Свободный информированный выбор

• В каких законах Российской Федерации закреплено право граждан на отказ от прививок?

В ст. 32 «Согласие на медицинское вмешательство» «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» указано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина... Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ». Эти сведения - информация о состоянии здоровья.

Ст. 33 «Отказ от медицинского вмешательства»: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. .. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником» (в ст. 34 указывается, что медицинская помощь без согласия граждан «допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации»).

Конкретно об отказе от прививок говорит Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в ст. 5: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на... отказ от профилактических прививок». В той же ст. 5 (п. 3) указывается: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны... в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок». Таким образом, если вы решите отказаться от прививок, по закону вы должны написать отказ.

• Как следует оформить отказ от прививок для ребенка?

Достаточно написать самое простое заявление по следующему образцу:

Директору школы/Зав. детским садом/Зав. поликлиникой

№____г._________(город)

____________________

от____________________

Заявление

На основании действующих законов Российской Федерации («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статья 32 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ, статья 5)

Я,____________, отказываюсь от всех профилактических прививок / прививок против следующих заболеваний для моего (ей) сына/дочери_______________(Ф.И.О. ребенка), обучающегося (ейся) в школе / посещающего (ей) детский сад / обслуживаемого (ой) в поликлинике №___.

Дата

Подпись

Вручите его педиатру и проследите, чтобы он подписал его и вклеил в медицинскую карту ребенка. Поскольку в поликлинике очень охотно «теряют» неудобные документы, желательно иметь дома копию вашего заявления, также подписанную педиатром.

• Как отказаться от прививок новорожденному?

Напишите в любой форме заявление об отказе еще до приезда в роддом. В роддоме передайте его принимающему вас медперсоналу и проследите, чтобы оно было вклеено в вашу медкарту. На обменной карте должно быть крупно написано «Отказ от прививок». Тем не менее это ни в коей мере не является гарантией, что ребенку не будут сделаны прививки «забывшей» или «не обратившей внимания» медсестрой. Если вы решили рожать в роддоме или у вас нет выбора в силу проблем со здоровьем, примите все меры предосторожности, чтобы обезопасить младенца. Крайне желательно, чтобы на родах присутствовал отец. Не оставляйте ребенка без присмотра ни на минуту, ни в коем случае не позволяйте куда-либо его уносить, не позволяйте медперсоналу вообще прикасаться к нему без вашего разрешения и подробного объяснения, что и с какой целью собираются с ним делать. Не подписывайте никаких документов, предварительно внимательно их не прочитав, а также если вы себя плохо чувствуете или считаете, что должны предварительно с кем-нибудь проконсультироваться. Роддом покидайте как можно раньше, лучше всего сразу же после рождения плаценты, если позволяет ваше состояние. Если не будут готовы документы на выписку, их потом получит отец ребенка или другой член вашей семьи. В самом крайнем случае (до этого дело обычно не доходит) вы получите их с помощью прокуратуры. В роддоме вас должны заботить только здоровье и безопасность ребенка и ваши собственные, все формальности и бумаги потом. Задержать вас никто не имеет права. Попытка не дать вам возможности покинуть стены медучреждения вполне подпадает под ст. 127 (незаконное лишение свободы) и ст. 206 (захват заложника) Уголовного кодекса РФ.

• А если педиатр в поликлинике отказывается принять заявление или выдать медицинскую карту для садика или школы, заявляя, что родители сначала должны получить какие-то бумаги от городского иммунолога или СЭС?

Право на отказ от прививок установлено федеральным законом РФ, не зависит от решений СЭС, иммунологов или любых других должностных лиц и не может ими даже обсуждаться. С таким же успехом СЭС или иммунологи могут обсуждать внесение изменений в Конституцию РФ. Все направления к чиновникам совершенно незаконны и преследуют лишь одну цель - унизить и измотать родителей и выбить из них в итоге согласие на прививки. Родители, не желающие ни с кем обсуждать мотивы своего отказа, могут просто потребовать обеспечения своих законных прав от педиатра. В случае отказа последнего, чем бы он свой отказ ни мотивировал, им должна заниматься прокуратура в рамках прокурорского надзора. Не следует «входить в положение», «быть людьми», «все понимать» и стараться облегчить жизнь педиатру. Этим вы только создадите лишние проблемы самим себе. Родители и педиатр - вот все действующие лица процедуры отказа. Если вы решили отказаться и от пробы Манту, укажите это в том же заявлении. Имейте в виду, что иногда для того, чтобы добиться положенного по закону, требуется время. Поэтому не тяните до последнего с оформлением документов в детсад или школу. Ваш цейтнот также может быть использован противной стороной в своих целях.

