Лабораториялық зерттеу әдісі
Жалпы қан анализі
Дата 31.01.16
Гемоглобин 135 г/л
Эритроциттер 4,7•1012/л
Лейкоциттер 7,2•109/л
Тромбоциттер 284*109 /л
ТК 0,79
Таяқша ядерлі 7 %
Сегмент ядерлі 70 %
Моноциттер 7%
Эозинофилдер 0 %
Базофилдер 0 %
Лимфоциттер 36%
ЭТЖ -38 мм/сағ
Жалпы зәр анализі
Дата 31.01.16.
Түсі сары
Мөлдірлігі мөлдір емес/мутный/
Тығыздығы:1019
рН 5.0
Ақуыз 0,163 г/л
Ант теріс
Эритроциттер жоқ
Лейкоциттер сплошь
Эпителий табылмаған
Биохимиялық қан анализі
Дата 31.01.16
Жалпы белок 80 г/л
Креатинин 117
Жалпы билирубин 13 мкмоль/л
Қант 7.9ммоль/л
Коагулаграммаот 31.01.
аптв30,пв17, мно 1,16, фибриноген 4,4.
Инструментальды зерттеу әдісі
Ұманың УДЗ 20.08.14.: жедел фуникулинт, гидроцеле сол жақта
Клиникалық диагнозды негіздеу
01.02.16.
Науқастың шағымдарын: ұманың сол жақ бөлігінің ұлғаюына, ісінуіне, қызаруына ,ондағы ауырсыну сезіміне және температураның жоғарылауына .
анамнезінен: Науқастың айтуы бойынша 5 тәулік бойы ауырады. Жоғарыда аталған шағымдар суықтанудан кейін пайда болған.Жағдайының ауырлағанына және ауырсыну сезімінінің күшеюіне байланысты Жедел жәрдем шақырған, ургентті клиникаға жеткізілген.
Объективті статусын:жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты өзгермеген. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ.ТАЖ 15/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ 88/мин . АҚҚ 100/70 мм сын.бағ. Іш аймағы пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Соққылау симптомы екі жақта да теріс.
Зәр шығуы еркін, ауырсынусыз.
Лабораторлы және инструменталды зерттеу нәтижелерін: ЖҚА 31.01.16Гемоглобин 135 г/лЭритроциттер4,7•1012/лЛейкоциттер7,2•109/л Тромбоциттер 284*109 /л ЭТЖ -38 мм/сағЖЗА 31.01.16.Түсісары Мөлдірлігі мөлдір емес/мутный/
Тығыздығы:1019 Ақуыз 0,163 г/л Лейкоциттер сплошь
Б/Х 31.01.16Жалпы белок80 г/л Креатинин 117 Жалпы билирубин 13 мкмоль/л Қант7.9ммоль/л
Коагулаграмма от 31.01. аптв30,пв17, мно 1,16, фибриноген 4,4.
Ұманың УДЗ 20.08.14.: жедел фуникулинт, гидроцеле сол жақта
Локальды статус нәтижелерін: ұманың сол жақ бөлігі гиперемияланған,ісінген, аталық без бен оның қосалқысы ісіну әсерінен ұлғайған, тығыздалған және ауырсынады. Ұманың Шәует өзегі өзгермеген .оң жақ бөлігі гиперемияланған,ісінген, аталық без бен оның қосалқысы ісіну әсерінен ұлғайған, тығыздалған және ауырсынады. Шәует өзегі өзгермеген.
Клиникалық диагноз қойылды:Жедел сол жақты орхоэпидидимит.Жедел оң жақты эпидидимит.
Емі
Тағайындалды: операциялық емге дайындау: оң жақта эпидидимэктомия, сол жақты эпидидимэктомия .
Операцияға көрсеткіш:
Жедел сол жақта орхоэпидидимит,оң жақта эпидидимиттің үдемелі ағымының болуы.
Ауырсыну синдромы, активті қабыну процесі.
Іріңді- қабыну асқынулары сияқты аурулардың алдын алу.
Науқастың операцияға келісімі алынды.
Болжанатын операцияның көлемі- операция эпидидимэктомия ,сол .эпидидимэктомия, оң .
Операцияны хаттау
Операция эпидидимэктомия ,сол .эпидидимэктомия, оң .
Операциялық алаңды өңдегеннен кейін ,ұманың ортаңғы сызығы бойынша кесу жүргізілді.Аталық бездердің қабаттары кезек бойынша кесілді.Сол жақ аталық без жараға шығарылды, қынаптық қабат ашылды, айқын спайкалық процесс,қабаттар кесілді,коагулирленді.Шәует шығарушы өзек шәует өзегінен бөлінді, кесілді.Ревизия кезінде аталық без қалыпты көлемде,кернеулі,тығыз,аталық без қосалқысы барлық аймақта қалыңдаған,аталық бездің қосалқысы өткір затпен алынып тасталынды.Опреация барысында гемостаз.Аталық без ұмаға кіргізілді.Гемостаз.Контрапертура арқылы жара дренирленген.Жара қабат бойына тігілді.Суспензоримен асептикалық таңғыш жара бетіне қойылды.
Күнделік
Дата: 01.02.16 22:00
Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүргізілген операцияның уақытына және көлеміне сәйкес келеді. Есі анық, төсектік режим.Дене температурасы 36.0 С.
