Эндокринология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар 4 страница

* +Альдостерон секрециясының көп бөлінуі калийдің бүйрек каналдарымен реабсорциясын және экскрециясын жоғарлатады;

* Глюкокортикоидтар мен альдостеронның өнімінің төмендеуі артериалды гипертензияның туындауына әсер етеді;

* Гиперкалиемия нефропатияның дамуына, миокард пен бұлшықеттің дистрофиялық өзгеруіне әкеледі;

* Катехоламиндердің гиперсекрециясы тамыр тонусының және зат алмасуының бұзылуына алып келеді;

! Кортизол синтезделеді:

* +бүйрек үсті безінің шоғырлы бөлімінде

* бүйрек үсті безінің торлы бөлімінде

* бүйрек үсті безінің шумақты бөлімінде

* бүйрек үсті безінің милы қабатында

* бауырда

! Стриялар – бұл:

* қабақ терісінде холестериннің жиналуы

* инсулин инъекциясының орнында тері асты май қабатының өзгеруі

* +стероидты гормонның катаболикалық әсерінің нәтижесінде пайда болған, тері қатпарларына сәйкес келетін, тік және көлденең қуысы

* тері капиллярларының кеңеюіне байланысты бет, маңдай,жоғарғы қабақ аймағындағы қызару

* шырышты және тері қабатындағы гиперпигментация

! Бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігінің негізгі клиникасының пайда болуы:

* +қызба, іштегі ауру сезімі, жүрек айну

* артериалды гипертензия

* полиурия

* гипергликемия

* полидепсия

! Иценко-Кушинг ауруында остеопороздың дамуы негізделген:

* минералокортикоиды заттардың жоғарылауына

* қалқанша безінің зақымдалуы және кальций алмасуының бұзылысы

* асқазан-ішек жолындағы кальций сіңірілуінің бұзылысына

* кальцийдің сүйек тініндегі адсорбциясының төмендеуі және зәрмен экскрециясының жоғарылауына

* +сүйектің ақуыз матрицасының бұзылысына

! Дексаметазонмен үлкен сынама қандай жағдайлардың ажырату

диагностикасы үшін қолданылады:

* гипоталамикалық синдром және Кушинг синдромы

* семіздік және Кушинг ауруы

* қалыпты жағдайлар және Кушинг синдромы

* +Кушинг ауруы және Кушинг синдромы

* Семіздік және гипоталамикалық синдром

! Конн синдромымен науқаста спиринолактон сынамасымен қандай нәтиже көреміз:

* + калий концентрациясының жедел түрде төмендеуі, АҚ төмендеуі;

* натрий концентрациясының жедел түрде төмендеуі, АҚ тұрақталуы;

* альдостерон деңгейінің томендеуі, АҚ жоғарылауы;

* калий концентрациясының жоғарылауы, АҚ төмендеуі;

* альдостерон деңгейінің жоғарылауы, АҚ жоғарылауы;

! Бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігінің емдеу бағдарламасына кіреді:

* +кортизолдың стресстік дозасын парентералды қолдану;

* минералокортикоидтарды қолдану;

* инсулинотерапия;

* гипотензивті препараттарды қолдану;

* калий дефицитің қалпына келтіру.

! Катехоламин кризінің негізгі клиникасының пайда болуы:

* кенеттен басталуы, гипергидроз, жүрек соғуы, аштық сезімі

* +кенеттен АҚ жоғарылауы, бас ауруы, жүрек соғуы, терлегіштік, діріл

* біртіндеп басталуы,құсу,жүрек айну, іштегі ауру сезімі, ұйқышылдық

* біртіндеп басталуы, ыстықтау сезімі,терінің құрғауы,бас ауру

* бірітіндеп басталуы, брадикардия, гипотония, коматозды жағдай

! 34-жастағы әйелде бірінші рет АГ III сатысы анықталды, қан сарысуындағы калийдің деңгейі - 2,7 ммоль/л және гормон профилдерінің нәтижелері: жатқан қалыпта қан плазмасында альдостерон деңгейі - 55 нг/дл (қалыптыда 1-16), плазмадағы ренин 0,1 нг/мл/ч (қалыптыда 0,15-2,33), изотоникалық ерітінді NaCl құйғаннан кейінгі плазмадағы альдостерон деңгейі -54нг/дл (қалыптыда 1-8). Қандай диагноз болуы мүмкін?

* феохромоцитома;

* эссенциалды АГ;

* +Конн синдромы;

* Иценко-Кушинг ауруы;

* Пейдж синдромы.

