Ортопедическая стоматология 6 страница

B На 2 мм

C На 1 мм

D На 0,3 мм

E На 0,8 мм

Пациент Д., 43 лет, жалуется на недостаточное пережевывание еды в результате|вследствие| отсутствия зубов в боковых участках обеих челюстей. При осмотре|осмотре| пациента врач установил диагноз:

генерализованный пародонтит, ІІІ степени тяжести, в стадии обострения|обострения|. Какое лечение следует

назначить больному?

A *Комплексное

B Хирургическое

C Терапевтическое

D Ортопедическое

E Физиотерапевтическое

Больная М., 40 лет, жалуется на щелканье в участке проекции ВНЧС справа, которое|какой| возникает в конечной|концевой| фазе открывания рта. Суставные звуки появились после протезирования. Открывание рта свободное, по прямой траектории, амплитуда открывания 5,0 см. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Подвывих нижней челюсти

B Вывих нижней челюсти

C Передний вывих суставного диска

D Задний вывих суставного диска

E Перфорация мениска

Больная С., жалуется на двустороннюю|двухстороннюю| боль в участке проекции ВНЧС. Боль появилась 1 мес.

тому назад после протезирования. Объективно: в конечной|концевой| фазе открывания рота определяется двустороннее|двухстороннее| щелканье. Во фронтальном участке глубокое резцовое перекрытие. В боковыхучастках – мостовидные| металлокерамические протезы с уплощенными| буграми|холмом|. Какая ошибка была допущена стоматологом-ортопедом при изготовлении протезов?

A *Определена дистальная контактная позиция вместо центральной

B Определена передняя контактная позиция вместо центральной

C Недостаточно отпрепарированы окклюзионные поверхности и вследствие этого уменьшена толщина керамической| облицовки

D Чрезмерно отпрепарирована окклюзионная поверхность и увеличена толщина облицовочного слоя

E При широком открывании рта во время препарирования произошел вывих нижней челюсти

Больная М., 32 лет, жалуется на боль при жевании, кровоточивость|с| десен, зуд в участке

нижнего протеза слева. Из анамнеза: протезировалась неделю тому назад|оттого|. Объективно: 36, 37 покрыты металлическими штампованными коронками, которые|какие| погружаются в десневую борозду на 1 мм. Десна в области 36, 37 гиперемирована|, отечна, болезненна при пальпации. Горизонтальная перкуссия| зубов болезненная. Какая тактика врача?

A *Снятие искусственных коронок и изготовление новых

B Лечение у терапевта-стоматолога

C Снятие искусственных коронок

D Изготовление металлокерамических коронок

E Удаление 36, 37, изготовление мостовидного протеза

Больная С., 43 лет, жалуется на боль в деснах на нижней челюсти слева|слева|, кровоточивость при

чистке зубов и употреблении твердой пищи. Объективно: на нижней челюсти металлический

штампованно-паяный мостовидный| протез с опорой на 34, 36. Край коронки продвинут|просунул| под

десну на 0,5 мм. Промежуточная часть плотно прилегает к|до| десне. Слизистая оболочка

гиперемирована|, отечна, десневые сосочки сглажены, при дотрагивании стоматологическим

инструментом наблюдается кровотечение. Какая тактика врача?

A * Снять мостовидный протез

B Направить к стоматологу-терапевту

C Провести рентгенологическую диагностику

D Направить на клинический анализ крови

E Изготовить металлокерамический мостовидный протез

Пациенту, 63 лет, с полным отсутствием зубов неоднократно изготовляли полные съемные

протезы. Объективно: на верхней челюсти фиксация протеза достаточна. Привыкание к нижнему протезу нет в связи с неудовлетворительной фиксацией и отсутствием| клапанной зоны. Как метод выбора - введение|ввод| имплантата. Какой наиболее простой и приемлемый тип вживления|имплантация| в данном случае?

A *Подслизистое вживление

B Внутрислизистый

C Поднадкостничный

D Эндодонто-эндооссальный

E Эндооссальный

Пациент Г., 43 лет, жалуется на боль в участке нижних фронтальных зубов при приеме еды.

В анамнезе сахарный диабет. Объективно: отсутствуют зубы с 47 по 38, 42 41 31 32

33 - подвижность 2 степени, слизистая оболочка вокруг них отечна, с цианотичным

оттенком. Какая шинирующая| конструкция наиболее целесообразна в данной клинической ситуации?

