Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 20 страница

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*биопсия почек

*бак. посев мочи

*проба Зимницкого

*проба Фольгарда

*проба Реберга

#962

*!Женщина 42-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы, хронический тонзиллит Объективно: температура 38°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*туберкулез почек

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*амилоидоз почек

*мочекаменная болезнь

#963

*!Мужчина 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*рак почек

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*амилоидоз почек

*мочекаменная болезнь

#964

*!Приступообразные боли в правой подвздошной области. Иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*мочекаменная болезнь. почечная колика

*острый аппендицит

*желчекаменная болезнь. Печеночная колика

*острый колит

*острый панкреатит

#965

*!Девушка 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*пневмония

*острый пиелонефрит

*острый эндометрит

*острый цистит

*ОРВИ.

#966

*!У юноши 18 лет появились жалобы на затрудненное, прерывистое тонкой струйкой мочеиспускание. Пациент ведет активный здоровый образ жизни. В анализах мочи – лейкоцитурия (20-30 в п/зр), бактерии +, белок –отсутствует, эритроциты –отсутствуют. ОАК –гемоглобин -124г/л, эритроциты -3,5 на 10/12, лейкоциты-8,9 на 10/9,СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*инфравезикальная обструкция

*острый цистит

*фимоз

*рак мочевого пузыря

*хронический цистит

#967

*!Женщина 61 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без иррадиации, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 220/120 мм рт. ст. Из анамнеза около 20 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с временным положительным эффектом. В марте и июне 2015г. перенесла два гипертонических криза .Б/Х анализ крови - повышения уровня креатинина и мочевины.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит

*мочекаменная болезнь. хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь. хронический пиелонефрит

*опухоль почек

#968

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С с ознобом, потливость, слабость, артралгии и выраженной болью внизу живота, в промежности, расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное иногда - острая задержка мочи. В анализе мочи повышение количества лейкоцитов и выявлено E. Coli. Исследование секрета предстательной железы не проводилось.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*острый простатит

*острый цистит

*острый пиелонефрит

*хронический простатит в стадии обострения

*камень мочевого пузыря

#969

*!Послеродовая женщина вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37 С ,слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*острый цистит

*острый эндометрит

*острый эндомиометрит

*расхождение швов промежности

*хронический сальпингоофорит обострение

#970

*!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++.

На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*хронический пиелонефрит. гидронефроз почек

*мочекаменная болезнь

*опухоль мочевого пузыря

*хронический пиелонефрит в стадии обострения

*камень мочевого пузыря

#971

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза?

*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем

*УЗИ предстательной железы

*пальцевое ректальное исследование

*бактериологическое исследование мочи

*ИФА на инфекции передающиеся половым путем

#972

*!Женщина 37 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38С, частое и болезненное мочеиспускание, тупые, ноющие боли в поясничной области справа без иррадиации, головную боль, слабость, периодическое познабливание. Во время беременности, наблюдались изменения в моче, исчезнувшие после родов повышение АД до 180/100 – 200/120 мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. ОАМ: белок 0,099 г/л, эпителий -большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр, цилиндры (гиалиновые) – 1-2 в п/зр.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*обострение хр. пиелонефрита.

*обострение хронического гломерулонефрита

*мочекаменная болезнь

*амилоидоз почек

*гипертонический криз

#973

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*обострение хронического цистита

*острый пиелонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*приступ мочекаменной болезни

*острый гломерулонефрит

#974

*!На профилактическом осмотре: женщина 24 лет, на момент осмотра жалоб не предъявляет. В анамнезе – хронический пиелонефрит, железодефицитная анемия. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. На руках у женщины общий анализ мочи: 10 0000 бактерий на 1 мл мочи, белок –отриц, ураты +.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*бессимптомная бактериурия

*рецидивирующее течение хронического пиелонефрита

*железодефицитная анемия

*мочекаменная болезнь

* рецидивирующее течение хронического цистита

#975

*!На дом вызвал врача мужчина 65 лет. Жалобы на боли внизу живота, резь, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, мутная моча, субфебрильная температура тела. Со слов по заключению узи почек имеется камень в верхнем отделе правого мочеточника. В детстве перенес туберкулез с учета снят. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 98 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*туберкулез почек

