Концентрация sIgA в различных биологических жидкостях

Таблица№4

Биологическая жидкость	Концентрация sIgA, мг/л
Сыворотка крови	3,6 1,9
Слюна	207,5 92,2
Моча	14,7 9,5
Слезная жидкость	76,0 17,6
Бронхоальвеолярный лаваж	7,3 6,0
Вагинальный секрет	85,0 27,2

Повышенное содержание sIgA наблюдается в сыворотке крови больных острыми кишечными и респираторными инфекциями, а также при опухолях кишечника и молочной железы.

Иммуноглобулин М

IgM, как и все иммуноглобулины, синтезируются плазматическими клетками и представляет собой пантамер, состоящий из 5 субъединиц мономерного IgM . Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. Антитела класса IgM образуются на ранних сроках инфекционного процесса. Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. Именно в этот период при нарушении нормальной функции иммунной системы возникает вероятность появления суперинфекции, так как к началу снижения концентрации IgM концентрация IgG не достигает необходимого уровня (табл. 5)

Биологический референтный интервал уровня IgM

Таблица №5

Возраст	Уровень IgM, г/л
<12 мес.	0,4 – 1,0
12 мес. – 10 лет	0,8 – 1,5
Женщины, > 10 лет	0,7 – 2,8
Мужчины, >10 лет	0,4 – 2,6

Повышение концентрации IgM может быть признаком:

§ острых инфекционных заболеваний,

§ постгепатического и криптогенного цирроза,

§ ревматоидного артрита,

§ полидерматомиозита,

§ смешанных коллагенозов и др

Изменение уровня IgM в сыворотке при различных патологических состояниях .

Таблица№ 6

Повышение уровня IgM

Понижение уровня IgM

· Внутриутробные инфекции новорожденных · Острые и хронические гнойные инфекции , особенно желудочно –кишечного тракта и дыхательных путей · Системные заболевания соединительной ткани, в частности, ревматоидный артрит · Острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз) · Энтеропатии · Макроглобулинемия Вальденстрема · Множественная миелома IgM – типа · Бессимптомная моноклональная IgM-гаммапатия неясного значения · Криоглобулинемия · Паразитарные заболевания · Длительный прием хлорпромазина

· Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) · Состояние после спленэктомии · Потеря белка при гастроэнтеропатии, ожогах большой площади · Лимфома · Моноклональные гаммапатии не IgM - типа · Селективный дефицит IgM · Прием декстрана, препаратов золота, цитостатиков

Повышенное содержание IgM в пуповинной крови – диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсопламоза, цитомегалии.

Иммуноглобулин G

IgG составляют около 75%-80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10 – 20% общего белка сыворотки (табл.7).

Таблица№ 7

Возраст	Уровень, г/л
<12 мес.	3,5 – 11,1
12 мес. – 10 лет	7,3 – 13,5
<10 лет	7,0 – 15,0

Как и все иммуноглобулины, синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Молекула состоит из 2 тяжелых и 2 легких цепей. Период полураспада составляет около 23 – 25 суток. Биологические свойства IgG очень разнообразны:

§ агглютинация и образование преципитата;

§ прохождение через планету и абсорбция у новорожденных;

§ опсонизация;

§ антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность;

§ активация комплемента;

§ нейтрализация токсина;

§ иммобилизация бактерий;

§ нейтрализация вирусов.

Антитела класса IgG играют основную роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его уровень в сыворотке возрастают при хронической или возвратной инфекции или аутоиммунных заболеваниях, так как многие клинически важные антитела к антигенам собственных тканей относятся к классу IgG . Основной функцией IgG является образование комплекса антиген-антитело, что способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут принимать участие в аллергических реакциях. Антитела класса IgG появляются через некоторое время после контакта с антигеном (рис. 18). Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и могут проникать через плаценту от матери к плоду для обеспечения пассивного иммунитета новорожденного ребенка к инфекционным заболеваниям. В крови у плода и новорожденного содержатся только материнские антитела, которые исчезают из кровотока ребенка не позже 9 месяцев после рождения, когда начинается синтез собственных IgG.

Одним из наиболее известных клинических примеров IgG является ревматоидный фактор, т.е антитела, специфично связывающиеся с антигенными детерминантами Fc-фрагмента молекулы IgG. В 80% случаев определяются как антоантитела класса IgG к Fc-фрагменту иммуноглобулина IgM. В высоких титрах ревматоидный фактор может быть выявлен у больных ревматоидным артритом, что имеет прогностическое значение: свидетельство о быстром развитии деструктивных изменений и угрозе возникновения системных проявлений (табл. 8).