A *Бюгельный протез с многозвеньевым кламмером и когтевидными отростками

B Частичный съемный протез с вестибулярной дугой

C Частичный съемный протез с двойными ленточными кламмерами

D Бюгельный протез из антисбрасывателями

E Шина-протез с колпачками во фронтальном отделе

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 56 лет с целью

протезирования. Объективно: отсутствуют 46, 45. Из анамнеза – больной перенес

инфаркт миокарда 1 месяц назад. Какой минимальный срок требуется для

стоматологического вмешательства после инфаркта миокарда?

A* 2 месяца

B 7 дней

C 14 дней

D 1 месяц

E 1,5 месяца

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью

протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют

48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какой вид зубного

протеза необходимо предложить больному?

A*Несъемный металлический мостовидный протез с опорой на 34 и 37.

B Частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть

C Бюгельный протез на нижнюю челюсть

D Адгезивный мостовидный протез

E Пластмассовый мостовидный протез

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной 30 лет с целью

протезирования, страдающий эпилептическими припадками. Объективно: отсутствуют

48,47,35,36. Оставшиеся зубы интактны. Прикус ортогнатический. Какую методику зубного

протезирования необходимо предложить больному?

A*Изготовление паяного мостовидного протеза без препаровки опорных зубов

B Адгезивный мостовидный протез

C Бюгельный протез на опорно-удерживающих кламмерах

D Бюгельный протез на аттачменах

E Металлокерамический мостовидный протез

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная с целью протезирования.

Объективно отсутствуют: 38, 37, 36, 35, 45,46,47,48 зубы. Оставшиеся зубы интактны. В

области слизистой оболочки щек и протезного ложа проявления лейкоплакии. Больной

рекомендовано изготовить:

A*Частичный съемный протез с тщательной полировкой базиса со стороны протезного

ложа.

B Несъемный протез на имплантатах

C Бюгельный протез на замковом креплении

D Адгезивный мостовидный протез

E Консольный несъемный протез

Больная 70 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

мацерацию в области углов рта. Объективно: нижняя треть лица укорочена из-за полного

отсутствия зубов. Какие манипуляции должен провести врач для устранения данной

патологии?

A*Провести рациональное протезирование с патогенетическим лечением.

B Изготовить полные съемные протезы на обе челюсти

C Определить микрофлору, вызывающую воспаление в углах рта

D Проводить патогенетическое лечение мацерации в углах рта

E Применить антисептические мази.

При обследовании пациента 49 лет диагностирована компенсированная форма

генерализованной патологической стираемости твердых тканей зубов. Какой из

перечисленных методов должен выбрать врач-стоматолог?

A*Последовательная дезокклюзия

B Поэтапная дезокклюзия

C Коррекция формы зубных рядов

D Перестройка миотатического рефлекса

E Перестройка гингивомускулярного рефлекса

К врачу ортопеду-стоматологу обратился пациент 73 лет с жалобами на полное отсутствие

зубов. Объективно: незначительная равномерная атрофия альвеолярного отростка

нижней челюсти. Слизистая оболочка умеренной податливости. Какой тип

беззубой челюсти по классификации Келлера характеризуется данными признаками?

A*Первый

B Третий

C Пятый

D Второй

E Четвертый

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная 40 лет, с жалобами на

жжение, сухость во рту. Из анамнеза: год назад был изготовлен съемный пластиночный

протез с кламмерной фиксацией на 15, 24. Какую конструкцию следует предложить

больной?

A*Бюгельный протез с металлическим базисом

B Пластиночный протез из бесцветной пластмассы

C Провести перебазировку протеза самотвердеющей пластмассой в клинике прямым

методом.

D Сделать перебазировку протеза самотвердеющей пластмассой в клинике непрямым

методом.

E Повторная полимеризация.

Пациент Д., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с болями в области

обоих ВНЧС. При обследовании был поставлен диагноз: двусторонний травматический

вывих ВНЧС. Определите диагностические критерии при постановке диагноза.

A*Чрезмерные экскурсии головок при закрывании рта

B Несколько дней назад лечение 37 зуба

C Слабость связочно-мышечного аппарата

D Отмечается приступ кашля при обострении бронхиальной астмы

E Распространение воспалительного процесса (флегмоны) из тканей, окружающих сустав.

Больная 45 лет обратилась в клинику с целью протезирования. Больной рекомендовано

изготовление металлокерамических коронок на 11, 21. Из анамнеза известно, что у нее

имеется аллергическая реакция на лидокаин. Какой вид анестезии можно применить в

данном случае?

A*Лигаментарную артикаином 2% 0,1 мл.

