II. Органические соединения
| 1. Группа ароматического ряда или группа фенола ( фенол, резорцин, тимол, деготь, ихтиол, бензилбензоат ) | |
| Фенол (Карболовая кислота) 3-5% р-р для дезинфекции мебели, предметов, белья, выделений больных 0,25-1% - иногда при кожных заболеваниях, сопровождаемых зудом 0,1-0,5% - консервант сывороток, суппозиториев Легко всасывается через слизистые и неповрежденную кожу, вызывая интоксикацию (кратковременное возбуждение ЦНС, угнетение дыхания и сердечной деятельности, снижение температуры тела, поражение паренхиматозных органов) | Группа ароматического ряда . Резорцин В малых дозах обладает кератопластическим свойством, в больших раздражающим и кератолитическим Применяют для лечения кожных заболеваний (экземе, себорее), грибковых поражениях (2-5% растворов, 5-20% мазей, паст). ------------------------------------------------------------- Деготь березовый Обладает: противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектом.Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотке. Является одним из составляющих линимента бальзамического по Вишневскому |
| 2.Группа альдегиды и спирты: Препараты: раствор формальдегида, лизоформ, спирт этиловый, гексаметилентетрамин (уротропин) | |
| Раствор формальдегида - формалин Обладает противомикробным (вегетативные формы и споры) и дезодорирующим эффектами Механизм действия Дегидратация белков протоплазмы микробной клетки, вызывая ее гибель. Применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства, обработка кожи при потливости (0,5-1%), дезинфекции инструмента (0,5%). Для консервации анатомических объектов При вдыхании паров формалина - слезотечение, кашель, одышка, психомоторное возбуждение. При пероральном отравлении: Боль во рту, за грудиной, эпигастральной области, рвота с кровью, жажда, потеря сознания, цианоз, кома Помощь при отравлении Ингаляция водным паром, насыщенным кислородом, промывание желудка 2-3% р-ром Аммония хлорида. Внутрь ввести 2-3 ст/л угля активированного, 100мл 30% р-ра Магния сульфата. При тяжелых отравлениях – форсированный диурез, п/к 1мл 0,1% р-р Атропина сульфата, Промедол | Спирт этиловый -Бактерицидная активность начинает с 20% спирта и повышается при увеличении его концентрации. На споровые формы не влияет. -Высокие концентрации спирта в белковой среде образуют плотные белковые конгломераты, в которых могут находится живые м/о !!! -Используют как антисептик 70 % спирт - он более глубоко проникает в глубокие слои эпидермиса кожи, в протоки сальных и потовых желез, обеспечивает высокий антисептический эффект. По противомикробной силе 70% приравнивается к 3% р-ру фенола. Применение 1.Обработка рук мед. персонала и операционного поля (70%). 2. Стерилизация хирургического инструментария (90-95%) 3. Обработка кожных покровов перед инъекцией (70%) 4. Спиртовые компрессы для детей (20%), взрослых (40%) 5. Для изготовления лекарственных средств |
| 3.ГРУППА КРАСИТЕЛЕЙ: Этакридина лактат (Риванол) , Бриллиантовый зеленый , Метиленовый синий В белковой среде противомикробная активность антисептиков данной группы снижается !!! Наиболее чувствительны к ним Гр + бактерии, кокки | |
| Этакридина лактат (Риванол) Применяютв хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, дерматологии - для промывания ран, мочевого пузыря, матки. Бриллиантовый зеленый (1-2% водные и спиртовые р-ры) Для обработки кожи при царапинах, пиодермии, блефариты и др. | Метиленовый синий Применяют внутрь (!!!)при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит) - Внутривенно 1% р-р по 50-100 мл при отравлениях синильной кислотой или ее солями - цианидами (в больших дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин, который вступает в связь с цианидами, образуя нетоксичный комплекс цианметгемоглобин) При введении в вену в небольших дозах (0,1-0,15 мл/кг 1% р-ра) наоборот метиленовый синий восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин (при отравлении нитритами, анилином и др.) |
| 4. Производные нитрофурана (фурацилин, фуразолидон) Спектр действия - Гр+ и Гр- бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.) и простейшие (трихомонады, лямблии) В присутствии гноя не теряют эффективности Применяют для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания полостей, отитах, коньюктивитах и др. - Внутрь только для лечения бактериальной дизентерии |
| 5. Детергенты ( церигель, роккал, этоний, хлоргексидина биглюконат, мирамистин, диметилсульфоксид, бензалкония хлорид, мыло зеленое ) Детергенты — вещества с высокой поверхностной активностью (ПАВ). Проявляют антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты. | |
| К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). | В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистим. |
| Бензалкония хлорид оказывает антибактериальное, противопротозойное и сперматоцицидное действие Применяетсядля обработки кожи, слизистых, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин. | |
| Мирамистин Антисептическое, противовирусное, бактерицидное средство Гр+, Гр-, анаэробы, грибы !!! Снижает резистентность (устойчивость) бактерий и грибов к антибиотикам. Стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации. Применение -в виде 0,01% раствора в стоматологической практике, - - для лечения инфицированных ран, ожогов, - при заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы, Цетилпиридиний хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук хирурга перед операциями |
1 . Ребенку 7 лет для обработки обожженной поверхности кожи предплечья назначен раствор антисептика , который еще используется парентерально при отравлении цианидами . Какой препарат назначен ?
• - Калия перманганат +?
• - Метиленовый синий
• - Этакридина лактат
• - Спирт этиловый
• - Нитрат серебра
Врач - стоматолог обработал герпетические поражения ребенка 7 лет галогеносодержащим антисептиком, обладающим противомикробным , фунгицидным( или противогрибковым) и противовирусным действием . Назовите препарат.
• - Раствор йода спиртовой + ?
• - Калия перманганат
• - Формальдегид
• - Серебра нитрат
• - Бриллиантовый зеленый
3. Для лечения больного 32 года применили препарат, который в химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанидов . Наиболее активный местный антисептик , оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Какой это препарат ?
• - Хлоргексидина биглюконат + ?
• - Бриллиантовый зеленый
• - Уротропин
• - Фенасал
• - Унитиол