*острый цистит

*мочекаменная болезнь

*острый пиелонефрит

*камень в мочевом пузыре

#976

*!Женщина 72 лет, обратилась с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, периодически мутная моча с неприятным запахом и ургентное недержание мочи. По данному поводу получала лечение 6 месяцев назад. На УЗИ: объем остаточной мочи – до 176 мл. При осмотре гинекологом обнаружено выраженное опущение стенок влагалища и цистоцеле (урогенитальный пролапс), что, вероятно, и стало причиной развития рецидивирующего цистита. В первой порции мочи из двухстаканной пробы было обнаружено 13 000 лейкоцитов и 600 эритроцитов, во второй – 9000 лейкоцитов и 600 эритроцитов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*рецидивирующий острый цистит

*недержание мочи

*острый пиелонефрит

*хронический цистит

*опухоль мочевого пузыря

#977

*!Мужчина 57 лет. Жалобы на жжение и боль, во время мочеиспускания , учащенные позывы к мочеиспусканию, зуд, повышенная чувствительность полового члена, боль во время полового акта. В анализах мочи гематурия, лейкоцитурия. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 98 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*острый уретрит

*острый гломерулонефрит

*острый простатит

*камень мочевого пузыря

*опухоль мочевого пузыря

#978

*!Мужчина 45лет, после трансплантации почки. Наблюдается у нефролога в течение 13 лет.

Как изменяется функция почечного трансплантата?

*Остается на одном уровне

*Нормализуется через 5 лет

*Нормализуется к концу года

*Постоянно постепенно снижается

*Сохраняется нормальной в первый год

#979

*!Мальчик 14 лет, после трансплантации почки. Состоит на Д учете у нефролога, Получает протокол иммуносупрессивной терапии.

Какая вирусная инфекция наиболее часто угрожает больным с трансплантатом почки?

*Корь

*Коклюш

* Ротавирус

* Простой герпес

*Цитомегаловирус

#980

*!Девушка 29 лет, после трансплантации почки. Наблюдается у нефролога в течение 5 лет.

Какой наиболее обязательный компонент ежегодного диспансерного наблюдения пациентов после трансплантации почки?

*Биопсия трансплантата

*МРТ трансплантата

*КТ трансплантата

*Расчет СКФ

*Цистоскопия

#981

*!Мужчина 40 лет, после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон.

Какие диагностические критерии хронического отторжения почечного трансплантата являются наиболее характерными до получения результатов морфологического исследования почечного биоптата?

*Появление отеков

*Уменьшение объема мочи

*Повышение артериального давления

*Боли в области почечного трансплантата

*Медленное прогредиентное повышение креатинина в динамике

#982

*!Женщина 55 лет, состоит на Д учете у нефролога с диагнозом Хроническая трансплантационная нефропатия. В анамнезе 10 лет назад перенесла операцию по трансплантации почек. Жалобы на утомляемость, бледность кожных покровов, отечность на лице. Инструментально: УЗИ: уменьшение размеров почек.

Каким важным звеном в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии являются в отдаленном периоде?

*Старение почки

*Старение организма

*Неиммунные механизмы

*Инфекционные осложнения

*Иммунологические механизмы

#983

*!Мужчина 40 лет, в анамнеза перенес 2 месяца назад трансплантацию почки. В поликлинике состоит на Д учете у нефролога. Врач должен направить на биопсию трансплантата.

Какие показания являются к проведению биопсии почечного трансплантата?

*Пиелонефрит трансплантата

*Гломерулонефрит транслантата

*Острая недостаточность трансплантата

*Хроническая недостаточность трансплантата

*Рекомендуется проведение протокольных биопсий вне зависимости от функций почек

#984

*!Женщина 40 лет, 2 месяца назад перенесла операцию по трансплантации почки. Состоит на Д учете у нефролога. По протоколу обследование пациентка должна пройти биопсию трансплантата после операции.

Для выявления какой патологии назначается данное исследование?

*Острого отторжения

*Вида иммуосупрессии

*Наличия цитомегаловируса

*Субклинического отторжения

*Диагностики грибкового поражения

#985

*!Женщина 30 лет, после трансплантации почек. Состоит на Д учет в поликлинике. Врач направил на обследование проверить концентрации альбумина в крови.