B Инфильтрационную ультракаином 2%

C Инфраорбитальную ультракаином 2%

D Плексуальную новокаином 2%

E Общий наркоз

Больному А. в клинике изготавливают металлокерамическую коронку на 21. Когда

проводят ретракцию десны?

A* Перед получением оттиска

B Перед припасовкой каркаса

C После получения оттиска

D Перед фиксацией

E После припасовки каркаса

Пациенту 47 лет изготавливают частичный съемный протез на верхнюю челюсть.

Фронтальная группа зубов поставлена на приточке. Какой необходимо использовать

способ гипсовки?

А* Комбинированный

B Прямой

C Обратный

D Непосредственный

E Простой

Пациенту 45 лет после комплексного обследования в клинике ортопедической

стоматологии предложено изготовление бюгельного протеза. Составлен план лечения и

изготовлены диагностические модели. Какой следующий этап?

А* Проведение параллелометрии

B Дублирование модели

C Изготовление опорных коронок

D Черчение границ бюгельного протеза

E Подготовка к дублированию модели

Пациент, 30 лет, жалуется на нарушение жевания, вследствие отсутствия боковых зубов

на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 18, 17, 35, 36, 38, 45, 46, 47,48.

Оставшиеся зубы устойчивы. Экватор слабо выражен. При проведении параллелометрии

межевая линия с вестибулярной и язычной поверхности размещается резко диагонально.

Какой вид кламмера выбрать?

А* Кламмер обратного действия

B Кламмер Аккера

C Кламмер Бонвиля

D Кламмер Роуча

E Кламмер Джексона

Пациенту 60 лет изготовлен полный съемный протез на нижнюю челюсть. Пациент

жалуется на сбрасывание ПСПП при широком открывании рта. На каком этапе припасовки

индивидуальной ложки была допущена ошибка?

А* Укорочение ложки сзади в области моляров с вестибулярной стороны

B Укорочение в области челюстно-подъязычной линии

C Укорочение в области челюстно-подъязычной области

D Укорочение в области уздечки языка

E Укорочение в зоне внутренней косой линии и в альвеолярной области

Больная 63 лет жалуется на плохую фиксацию ПСПП на нижней челюсти при открывании

рта и движениях языка. Врач определил удлинение края полного съемного протеза с

оральной стороны в области 46, 36. Какая мышца определяет сбрасывание протеза у

пациента?

А* Подбородочно-язычная

B Челюстно-подъязычная

C Собственно жевательная

D Крыловидная внутренняя

E Крыловидная наружная

Больному 67 лет неделю назад изготовлены полные съемные пластиночные протезы.

Повторное обращение в клинику ортопедической стоматологии связано с жалобами на

стук во время функции и утомление мышц. Какую ошибку допустил врач?

А* Завышена межальвеолярная высота

B Неправильная постановка зубов

C Неправильное определение границ протезов

D Снижение межальвеолярной высоты

E Зафиксирована боковая окклюзия

Больному 75 лет изготовлены полные съемные протезы на обе челюсти. На этапе

“проверки восковых репродукций протезов” выявлено бугорковое смыкание справа,

повышение прикуса, просвет между зубами-антагонистами слева от 45 до 47 зуба. Какая

ошибка была допущена врачом при определении центрального соотношения?

А* Смещение нижней челюсти влево

B Передняя окклюзия

C Задняя окклюзия

D Смещение нижней челюсти вправо

E Смещение нижней челюсти влево и вправо

Больной 56 лет жалуется на прикусывание слизистой оболочки щек во время жевания

пищи. Полные съемные протезы на в/ч и н/ч изготовлены 2 дня назад. Объективно:

слизистая оболочка гиперемирована, отечна, отмечаются следы травмы. Какова

наиболее вероятная причина травмы?

А* Бугорково-бугорковый контакт в области боковых зубов

B Снижена высота прикуса

C Зафиксирована передняя окклюзия

D Завышена высота прикуса

E Удлинены границы базиса протеза

Больная 59 лет жалуется на затрудненное жевание пищи, боль в жевательных мышцах и в

ВНЧС. Пациентка пользуется ПСПП, которые были изготовлены месяц назад.

Объективно: нижняя часть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, дикция

нарушена. Какая ошибка была допущена при изготовлении ПСПП?

А* Завышена межальвеолярная высота

B Зафиксирована передняя окклюзия

C Неправильно подобраны искусственные зубы

D Снижена межальвеолярная высота

E Неправильно определены границы протезов

Больной 65 лет обратился с жалобами на частую поломку верхнего полного съемного

пластиночного протеза, изготовленного год назад. Объективно: на верхней челюсти бугры

сглажены, небо плоское, имеется торус. В протезе торус не изолирован. Какая причина

поломки протеза?