! Науқас 26 жаста, 2 жыл бойына кенеттен АҚ үнемі 260/180 мм.рт.ст. жоғарылауы бақыланады, бұл жағдай бірнеше минуттан, бірнеше сағатқа созылады, сонымен қатар бірден бұл жағдайдың тоқтауы бақыланады; криз соңында науқаста гиперсаливация, профузды терлегіштік, 3-5 литр ақшыл зәрдің бөлінуі байқалады, науқас әлсіздікті сезінеді. Ауырған кезінен бастап 5 кг арықтаған. Ортостатикалық гипотензия бақыланады. Мүмкін болатын диагноз:

* +феохромоцитома;

* эссенциалды АГ;

* Конн синдромы;

* Иценко-Кушинг ауруы;

* Пейдж синдромы.

! 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң.

Ең тән диагнозды атаңыз:

* +Гипопаратиреоз

* Полинейропатия

* Астено-невротикалық синдром

* Гипотиреоз

* Гиперпаратиреоз

! Субтотальді струмэктомия жасалған науқаста 3 күні қол-аяқ бұлшықеттерінде, бетінде және диафрагмасында тырысулар пайда болған. Айқын парастезиялар және қол-аяқтарының ұюы байқалады. Бір рет естен танғаннан кейін күн сайын эпилептиформды ұстамалар дами бастады, ол кезде төмен АҚҚ тіркеледі.

Төменде көрсетілгендердің арасынан диагностикалаудың алғашқы қадамы болып не табылады?

* Электроэнцефалография

* ТТГ және бос Т4 деңгейін анықтау

* АҚҚ тәуліктік мониторлау

* +Қандағы кальций деңгейін анықтау

* Кортизол деңгейін анықтау

! 47 жастағы науқас 4 жыл бойы мына шағымдармен әртүрлі мамандарға қаралған: қол-аяқтарындағы әлсіздік, аяқ және арқа бұлшықеттерінің тұрақты ауру сезімі. Сүйектер рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынықтар анықталынды. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысын табыңыз:

* +Біріншілік гиперпаратиреоз

* Миеломды ауру

* Остеобластома

* Постменопаузалық остеопороз

* Екіншілік гиперпаратиреоз

! Л. есімді науқасқа ІІІ дәрежелі диффузды уытты зоб бойынша ота жасалған. Отадан кейінгі 2 аптадан кейін қол-аяқ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысулық жиырылуы және парестезия пайда болған. Тырысулар күніне 1-2 рет, жиі қимылдаған кезде дамиды. Қарап тексергенде: пульс 72 р/мин. АҚҚ-120/80 мм с.б. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Хвостек, Труссо симптомдары оң.

Қай тексеру әдісі диагнозды нақтылайды?

* Қалқанша маңы бездерінің УДЗ

* Тиреоидты гормондар деңгейін анықтау

* +Кальций, фосфор және паратгормон деңгейін анықтау

* Қалқанша маңы бездерінің биопсиясы

* Сүйектік денситометрия

! Қалқанша маңы безінің аденомасы мен гиперкальциемиялық кризі бар науқасты емдеуде қолданылады:

* +Массивті инфузионды терапия, форсирленген диурез, глюкокортикоидтар, кальцитонин, комплекс түзуші препараттар мен шұғыл оперативті көмек

* Глюкокортикоидтарды, кальцитонинді, фосфаттарды консервативті ем ретінде қолдану

* Қандағы кальций деңгейін қалыптандыруға бағытталған ем; 1-2 айдан кейін – оперативті ем

* Шұғыл аденомэктомия

* Форсирленген диурез негізінде оперативті ем

! Гипопаратиреозға тән емес:

* Қандағы жалпы және ионизирленген кальций мөлшерінің төмендеуі

* Қандағы органикалық емес фосфардың мөлшерінің жоғарылауы

* Зәрдегі фосфор экскрециясының төмендеуі

* +Зәрдегі кальций экскрециясының жоғарылауы

* Зәрдегі калий экскрециясының жоғарылауы

! Гиперпаратиреоздың қай формасында қалқанша маңы безінің автономды аденомасы кездеспейді?