Какая наиболее вероятная частота обследования?

*1раз в месяц до 6 мес

*2 раза в месяц до 6 мес

*3 раза в месяц до 6 мес

*1раз в месяц до 12 мес

*2 раза в месяц до 12 мес

#986

*!Мужчина 45 лет. Обратился к участковому врачу с болями в поясничной области с лева, слабость, головную боль, головокружение, перебои в сердце . В анамнезе месяц назад была пересадка левой почки.

Какое обследование наиболее является информативным для этого пациента ?

*ОАМ, ОАК, УЗИ и КТ почек

*ПЦР, ОАК , МРТ почек

*ОАМ, БХ крови, ПЦР

*Кровь на сахар, ПЦР, ОАМ

*ОАМ, кровь на сахар,УЗИ почек

#987

*!У мужчины 53 лет при обследовании в общем анализе мочи количество эритроцитов 40-50 в п/з. Болей нет, мочеиспускание не нарушено. Больной курит по 1-2 пачки в день на протяжении 35 лет. На УЗИ почек справа в лоханке образование размером 20 мм. без акустической тени. Обзорно-экскреторная урография: в лоханке правой почки определяется круглый дефект наполнения диаметром 2 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

*аномалия развития верхних мочевыводящих путей

*туберкулез почки

*опухоль лоханки

*недостаточность ЛМС справа

*камень лоханки

#988

*!Мужчина 23 лет. На дому осмотрен ВОП. Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, боль в области трансплантанта. Из анамнеза: хроническим гломерулонефритом страдает с детства, ХПН развился 2 года назад. 3 недели назад пересажена донорская почка. Послеоперационный период удовлетворительно. В ОАК: эритроциты-3,8х10¹²/л, лейкоциты-8,8х10⁹/л, гемоглобин 120 г/л, СОЭ –17 мм/час, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина-6,1 ммоль/л. ОАМ: белок-следы, лейкоциты -5-6 в п/зр., эритроциты – отсутствуют.

Какая тактика диагностики отторжения донорской почки?

*чрезкожная пункционная биопсия почек

*УЗИ почек

*КТ почек

*обзорная урография почек

*МРТ

#989

*!Мужчина 27 лет, обратился к ВОП с жалобами на отеки лица, кистей. боль в поясничной области, изменение цвета мочи, общую слабость. Заболел впервые, после перенесенной ангины через 3 недели. При обследовании: ОАМ: уд.вес - 1012, цвет мочи– «мясных помоев», белок 1,6 г/л, лейкоциты-2-3 в п/зр, эритроциты – сплошь в поле зрения, зернистые цилиндры до 12-15 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

*острый пиелонефрит

*мочекаменная болезнь

*острый гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

*инфекция мочевой системы

#990

*!Женщина 30 лет. Жалобы на отеки лица, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 145/90 мм. рт. ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Какой диагноз наиболее вероятный из ниже перечисленного?

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*туберкулез почек

*мочекаменная болезнь

*интерстициальный нефрит

#991

*!Молодой парень 19 лет после ангины жалуется на боли в пояснице с обеих сторон, отечность век, пастозность лодыжек. Артериальное давление 160/95 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Общий анализ мочи: общая плотность - 1018, белок 1,056 г/л, эритроциты 20-23 в поле зрения, лейкоциты 7-9 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко эритроциты 6000 в 1 мл, лейкоциты-2000 в 1 мл, цилиндров нет. Креатинин крови 102 мкмоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый постстрептококковый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*быстропрогрессируюший гломерулонефрит

*острый цистит

*хронический гломерулонефрит

#992

*!У женщины 24 года жалобы на частое, болезненное мочеиспускание. Данные жалобы появились после посещения бассейна и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней степени тяжести за счет дизурических явлений и болевого синдрома. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена.В ОАК: эритроциты-4,3х10¹²/л, гемоглобин 132 г/л, лейкоциты-11,3х10⁹/л, СОЭ –28 мм/час. ОАМ: цвет мутная, белок-0,033, лейкоциты-20-25 в п/зр., эритроциты - сплощь в п/зр.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*острый пиелонефрит