А* Отсутствие изоляции торуса в протезе

B Плоское небо

C Податливая слизистая неба

D Наличие торуса

E Атрофия альвеолярного отростка

Больная 70 лет с полным отсутствием зубов, явилась с целью протезирования.

Объективно: нижняя треть лица укорочена, имеется выпячивание подбородка вперед

(старческая прогения). Что явилось причиной старческой прогении?

А* Уплощение суставного бугорка

B Отсутствие зубов

C Атрофия альвеолярных отростков

D Ограничение движений в суставах

E Разболтанность сустава

Больной 60 лет обратился к врачу-ортопеду с жалобами на плохую фиксацию полных

съемных пластиночных протезов на в/ч и н/ч во время приема пищи. Какова проблема

этого явления?

А* Отсутствие стабилизации протезов

B Отсутствие фиксации протезов

C Плохая адгезия протезов

D Атрофия альвеолярных отростков

E Плохая податливость слизистой оболочки

Больной 75 лет жалуется на плохую фиксацию полных съемных пластиночных протезов

при различных перемещениях нижней челюсти. Какой критерий правильной артикуляции

искусственных зубов?

А* Наличие множественного и беспрепятственного скольжения зубов в фазе жевательных

движений

B Свободные движения нижней челюсти

C Разграничение жевательного давления

D Величина и форма суставного бугорка

E Жевательная поверхность зубов

Больная 70 лет обратилась к врачу-ортопеду с жалобами на плохую фиксацию полного

съемного пластиночного протеза на в/ч во время откусывания пищи. Причина этого

явления?

А* Глубокое резцовое перекрытие, отсутствие компенсационной кривой Шпее

B Феномен Христенсена

C Трансверзальная кривая

D Балансирующая кривая

E Неравномерное сокращение мышц

Больной 78 лет жалуется на плохую фиксацию полных съемных пластиночных протезов.

Объективно: имеется несоответствие альвеолярных отростков, их асимметрия.

Отсутствие множественного контакта. В данном случае для стабилизации протезов нужно

создать трехпунктный контакт между резцами и буграми жевательных зубов. Кто из

ученых впервые заметил это явление?

А* Бонвиль

B Гербст

C Инженер-механик Ганау

D Гизи

E Монсон

Пациент В., 40 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на прикусывание

слизистой щеки во время жевания, которое появилось 3 месяца назад. Объективно:

прикус ортогнатический, ранее не протезировался, на слизистой щеки и языка отмечаются

отпечатки зубов, зоны кровоизлияний. В результате чего могут возникнуть эти явления?

А*Патологической генерализованной стираемости зубов

B Заболеваний сердечно-сосудистой системы

C Микростомии

D Перелома нижней челюсти

E Гальваноза

Больной С., 58 лет, обратился с жалобами на боль при пользовании частичным съемным

протезом на в/ч, которая появилась через неделю после протезирования. Объективно:

на слизистой альвеолярного отростка в области 14, 15 имеется эрозия, на щеках ажурная

сетка из папул белесоватого цвета, что дает возможность предположить красный плоский

лишай. Как уменьшить вредное воздействие съемного протеза в данной ситуации,

учитывая невозможность исключить применение съемного протеза?

А* Применить мягкую подкладочную пластмассу

B Откорректировать окклюзионную поверхность

C Использовать фарфоровые искусственные зубы

D Применить общесоматическое лечение

E Применить местное терапевтическое лечение

Больной Д., 1954 г.р., обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Год назад лечился по поводу перелома н/ч слева. Объективно: на в/ч

отсутствуют 17, 26, на н/ч 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46. Оставшиеся зубы устойчивы.

Трансверзальное нарушение окклюзии в связи с оральным смещением 33, 34, 35, 36, 37.

От операции кровавой репозиции отломков н/ч пациент отказался. Наиболее

рациональное лечение:

А* Протезирование съемным протезом с дублированным зубным рядом

B Ортодонтическое лечение

C Протезирование съемным протезом с шарниром в области линии перелома

D Удаление 33, 34, 35, 36, 37 с последующим протезированием

E Аппаратурно-хирургический метод лечения

Пациент А., 44 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

резкую боль в ВНЧС при закрывании рта. Объективно: отмечается дезокклюзия справа.

После проведенных клинических и дополнительных методов обследования был поставлен

диагноз:

А* Задняя форма дискового подвывиха

B Односторонний передний подвывих суставного диска

C Эксцентричный подвывих

D Центричный (передний) подвывих

E Артрит ВНЧС

Больной М., 38 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. В анамнезе – черепно-мозговая травма, периодические приступы

эпилепсии. Объективно: отсутствуют 14,11,21,23,25,26,27. Применение какого протеза

показано больному?