• С пробой Манту в последнее время особенно много проблем... Даже если не препятствуют отказу от прививок, в ультимативной форме требуют пробу Манту!

Ответьте на ультиматум ультиматумом. Вы можете зарегистрировать в секретариате поликлиники (обязательно получите входящий номер!) или отправить заказным с уведомлением о вручении заведующей поликлиникой заявление следующего содержания.

Зав. поликлиникой №____г.________(город)

_________________

от _________________

Заявление

В связи с предъявленным мне требованием о проведении моему сыну/моей дочери пробы Манту как необходимом условии выдачи медкарты для школы/детсада, обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 32 и ст. 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1.;

2) ст. 7.3, ст. 7.2 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ;

3) ст. 5, ч.1 ст. 18 Закона РФ «Об образовании» в редакции от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ.

В соответствии со ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ, реакция Манту и другие виды противотуберкулезной помощи являются для нас добровольными, так как состояние здоровья моего ребенка, подтвержденное осмотром педиатра и результатами анализов крови и мочи, не подпадает под пункты 9 и 10 настоящего федерального закона.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких ограничений для детей вследствие отказа от проведения пробы Манту: не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами, не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур, равно как не предусмотрены и иные ограничения прав детей, отказавшихся от Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

В связи с вышеизложенным прошу Вас обеспечить незамедлительное оформление медицинской карты для Моего сына/моей дочери в безусловном порядке, без требований пробы Манту или иных процедур, связанных с осмотрами специалистов, в том числе фтизиатров, с введением в организм посторонних веществ или с ионизирующим излучением.

В случае Вашего отказа прошу Вас в установленный законом срок изложить его обоснование в письменном виде с указанием номеров, названий и дат документов, которые являются основанием для данного отказа, после чего оно будет направлено в местный орган здравоохранения и прокуратуру. Оставляю за собой право обратиться в суд для пресечения противоправных действий работников возглавляемой Вами поликлиники, а также для взыскания компенсации за моральный и материальный ущерб, который повлечет за собой неоформление медкарты.

Дата

Подпись

Найдите в Интернете цитируемые вами документы и внимательно изучите их. К сожалению, российская реальность такова, что родители должны постоянно и в максимально жесткой форме демонстрировать знание своих прав (если нужно, привлекая на помощь прокуратуру, а иногда даже обращаясь в суд), чтобы защитить своих детей от «необходимых» прививок и биопроб, «совершенно безопасного» рентгеновского облучения и иных медицинских процедур, навязываемых чиновниками; именно поэтому контакты с детской поликлиникой желательно свести к минимуму.

У думающих и внимательных родителей и медперсонала поликлиники разные интересы в отношении ребенка. Можно даже сказать, диаметрально противоположные, И родители должны понимать, что в поликлинике у них нет друзей. К сожалению, это положение не изменится до тех пор, пока медики не будут заинтересованы, в первую очередь материально, в здоровье своих пациентов, а не в выполнении планов «охвата» прививками, биопробами, лабораторными и инструментальными исследованиями, визитами и беседами, которые чаще всего совершенно бессмысленны, а то и приносят вред, зато создают удобную видимость неустанной заботы медицины о детях. Рекомендую всем родителям, особенно молодым, прочитать книги педиатра проф. Роберта Мендельсона «Как вырастить здорового ребенка вопреки врачам» и «Исповедь еретика от медицины», недавно выпущенные на русском языке. Они помогут понять, что стоит за теми или иными словами и поступками врачей, и находить общий язык с медиками, не поступаясь при этом своими правами. Знания такого рода потребуются родителям еще не раз и не два.

• В поликлинике потребовали подписать их собственную бумагу, в которой написано, что родители берут на себя ответственность за последствия отсутствия прививки или биопробы. Законно ли это?