*острый цистит

*нефритический синдром

*хронический пиелонефрит

*острый гломерулонефрит

#993

*!Женщина 34-х лет, обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе частые циститы. Объективно: Температура 38,2 С. Дыхание везикулярное. ЧСС 93 в мин., АД 125/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом поколачивания положительный справа.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*гломерулонефрит

*пиелонефрит
*амилоидоз почек
*мочекаменная болезнь
*туберкулез почек

#994

*!Женщина, 38 лет, жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи. Объективно: больная пониженного питания. Температура субфебрильная – 37,4⁰С. Тоны сердца приглушены. АД 135/80 мм рт.ст., пульс -79 в мин. Симптом поколачивания «положительный» с обеих сторон. Анализ крови: Нb-113 г/л, лейкоциты-7,7 тыс., СОЭ-27 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

*пункционная биопсия почек

*бактериологическое исследование мочи

*проба Зимницкого

*общий анализ мочи

*проба Аддиса-Каковского

#995

*!Мужчина 61 лет предъявляет жалобы на появление крови в моче. Считает себя здоровым человеком, работает бухгалтером. Алкоголь и наркотики не употребляет, курит с 16 лет. Нарушение мочеиспускания нет, струя мочи не вялая. ОАМ: моча розового цвета, более 100 эритроцитов в поле зрения. Посев мочи: рост отсутствует. Обзорно-экскреторная урография: функция почек удовлетворительная, симметричная, на нисходящей цистограмме - на боковой левой стенке мочевого пузыря имеется дефект наполнения неправильной формы.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*рак мочевого пузыря.

*язвенный цистит.

*рак простаты

*рак мочеточника

*камень мочевого пузыря.

#996

*!Мужчина 30 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобные приступы боли, которые были купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,5 С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Пульс 78 в мин. АД 125/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом поколачивания резко положительный справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*амилоидоз почек
*пиелонефрит
*гломерулонефрит
*мочекаменная болезнь
*пиелонефрит

#997

*!У женщины 48 лет, на следующий день после переохлаждения появилось учащенное, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота. Температура не повышена. Врач поставил диагноз «острый цистит». При исследовании: в ОАК лейкоциты-11,5 х10⁹/л, гемоглобин 130 г/л, СОЭ – 21 мм/час, ОАМ белок-0,66 г/л, уд.вес-1022, лейкоциты 20-25 п/зр.

Какие нужны дополнительные методы исследавания для его подтверждения?

*УЗИ мочевого пузыря

*радизотопные методы исследования

*посев мочи

*общий анализ крови

*экскреторная урография

#998

*!Молодой мужчина 26 лет жалуется на отеки на лице, конечностях, изменения цвета мочи на цвет «мясных помоев». В анамнезе хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией в течении 10 лет. Последние годы состояние ухудшилось, обострения рецидивирующие. Скорость клубочковой фильтрации по методу Шварца – 66 мл/мин. Креатинин – 321 мкмоль/л. ОАК лейкоциты-10,5 х10⁹/л, гемоглобин 94 г/л, эритроциты -2.8 х10¹²/л, СОЭ – 33 мм/час, ОАМ белок-3.53 г/л, уд.вес-1009, лейкоциты 4-5 п/зр., эритроциты сплощь, зернистые цилиндры-7-8 в п/зр.

Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

*1

*3

*4

*2

*5

#999

*!Мужчина А.,36 лет, жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, повышение температуры до 38 ⁰С, периодически болезненное,частое мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Данное ухудшение состояние в течении 3 дней, после перенесенного переохлаждение. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, ампициллин. ОАК лейкоциты-12,5 х10⁹/л, гемоглобин 145 г/л, СОЭ – 20 мм/час, ОАМ белок-0,066 г/л, уд.вес-1017, лейкоциты 25-27 п/зр, креатинин -87 мкмоль/л

Какой диагнозявляется наиболее вероятным?