А* Съемный протез с металлическим базисом

B Съемный протез с пластмассовым базисом

C Мостовидный протез во фронтальном участке и частичный съемный протез

D Съемная шина-протез

E Несъемный мостовидный протез с консолями в боковых участках

Больной К., 58 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Жалобы на косметический дефект, ввиду отсутствия фронтальных зубов

на верхней челюсти. Полгода назад перенес инфаркт миокарда. Какую конструкцию

протеза необходимо применить в данной клинической ситуации?

А* Съемную

B Несъемную

C Иммедиат-протез

D Металлокерамический мостовидный протез

E Штампованно-паяный мостовидный протез

Больной С., 32 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на нарушение функции

жевания ввиду отсутствия нескольких зубов на нижней челюсти, а также боли и хруст в

ВНЧС. В течение 8 лет страдает ревматизмом. Какова врачебная тактика

ортопедического лечения данной пациентки?

А* Лечение у ревматолога, протезирование, лечение ВНЧС

B Лечение у ревматолога, протезирование

C Консультация ревматолога

D Лечение у ревматолога

E Наблюдение

Больной Д., 58 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

наличие дефекта зубного ряда на нижней челюсти справа. Отсутствуют 35, 36 зубы.

Последние 5 лет наблюдался у терапевта и состоит на диспансерном учете по поводу

ИБС и гипертонической болезни. Решено изготовить несъемный мостовидный протез.

Какова врачебная тактика в данной клинической ситуации?

А* Получить разрешение терапевта, соответствующая премедикация, обязательно

применение обезболивания

B Получить разрешение терапевта

C Консультация с терапевтом

D Применение разборной конструкции мостовидного протеза

E Использование мостовидного протеза по Шуру

Пациентка 22 лет обратилась к врачу-ортопеду с жалобами на отсутствие 24, 25.

Находится на 7 месяце беременности. Какова рациональная тактика протезирования в

данном случае?

А* Изготовить временный съемный бескламмерный протез

B Отказать в протезировании

C Протезирование после родов

D Изготовить металлокерамический мостовидный протез

E Препарировать зубы под обезболиванием

Больной Е., 46 лет, для анестезии при препарировании зуба был использован препарат из

немаркированной ампулы. Во время препарирования пациент потерял сознание, возникли

судороги, побледнение кожных покровов. АД 80/60 мм. рт. ст. Какую ошибку допустил

врач?

А* Использовал неизвестное вещество

B Не обработал место укола

C Не сделал аллергическую пробу

D Не измерил АД.

E Не выяснил анамнез жизни.

Больной Ю., 48 лет, на приёме у врача стоматолога-ортопеда почувствовал ощущение

голода. Отмечено учащение пульса, сужение зрачков, менингиальные симптомы, падение

температуры. Из анамнеза известно, что страдает сахарным диабетом. Врачом-стоматологом поставлен диагноз: гипогликемический криз. Как ликвидировать приступ?

А* Приём стакана сладкого чая

B Парентеральное введение инсулина

C Пероральное введение инсулина

D Парентеральное введение больших доз глюкозы

E Госпитализировать больного

У больного во время препарирования зубов начался эпилептический приступ. Какие

действия должен предпринять врач стоматолог-ортопед?

А* Предупредить прикусывание языка

B Продолжить работу

C Вызвать „скорую" помощь

D Измерить АД

E Ввести обезболивающее

У больного 33 лет во время препарирования зубов без анестезии внезапно возникло

головокружение, тошнота, резкое побледнение лица, легкий цианоз губ, кратковременная

потеря сознания. Какое неотложное состояние возникло у больного?

А* Коллапс

B Потеря сознания

C Стенокардия

D Гипертонический криз

E Инфаркт миокарда

При фиксации несъёмного мостовидного протеза на цемент фосфатной группы у

пациента начался отёк нижней губы. Какую неотложную помощь должен оказать

врач стоматолог-ортопед?

А* Прекратить контакт с аллергеном и применить антигистаминные препараты

B Вызвать „скорую" помощь

C Продолжить работу

D Прекратить контакт с аллергеном и применить цемент другой группы

E Провести мероприятия по профилактике анафилактического шока

У мужчины 22 лет во время препарирования зубов без обезболивания вдруг возникло помутнение сознания, тошнота, бледность лица, легкий цианоз губ, кратковременная потеря сознания. Какое неотложное состояние возникло у больного?