В указанных мною выше федеральных законах нет ни слова о том, что отказ должен оформляться по какой-то установленной форме медицинской документации.. Следовательно, требование подписать бумагу с собственными или минздравовскими (в частности, ссылаются на постановление главного санитарного врача РФ № 42 от 2002 г. «О введении в действие санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита») доморощенными формулировками незаконно. Ведомственные инструкции и правила пишутся для медиков, а не для родителей. Должностные лица обязаны без разговоров принять ваш отказ, в какой бы форме тот ни был написан. К слову, все устрашающие фразы об «ответственности в случае болезни и смерти» лишены какой-либо юридической силы и представляют собой всего лишь средство примитивного психологического давления. Тем не менее будьте осторожны, потому что вы не знаете, каким образом будет использована ваша подпись под текстом «их» отказа. Например, ни в коем случае нельзя подписывать предлагаемые бумаги, в которых причиной отказа фигурируют религиозные убеждения. Вполне вероятно, что уже на следующий день в социальную службу будет подана жалоба, в которой вас обвинят в слепом религиозном фанатизме и «лишении ребенка самого необходимого, в первую очередь прививок»; могут объявить и сектантами. Лучше всего вообще никак-не мотивировать отказ, закон от вас этого не требует. Если вы в силу каких-то обстоятельств решите все-таки подписать предлагаемую вам в поликлинике форму отказа, будьте внимательны. Если что-то вызывает сомнения, не спешите, сначала проконсультируйтесь с грамотным юристом. Свои права вы должны уметь защищать сами.

• Отказ приняли, но требуют его возобновлять каждые полгода или каждый год. Это правильно?

Требование может быть законным, если родители просят отсрочку, а не отказываются от прививок. Отказ бессрочен по определению, и требование каждый раз писать его заново лишено оснований. Это также разновидность давления на родителей - а вдруг да передумают и согласятся на прививки? Поскольку федеральные законы, как и в случае с формой отказа, не устанавливают продолжительности действия отказа, вы можете в, нем указать «до совершеннолетия» или «до исполнения 15-ти лет», а последующие требования возобновить отказ спокойно игнорировать, как незаконные.

• Что делать, если все разговоры не помогают?Если педиатр или заведующий детской поликлиникой отказываются оформить медицинскую карту, отказываются обслуживать ребенка или выдать направление на молочную кухню без прививок?

Родители могут сразу же обратиться с заявлением в прокуратуру, а могут сначала оставить в секретариате поликлиники официальное заявление, заверив для себя копию, в котором предупредят зав. поликлиникой, что если в течение семи дней не будут обеспечены законные права родителей и ребенка, то для пресечения противоправных действии поликлиники в прокуратуру будет подана жалоба. Обычно этого более чем достаточно, чтобы давление на родителей прекратилось и все необходимое было сделано в кратчайшие сроки. Любые попытки шантажа, давления и запугивания, исходящие от медработников, должны пресекаться максимально жестко и по всей строгости закона, их нельзя оставлять без последствий. Именно безнаказанность и вседозволенность, к которым так привыкли вакцинаторы, все еще делают возможными подобные дикие выходки. Помните, что вы ничем медработникам не обязаны, наоборот - это вы содержите их своими налогами. Медицина - сфера обслуживания. Если она забывает свое место и претендует на более высокое, то иногда не мешает напомнить ее представителям о реальном положении вещей. Я бы предложил по-настоящему ответственным и думающим родителям, которым небезразлично происходящее вокруг и которые хотят жить в правовом обществе, не успокаиваться, получив положенное им по закону, но добиться того, чтобы виновные были наказаны, а информация о существовании федеральных законов, защищающих права граждан на свободный выбор, доводилась до сведения всех родителей, обслуживаемых в вашей поликлинике. В этом тоже может помочь прокуратура - ваш главный и естественный союзник. Не все родители получают своевременно информацию, и вполне вероятно, что озлобленный вашей юридической грамотностью медперсонал поликлиники отыграется на них, навязав им бессмысленные и вредные медицинские вмешательства и лишив их детей здоровья.

