Система органов кровообращения
Основные симптомы:
· Боль в области сердца.
· Ощущение сердцебиений, перебоев в работе сердца, дискомфорта.
· Одышка.
· Отеки на нижних конечностях.
· Боль в нижних конечностях, правом подреберье.
· Повышение артериального давления.
Основные синдромы:
· Синдром острой коронарной недостаточности;
· Синдром острой сердечной недостаточности (левожелудочковой или правожелудочковой);
· Синдром хронической сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой);
· Синдром легочного сердца;
· Синдром острой сосудистой недостаточности;
· Синдром хронической сосудистой недостаточности;
· Синдром артериальной гипертензии;
· Синдром гипертензии малого круга кровообращения;
· Синдром нарушения сердечного ритма;
· Синдром кардиомегалии;
Система органов пищеварения
Основные симптомы:
· Нарушение аппетита.
· Изжога
· Отрыжка
· Тошнота
· Рвота
· Вздутие живота
· Боль в животе.
· Нарушение стула.
Основные синдромы:
· Болевой синдром;
· Синдром нарушения пищеварения (диспептический синдром);
· Синдром желудочно-кишечного кровотечения;
· Синдром желтухи;
· Синдром портальной гипертензии;
· Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
Система органов мочевыделения
Основные симптомы:
· Боль в области почек.
· Нарушения мочеиспускания:
· Учащенное мочеиспускание.
ü Болезненность.
ü Непроизвольное мочеиспускание.
ü Изменение суточного диуреза.
· Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза.
· Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
· Отеки с локализацией в области лица и поясницы
Основные синдромы:
· Синдром почечной колики;
· Мочевой синдром;
· Нефротический синдром;
· Почечной эклампсии;
· Синдром почечной артериальной гипертензии;
· Синдром острой почечной недостаточности;
· Синдром хронической почечной недостаточности.
Эндокринная система
Основные симптомы:
· Изменение массы тела.
· Выпадение и ломкость волос.
· Ломкость ногтей.
· Изменение влажности кожи.
· Зуд кожи.
· Слабость.
· Судороги мышц.
· Жажда.
· Учащенное сердцебиение.
· Раздражительность.
· Эмоциональная лабильность.
· Сонливость.
Основные синдромы:
· Гипергликемическая кома;
· Гипогликемическая кома;
· Ожирение;
· Кахексия;
· Акромегалия;
· Синдром надпочечниковой недостаточности;
· Синдром гиперкортицизма;
Опорно-двигательная система
Основные симптомы:
· Боль в костях, мышцах, суставах.
· Отечность, краснота, припухность суставов.
· Нарушение функции суставов: ограничение подвижности, увеличение объема движений в суставах (гипермобильность суставов).
· Наличие параличей и парезов.
IV. История заболевания (Anamnesis morbi)
Анамнез (от греч. аnamnesis – воспоминание), представляет собой медицинскую биографию больного по периодам жизни. Анамнез состоит из показаний самого больного, его близких и окружающих. Ценность анамнеза субъективна и различна в зависимости от индивидуальности опрашиваемого.
Анамнез отвечает на вопросы: когда, при каких условиях и каких симптомах развивалась настоящая болезнь до обращения к врачу, выявляет предполагаемые причины болезни. При этом выясняются основные жалобы в начале заболевания и их динамика в процессе болезни (прогрессирование заболевания, ремиссии, проводимое лечение и его эффективность). Уточняется время, течение и эффект от проводимой терапии при последнем обострении.
V. Anamnesis vitae
Необходимо выяснить – кто перед нами, возраст больного, где и когда родился, какой национальности, как вскармливался, рос и развивался. Когда начал учиться и как проходило обучение, полученное образование.
Место рождения больного, место его жительства и перемены его. Условия местности, где больной жил и проживает в настоящее время.
Семейная жизнь: состав семьи, семейная обстановка, взаимоотношения и т.д. Материальная обеспеченность больного и его семьи (заработок и т. д.).
Необходимо ознакомиться с жилищными условиями. Величина занимаемого больным и его семьей помещения, отопление, освещение, вентиляция, сырость).
При расспросе о питании нужно учесть время и место приема пищи, время между приемами пищи, как часто больной ест. Важно выяснить какая пища преобладает (мясная, молочная, растительная и т.д.). В каком виде она принимается (домашний стол, столовая, всухомятку, привычка к острым приправам), что пьет больной, когда и сколько.
Прочие условия жизни больного: отдых (достатачен ли сон, отдыхает ли больной в выходной день и как его проводит, давно ли находился в отпуске); личные гигиенические мероприятия (прогулки, спорт, физкультура, купание, ванны, баня и др.); одежда (как одевается – тепло или легко); обувь.
Гинекологический анамнез: время наступления менструаций, их характер, продолжительность, регулярность, кровопотери во время месячных, болезненные ощущения. Начало половой жизни, отношение к ней, предохранительные меры, аборты, выкидыши, число беременностей, их течение, осложнения, роды, послеродовой период, период лактации, климактерический период, время его начала и окончания, болезненные явления, его сопровождающие.
Вредные привычки. Курение. Курение: время начала курения, сколько и что курит (сигареты, папиросы, с фильтром, без фильтра, выкуривает полностью или частично).
Употребление спиртных напитков. Употребляет (какие) или нет, с какого времени, как часто (редко – 1 раз в 3-6 мес, часто более 1 раза в месяц), регулярно (еженедельно), систематически (несколько раз в неделю).
Употребление наркотиков (героин, марихуана, кокаин и др.).
Перенесенные заболевания. Врожденные аномалии. Детские заболевания и заболевания перенесенные в зрелом возрасте, индивидуальные особенности их течения, описать проведенное лечение, в том числе санаторно-курортное. Травмы, ранения, операции, их осложнения. Особое внимание нужно обратить на венерические заболевания (сифилис, гонорея), туберкулез, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), инфекционный гепатит и злокачественные новообразования.
Аллергологический анамнез. Наличие у больного аллергических заболеваний, их сезонность, связь с цветением трав, характер реакций на введение лекарственных препаратов, вакцин и сывороток. Непереносимость пищевых продуктов, продуктов парфюмерии и др. веществ. Указать на конкретные аллегрические проявления на тот или иной аллерген.
Гемотрансфузии. Переливание крови или ее компонентов. Реакции на введение.
Наследственность. Нужно тщательно расспросить больного об условиях жизни, здоровье и причинах смерти близких и отдаленных родственников. Особое внимание должно быть уделено общей конституции родных, нервным и психическим заболеваниям, сифилису, туберкулезу, новообразованиям и нарушениям обмена веществ. Составить генеалогическое дерево с родословными ветвями больного с общепринятыми в генетической терминологии условными обозначениями.
Поколения обозначаются римскими цифрами (I, II, III, IV, V и т.д.). В каждом поколении родные братья и сестры располагаются в порядке рождения слева направо и каждый из них обозначается арабскими цифрами (1, 2, 3, 4 и т.д.). внизу родословной дается легенда, в которой кратко характеризуется соответствующий индивидуум.
Заболевания в семье обозначаются первой буквой названия нозологической единицы: П – пневмония, Г – гипертоническая болезнь, Я – язвенная болезнь и т.д. Внизу рисунка генеалогического дерева дается объяснение обозначениям. ? – состояние здоровья неизвестно, ! – лично осмотрен.
Внизу родословной дается легенда в которой кратко характеризуется каждый индивидуум.
Определяется значение наследственных патологических процессов в возникновении данного заболевания и характер наследования их.
Заключение: в родословной выявляется аутосомно-доминантный тип наследования гипертонической болезни, язвенной болезни.