*острый пиелонефрит

*обострение хроническогогломерулонефрита

*обострение хронического пиелонефрита

*острый гломерулонефрит

*хронический тубулоинтерстициальный нефрит

#1000

*!Молодая женщина 30 лет обратилась к ВОП с жалобами на умеренные отеки, боли в поясничной области, изменение цвета мочи. В анамнезе: хронический тонзиллит. Данное ухудшение состояние после перенесенного обострения ангины 2 недели назад. Общее состояние тяжелое. АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: эритроциты – 3,2х10¹²/л, гемоглобин – 98 г/л, СОЭ 55 мм/ч, креатинин-280,5 мкмоль/л, мочевина-9,0 ммоль/л. В моче: протеинурия 3.5 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*нефритический синдром

*нефротический синдром

*нефро-нефритический синдром

*изолированный мочевой синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#1001

*!Мужчина 59 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета и повышение температуры тела по вечерам до 37,3⁰С. Из анамнеза: в течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Данное ухудшение состояние в течение месяца. ОАК лейкоциты-7,5 х10⁹/л, гемоглобин 93 г/л, эритроциты-3.1х10¹²/л, СОЭ – 25 мм/час, ОАМ белок-0,66 г/л, уд.вес-1022, лейкоциты 20-25 п/зр,эритроциты сплощь.

Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*хронический интерстициальный цистит

*хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью

*форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии

*опухоль лоханки и мочеточника

*опухоль мочевого пузырья

#1002

*!На прием к ВОП обратилась женщина 29 лет с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. Пациентка 3 дня назад попала под дождь. В ОАК: эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты-12,3х10⁹/л, гемоглобин 132 г/л, СОЭ –19 мм/час, креатинин 82 мкмоль/л. ОАМ: цвет мутная, белок-отсутствует, лейкоциты -25=30 в п/зр., эритроциты -сплощь в п/зр. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено.

Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*вульвовагинит

*аднексит

*острый цистит

*простая язва мочевого пузыря

*парацистит

#1003

*!Мужчина 40 лет. Жалобы на умеренные отеки, изменение цвета мочи. Заболел 2 недели назад после перенесенной лакунарной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, отечность лица, голени, стоп, кистей. В анализах: В ОАК: эритроциты-3,1х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциты-9,0х10⁹/л, СОЭ 61 мм/ч, креатинин 92 мкмоль/л. ОАМ: цвет мутная, белок-3,3 г/л, лейкоциты -7-8 в п/зр., эритроциты - сплощь в п/зр., протеинурия 3,3 г/л, макрогематурия, СКФ 46 мл/мин.

Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятным?

*пиелонефрит

*нефротический синдром

*изолированный мочевой синдром

*нефритический синдром

*быстро прогрессирующий гломерулонефрит

#1004

*!Молодой парень 25 лет на приеме у ВОП жалуется на слабость, тошноту, жажду, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи. 2 года назад перенес острый гломерулонефрит. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, ЧД 30/мин, ЧСС 108/мин. Живот – мягкий, боль в эпигастрии, печень +1.5 см, болезненная. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Лабораторные исследования: нормохромная анемия, содержимое мочевины в сыворотке крови – 8,8 ммоль/л, креатинина – 180 мкмоль/л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия.

Какой метод обследование подтвердит диагноз?

*нефросцинтиграфия

* биопсию почки

* бактериологическое исследование мочи

* проба Аддиса-Каковского

* экскреторная урография

#1005

*!У женщины 27 лет после ангины появились отеки стоп, АД 150/100 мм рт.ст., протеинурия до 1,65 г/л, макрогематурия. Диагностирован острый гломерулонефрит. Проведено лечение пенициллином, гипотензивными и мочегонными средствами без эффекта. В течение 2 месяцев держаться выраженные отеки лица, голеней, стоп, стойкая протеинурия (до 6,6 г/л), АД 130/90 – 150/100 мм рт.ст.

Какой дополнительный метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

*АСЛО

*биопсию почки

*cANCA, pANCA

*креатинин, мочевина

*ANA, антитела к dsDNA

#1006

*!Мужчина, 38 лет, жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести, пониженного питания. Температура субфебрильная – 37,4⁰С. Тоны сердца приглушены. АД 135/80 мм рт.ст., пульс -79 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Анализ крови: Нb-113 г/л, лейк-7,7 тыс., СОЭ-27 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.