• Однако педиатр ссылается на какие-то инструкции и говорит, что он обязан подчиняться им. Не хочется портить отношения, нам ведь еще к нему обращаться придется.,.

Никакие инструкции и иные подзаконные акты не могут противоречить федеральным законам. Если такие противоречия где-то возникают, то разрешение их не относится к компетенции роди-телей, это внутренняя проблема различных учреждений, пусть они ее сами и решают. Вы им в этом не помощники. Родители опираются на федеральные законы, и их требования обязаны быть удовлетворены. По опыту многочисленных обращений ко мне лично и на форуме при моем сайте легко можно сделать вывод, что «хорошие отношения» и «вхождение в положение», потому что-де «все мы люди», очень часто становятся прелюдией к серьезным неприятностям в будущем. Не давайте втянуть себя в сомнительные дела (заменить пробу Манту на ПЦР или ИФА, вместо ясного и категоричного отказа просить отсрочку или пытаться получить медотвод, соглашаться «ну, просто для галочки, что вам стоит?» посетить СЭС, заседание иммунологической комиссии и т.д.), чтобы считаться удобными родителями. Такими родителями любят помыкать, но относятся к ним при этом с должным презрением. Закон полностью на вашей стороне, пользуйтесь этим.

• Мы отказались от прививок. Однако при каждом визите в поликлинику педиатр или медсестра вновь и вновь поднимают тему прививок -рассказывают о страданиях и смертях непривитых «в соседнем доме», упрекают нас, что мы плохие родители... Звонят, предлагают сделать внеплановые прививки...

Если ваше решение отказаться от прививок или биопроб окончательно и подобные проповеди вас раздражают, придите вдвоем, мать и отец ребенка, и потребуйте от педиатра (медсестры) в категоричной и не допускающей иного толкования форме, чтобы никогда больше эта тема во время ваших визитов в поликлинику не поднималась. Если же ори не унимаются, напишите заявление заведующей поликлиникой, в котором укажите на неэтичность поведения медперсонала и недобросовестное исполнение им должностных обязанностей и потребуйте принять меры дисциплинарного взыскания. Не поможет - обращайтесь выше, в гор- или облздравотдел, а также в прокуратуру.

Здесь я хотел бы высказать свое мнение на другую тему. Часто меня спрашивают о критериях, по которым можно выбрать хорошего частного врача для своего ребенка, особенно если речь идет об аллопате. Отношение к вакцинопрофилактике я считаю истинной лакмусовой бумажкой знаний и порядочности врача. Доктор может предложить родителям самим разобраться в теме, снабдив их статьями или книгами независимых авторов, а может и лично объяснить опасность и неэффективность вакцинаций. Второй вариант лучше, хотя и первый приемлем. Но с горячими сторонниками прививок («Прививаю детей, прививаюсь сам, осложнений не бывает вообще или только при неправильной подготовке к прививке, прививаться надо с умом!») расставайтесь немедленно и без малейшего сожаления. Чем бы они ни руководствовались, вряд ли с их появлением в вашей семье прибавится что-либо, кроме болезней и расходов на лекарства. Разумеется, одно лишь отрицание массовой вакцинопрофилактики еще не является мерилом профессионализма врача, однако ее поддержка - лучшее свидетельство того, что порог дома, где хотят растить здоровых счастливых детей, он переступать ни в коем случае не должен.

Что касается звонков из поликлиники, то я предложил бы либо вообще не давать номера своего телефона, либо, если вы его когда-то дали, просить удалить из карты и базы данных поликлиники. Со всеми вопросами и предложениями пусть обращаются к вам письменно.

• Могут ли отказать в приеме в детский сад или школу на основании отсутствия прививок?

В ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (п. 2) сказано: «Отсутствие профилактических прививок влечет... временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий».

• А кто определяет «возникновение массовых инфекционных заболеваний или угрозу возникновения эпидемий»?

Согласно ст. 51 «Закона о санитарно-эпидемическом благополучии населения» эта функция возложена на главных государственных санитарных врачей и их заместителей: «Главные государственные санитарные врачи и их заместители... наделяются следующими полномочиями... при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о... проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям... введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах».

