течении 24 часов. Однако их надо правильно вкладывать и следить, чтобы при спазме влагалища в момент оргазма они не выпали. Кроме того, некоторых женщин инородные тела во влагалище раздражают, мешают переживать оргазм.

Аналогами мужского презерватива являются влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки. Диафрагма представляет собой металлическое кольцо, соединенное с резиновым колпачком, имеющим форму полушария, которое должно покрыть шейку матки. Шеечный колпачок делается из плотной каучуковой резины, имеет полукруглую форму с плотным краем, надевается на шейку матки и держится на ней

благодаря создающемуся отрицательному давлению. Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров и требуют индивидуального подбора, желательно врачом. В сочетании со спермицидной смазкой они достаточно эффективны. Влагалищные диафрагмы остаются на месте 6-8 часов после сношения, а шеечные колпачки - 1-3 дня. Они практически безвредны, но ими нельзя пользоваться при воспалительных процессах шейки матки и т. д. Кроме того, при малейшем смещении они становятся бесполезными, а у некоторых женщин любые механические средства вызывают дискомфорт.

Недавно появились специальные женские презервативы, сделанные из мягкого полиуретана, напоминающего пластик. Они значительно больше мужских и вполне эффективны.

Вагинальные средства имеют краткосрочное действие. Для тех, кто ведет регулярную половую жизнь и не хочет каждый раз беспокоиться, как бы чего не случилось, существуют гормональные, или оральные, контрацептивы (ОК) и внутри-маточные средства (ВМС).

Первые ОК появились в 1960-х годах и с тех пор быстро совершенствуются. В настоящее время в мире ими пользуется 100 миллионов женщин. Они чрезвычайно многообразны, нетоксичны, имеют 100-процентную эффективность. Некоторые ОК обладают долгосрочным действием, несколько месяцев и даже лет. Помимо своей основной функции, они защищают женщин от рака матки и яичников, уменьшают частоту доброкачественных опухолей молочных желез, внематочных беременностей, воспаления внутренних половых органов. Однако их применение требует некоторой медицинской культуры. ОК нужно принимать строго по расписанию. Иногда необходим индивидуальный подбор под руководством врача. ОК имеют также свои факторы риска. Их не рекомендуют женщинам с повышенным кровяным давлением, диабетикам и склонным к диабету, а также курильщицам, особенно старше 30 лет. Противопоказаны они и женщинам старше 35 лет. У некоторых женщин в первые три месяца приема ОК возникают побочные реакции - тошнота, головокружение, нагрубанис молочных желез, боли в животе и т.д. У некоторых существует устойчивое предубеждение против ОК, страх, что они способствуют развитию рака и т. п.

ВМС почти так же эффективны, как ОК (1-3 процента неудач). Спираль, дуга или петля из биологически инертного материала, помещенные в матку, в несколько раз ускоряют прохождение яйцеклетки по маточным трубам, не позволяя яйцеклетке внедриться в стенку матки для дальнейшего развития.

ВМС - лучшее средство контрацепции при диабете, гипертонии, заболевании печени и почек, ревматизме и т. д. Однако установка и индивидуальный подбор ВМС требуют высокой врачебной квалификации. В некоторых случаях возможны осложнения, например, воспаление фаллопиевых труб. В связи с этим в последние годы в США стали пользоваться ВМС несколько реже, чем прежде,

Для тех, кто забыл предохраниться или неправильно выбрал метод контрацепции, существуют, так сказать, пожарные меры, специальные таблетки, принимаемые "после секса". Однако они могут предотвратить беременность только в том случае, если вы приняли их в правильной дозировке и не позже, чем через 72 часа после сношения. Возможные побочные эффекты: тошнота и рвота, нерегулярные маточные кровотечения, болезненность молочных желез, головные боли. Кроме того, при частом использовании эти гормональные таблетки могут принести вред здоровью женщины.

Обновление и совершенствование противозачаточных средств идет в мире очень быстро. К сожалению, наша страна много лет была в стороне от этого прогресса. Бывшим руководителям советского здравоохранения было гораздо проще и дешевле запугать население, включая практических врачей, действительными и мнимыми опасностями современной контрацепции, чем наладить ее изготовление и обучить врачей. Ученые-демографы М. С. Бедный, Л. И. Ременник, М. С. Тольц и другие писали, что ситуация, когда главным способом регулирования рождаемости в стране являются искусственные аборты, противоестественна и опасна, но их никто не слушал.

В результате самым распространенным методом ограничения рождаемости в России стал искусственный аборт, который для многих женщин психологически более приемлем, чем контрацепция. Страна заняла ведущее место в мире по числу абортов на душу населения. По данным Минздрава СССР, в 1987 году на 100 рождений приходилось 115 абортов. Советские женщины делали в 7-10 раз больше абортов, чем в западных странах. В 1985 году в РСФСР на 1000 женщин репродуктивного возраста приходилось 123,2 аборта, почти в 25 раз больше, чем в ФРГ. По подсчетам демографов, только 15-18 процентов женщин в РСФСР не делали абортов, средняя женщина в течение жизни делала по 2-4 аборта, а некоторые - многократно.

По данным М. С. Тольца, в Перми в 1981 году на каждую тысячу беременностей у ранее не рожавших женщин пришлось 272 аборта, 140 рождений вне брака (матери-одиночки) и 271 рождение в первые месяцы брака (так называемые "браки вдогонку", часто вынужденные беременностью невесты).

Многие аборты (по официальным данным - 12,1 процента, а по подсчетам некоторых специалистов - до половины общего числа) делаются вне больниц, в антисанитарных условиях. Такова цена бескультурья и невежества.

Особую тревогу вызывало увеличение числа абортов у совсем юных женщин и у первобеременных. При опросе 600 девушек старшеклассниц и учащихся ПТУ в Москве в 1988 г. выяснилось, что беременность имела каждая третья сексуально активная девушка, причем 69,1 процентов этих незапланированных беременностей окончились абортами, 14,5 процентов - самопроизвольными выкидышами и только 16,4 процентам - родами. Иными словами, соотношение родов и абортов составило 1:5.

Чтобы противодействовать этим тенденциям, в 1989 г. была создана добровольная общественная организация для повышения контрацептивной культуры населения ассоциация "Семья и здоровье". В 1991 г., при поддержке правительства, создана Российская ассоциация "Планирование семьи" (РАПС), принятая в члены Международной федерации планирования семьи (МФПС). Основными целями РАПС являются:

· улучшение репродуктивного здоровья населения, в первую очередь молодежи;

· снижение числа абортов и болезней, передаваемых половым путем;

· пропаганда идей планирования семьи и современных методов контрацепции; сексуальное образование молодежи; подготовка специалистов по планированию семьи.

РАПС и ее многочисленные местные филиалы проводят большую научно-методическую и консультационную работу: издают международный медицинский журнал "Планирование семьи", выпускают учебные пособия для специалистов и брошюры для населения, проводят семинары и консультации.

В результате усилий медиков и пропаганды контрацептивов, в 1995-96 годах положение стало улучшаться. По официальным данным, количество искусственных абортов на тысячу женщин детородного возраста (от 15 до 49 лет) снизилось со 114 в 1990 г. до 74 в 1995 г. Российские женщины стали чаще пользоваться контрацептивами, особенно ВМС. Тем не менее из трех беременностей родами завершается только одна. По количеству абортов на 100 рождений Россия превосходит США в 8 раз, Англию и Францию в 10 раз, Голландию - в 20 раз. Ежегодно в стране искусственно прерывается свыше 170 тысяч первых беременностей.