* Біріншілік гиперпаратиреоз

* МЭН 1 құрамындағы гиперпаратиреоз

* Үшіншілік гиперпаратиреоз

* МЭН 2 құрамындағы гиперпаратиреоз

* +Екіншілік гиперпаратиреоз

! Гипопаратиреоз кезіндегі тырысуларда тағайындайды:

* Миакальцик интраназальді

* 40% глюкоза ерітіндісі т/і

* Кальцитриол 1 мкг, т/і

* +10% глюконат ерітіндісі немесе кальций хлорид т/ і

* Гипотиазид 25 мг

! НауқасУ., 52 жаста, бірнеші жылдан бері ауырады. Сүйектердегі ауру сезіміне, әсіресе қозғалыс кезіндегі ауру сезімге шағымданады. Соңғы жылдары жоғарғы буын сүйектерінің 3 рет сынуы болған. Рентгенологиялық зерттеуде: сүйек қаңқасының остеопарозы, бел жамбас сүйектерін қоспағанда. Тәуліктік диурез мөлшері жоғарылаған, гематурия байқалады бүйректік шаншу ұстамасымен жүретін. Қандағы кальций мөлшері тең 3,5 ммол/л, фосфор– 0,5 ммоль/л.

Қай ауру туралы ойлауға болады?

* +Біріншілік гиперпаратиреоз

* Екіншілікгиперпаратиреоз

* Д дәруменімен улану

* Постменопаузалық остеопороз

* Подагра

!52 жастағы әйел жүрегінің шаншыған ауру сезімін, тітіркенгіштігін, құйылуларды байқайды. Объективті: АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. ВЭМ: бастапқы теріс Т тісше 50 вт жүктемеде оң болды, кольпоцитограмма - 100/0/0.

Қай жүргізу әдісі неғұрлым тиімді?

* +эстрогендерді тағайындау

* дезагреганттарды тағайындау

* антикоагулянттарды қосу

* тиреостатиктерді пайдалану

* седативті препараттарды қосу

!50 жастағы әйелқалыпты пульсте жүрек қағуына, төстегі ашыған ауру сезіміне шағымданады. Анаприлиндік сынама – оң.

Аталған диагноздардың қайсысы барынша тән?

* миокардит

* тиреотоксикоз

* жедел миокард инфаркты

* Кардиалді тип бойынша НЦД

* +климактериялық кардиомиопатия

! Гиперэстрогенемияға тән кольпоцитограмма типі

* аралық

* +пролиферативті

* атрофиялық

* цитолитикалық

* андрогенді

! Климактериялық кезеңдегі әйелдерде аталған препараттардың қайсысы ауыр бауыр аурулары кезінде, этиологиясы белгісіз қынаптық қанағу кезінде қарсы көрсетілген?

* Моэкс

* +Климен

* Гептрал

* Предуктал

* Новопассит

! 48 жастағы әйел седативті микстураны қабылдаумен басылатын периодты түрдегі жүрек аймағындағы ашыған ауру сезіміне, ыстықтау сезіміне, терлеуге шағымданады. Соңғы жарты жылда етеккірі болмаған. Жүрек тоны тұйықталған, жсж – 100 мин, АҚ -140/90 мм.сын.бағ. Кольпоцитограмма – 100/0/0.

Емдеу жоспарына қай препараттар тобын енгізу барынша тиімді?

* Нитраттар

* +Эстрогендер

* Седативті препараттар

* Тиреостатиктер

* Антигипертензивті препараттар

! Әйелдердегі климакс негізделеді:

* +аналық бездің қызметінің төмендеуі

* гипоталамикалық құрылымның қызметінің бұзылыс

* Бас ми қыртысының қызметінің бұзылуы

* бүйрекүсті безінің қызметінің бұзылысы

* қалқанша безінің қызметінің бұзылысы

! Климактериялық неврозға тән:

* қалыпты климакс

* + патологиялық климакс

* вегетотамырлық дистония

* орталық жүйке жүйесінің патологиясы

* психастения

! Климактериялық остеопорозда міндетті түрде тағайындалады:

* анаболикалық препараттар

* + кальций препараты және Д дәрумені

* Кальцитонин

* Глюкокортикоидтар

* андрогендер немесе олардың эстрогендермен бірлесуі

! Науқас В., 47 жаста, мына шағымдармен келді: жүрек тұсындағы ұзаққа созылатын ауру сезімі, нитроглицеринмен басылмайды, жүрек қағу, терлегіштік, құйылу сезімі. Анамнезінде менопауза 1,5-2 жылдан бері. Науқас артық салмақты, көңіл-күйінің төмендеуі, жылағыштық, тітіркенгіштік. Жүрек шекаралары кеңеймеген , жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 76 рет 1 минутына, АҚ 130/80 мм рт. ст. ЖҚА, ЖЗА, б/х қалыпты. ЭКГ да:реполяризация процесінің диффузды бұзылысы, Т тісшесі I, II, AVL, V5 - V6 төмендеген. Сіздің диагнозыныз:

* +Патологиялық климакс

* Тиреотоксикоз

* Артериальды гипертензия

* Феохромоцитома

* Гипотиреоз