Разумеется, это не отменяет право граждан на отказ от прививок и право ребенка быть принятым в детсад или школу, когда карантин закончится.

Если где-либо родителям заявляют, что такой карантин объявлен, то обязаны предоставить и подтверждение этого в виде соответствующего постановления главного государственного санитарного врача или его заместителя. И это должно быть именно постановление,а не пространные и ни к чему не обязывающие рассуждения об опасной эпидемиологической обстановке и растущей заболеваемости.

• Хорошо, с помощью законов мы добьемся того, чтобы ребенка приняли в сад. Но какое к нему и к нам будет отношение со стороны персонала и других родителей?

Это зависит только от вас и больше ни от кого. Прежде всего, помните и предупредите об этом персонал детсада, что» факт разглашения медицинской истории (есть или нет у ребенка прививки или какие-то болезни) является нарушением закона. Если родители других детей поднимут с вами эту тему, то спросите их, сделали ли они прививки своим детям. Если да, и их дети теперь «защищены» вакцинами, то им незачем беспокоиться, что непривитый может их заразить. Если же они сами не уверены в том, что прививки дают защиту, то тем более они не могут требовать от других, чтобы те прививали своих детей. В самом крайнем случае, напомните обеспокоенным родителям, что у вас есть такое же законное право не прививать своих детей, как их - прививать, и при этом и ваши, и их дети имеют одинаковое право посещать детский сад.

• Ребенка взяли в детсад. Однако нас предупредили, что после того, как остальные дети получат прививку оральной полиовакциной, нашему малышу будет запрещено посещать детсад в течение двух месяцев, и есть даже какие-то инструкции на этот счет.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в гл. II, ст. 5 п. 2 совершенно ясно устанавливает ограничения и их условия: «Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями».

Ни под что из вышеперечисленного прививки в детсаду не подпадают. И если это непонятно медсестре или заведующей, попросите прокуратуру разъяснить им это.

По здравому смыслу, именно родители, желающие прививать ребенка живой вакциной и превратить его тем самым в источник инфекции, должны держать его дома в течение всего периода, когда он выделяет возбудителей. И не имеет значения в данном случае, кого в группе больше - прививаемых или не прививаемых детей. Даже если гриппом заболели восемнадцать детей из двадцати, дома будут находиться именно эти восемнадцать, а не двое оставшихся здоровыми. Отдельно замечу, что иммунизация населения «исподтишка» живыми полиовакцинами заслуживает специального изучения работниками правоохранительных органов, так как совершенно очевидно нарушает права граждан и их законных представителей, установленные Конституцией РФ и федеральными законами.

• Моя профессия в списке тех, для кого прививки обязательны... Что делать?

Здесь сложнее. Речь идет о «Перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», утвержденном правительством РФ 15.07.1999 (№ 825). Однако выход можно попытаться найти. Во-первых» еще раз проверьте в «Перечне», на самом ли деле ваш род деятельности фигурирует в нем, Даже для медиков, например, прививки обязательны лишь для работающих с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний и с кровью и биологическими жидкостями человека (пп. 9-11 «Перечня»). Во-вторых, в этом перечне не указывается, какие именно прививки представители каких именно профессий должны получит^. На этом основании вы вполне можете оспорить необходимость той или иной вакцинации. Например, поскольку прививка от дифтерии делается вакциной, в состав которой входит и столбнячный анатоксин, вы можете отказаться от нее, поскольку столбняк не передается от человека к человеку. В-третьих, если ваше начальство так радеет об исполнении законов, дайте ему возможность выполнить их в полной мере. В Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998) сказано, что «граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях» (гл. II, ст. 5 п. 1). Вот и реализуйте ваше право. Потребуйте, чтобы медработники вам предоставили такую «полную необъективную информацию», и пусть .начальство ищет специалистов, которые будут ее предоставлять. А после того, как вам сообщат такую информацию, вы можете заявить, ссылаясь на те или иные исследования, в коих сегодня нет недостатка, что информация оказалась неполной и необъективной, и потребовать найти более компетентных медиков и т.д. Попробуйте создать коллектив единомышленников на рабочем месте, вместе бороться будет легче. Вполне вероятно, что вас в итоге оставят в покое.