Шағымы операциялық араласу аймағындағы шамалы ауырсыну сезіміне.
Объективті: Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты өзгермеген. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ.ТАЖ 18/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 78/мин . АҚҚ 130/70 мм сын.бағ. Іш аймағы барлық аймақта пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәрет болмаған, жел шығады.
Диурез адекватты.
Жергілікті: таңғыш серозды- геморрагиялық бөліндімен шамалы жағылған.
Ем алып жатыр.
Дата: 02.02.16 07:00
Науқастың жалпы жағдайы динамикада жақсарумен келеді.Дене температурасы 36.6 С.
Шағымы операциялық араласу аймағындағы шамалы ауырсыну сезіміне.
Объективті: Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты өзгермеген. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ.ТАЖ 17/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 73/мин . АҚҚ 130/80 мм сын.бағ. Іш аймағы барлық аймақта пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәрет болмаған, жел шығады.
Диурез адекватты.
Жергілікті: таңғыш серозды- геморрагиялық бөліндімен шамалы жағылған.
Ем алып жатыр.
Түнді жақсы өткізді,ұйықтады.
Дата: 05.02.16. 20:00
Науқастың жалпы жағдайы опреациялық араласу көлеміне сәйкес келеді.
Шағымы операциялық араласу аймағындағы шамалы ауырсыну сезіміне.
Объективті: Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты өзгермеген. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ.ТАЖ 20/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ 80/мин . АҚҚ 110/80 мм сын.бағ. Дене температурасы 36.6 С. Іш аймағы барлық аймақта пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәрет қалыпты, жел шығады.
Диурез адекватты.Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Жергілікті: таңғышқа жараның бөліндісі тамған.Таңғышты ауыстыру.
Ем алып жатыр.
Дата: 06.02.16. 07:00
Науқастың жалпы жағдайы опреациялық араласу көлеміне сәйкес келеді.
Шағымы операциялық араласу аймағындағы шамалы ауырсыну сезіміне.
Объективті: Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты өзгермеген. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ.ТАЖ 20/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ 80/мин . АҚҚ 110/80 мм сын.бағ. Дене температурасы 36.0С. Іш аймағы барлық аймақта пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәрет қалыпты, жел шығады.
Диурез адекватты.Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.
Жергілікті: таңғыш құрғақ.
Ем алып жатыр
Эпикриз
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты: Закарьянов Кизат Алпбергенович
Туған күні: 05.06.1941ж, 75 жаста
Мекен –жайы: Астана қ.,Алматы ауд., Күйші Дина к-сі 25/1-32.
Қызметі: зейнеткер
Стационар бойынша түсуі: 31.01.2016ж сағ. 13:01
Шығуы: 10.01.2016ж 12:00
Толық диагнозы: Жедел сол жақты орхоэпидидимит.Жедел оң жақты эпидидимит. АГ 1б.ЖИА ФК 1.ЖСЖ.
Сырқаты, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы: шағымдары – ұманың сол жақ бөлігінің ұлғаюына, ісінуіне, қызаруына ,ондағы ауырсыну сезіміне және температураның жоғарылауына .
Anamnesis morbi: Науқастың айтуы бойынша 5 тәулік бойы ауырады. Жоғарыда аталған шағымдар суықтанудан кейін пайда болған.Жағдайының ауырлағанына және ауырсыну сезімінінің күшеюіне байланысты Жедел жәрдем шақырған, ургентті клиникаға жеткізілген.
Anamnesis vitae: Тұрмыс жағдайы- орташа. Ауырған аурулары қосалқы: АГ 1,ЖИА ФК 1, СЖЖ. Операция, қан құюлар болмаған. Отбасында тұқым қуалайтын аурулары жоқ және туберкулез, гепатит, АИВ инфекцияларымен қатынаста болмаған.
Status praesens:жалпы жағдайыорташа.Нормостеникалық дене пішінді.Тері жамылғысы, көзге көрінетін шырышты қабаты физиологиялық түстес. Қарашықтары D=S. Өкпенің барлық аймақтарында везикулярлы тыныс естіледі, ТАЖ 18/мин.Перкуторлы ашық өкпе дыбысы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ 78/мин. АҚ 120/60 мм сын.бағ.Тілі таза, ылғалды. Іштің пальпациясы кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. Соққылау симптомы екі жақта да теріс. Зәр шығаруы өзбетімен, еркін.
Status loсalis: ұманың сол жақ бөлігі гиперемияланған,ісінген, аталық без бен оның қосалқысы ісіну әсерінен ұлғайған, тығыздалған және ауырсынады. Шәует өзегі өзгермеген.Ұманың оң жақ бөлігі гиперемияланған,ісінген, аталық без бен оның қосалқысы ісіну әсерінен ұлғайған, тығыздалған және ауырсынады. Шәует өзегі өзгермеген.
Ұманың УДЗ 20.08.14.: жедел фуникулинт, гидроцеле сол жақта.
Бөлімшеде қабылдады: премедикация –атропин 0.1%,димедрол 1% 0.5мл.NaCl 0.9 % 400+400 мл.
АНАЛИЗДЕР
ЖҚА 31.01.16Гемоглобин 135 г/лЭритроциттер4,7•1012/лЛейкоциттер7,2•109/л Тромбоциттер 284*109 /л ЭТЖ -38 мм/сағ