Plexus venosi vertebrales externi
· Переднее сплетение лежит на передней поверхности тел позвонков, образует широкопетлистую сеть. Оно развито, главным образом, в шейном и крестцовом отделах; имеет вид сегментарных колец и продольных анастомозов.
· Заднее сплетение покрывает снаружи дуги позвонков, поперечные и остистые отростки и соответствующий связочный аппарат. Они особенно развиты между дугами и остистыми отростками, анастомозируют как с внутренними сплетениями, так и с венами мышц спины.
2. Plexus venosi vertebrates interni anterior et posterior расположены в эпидуpaльном пространстве позвоночного канала и состоят из ряда горизонтальных колец, соответствующих каждому позвонку (сегменту). На задней поверхности позвонков эти венозные кольца соединены несколькими продольными анастомозами (стволами) и распространяются от большого затылочного отверстия почти до верхушки крестца.
Внутренние и наружные сплетения анастомозируют между собой посредством вен, прободающих желтые связки.
Отток из позвоночных сплетений идет через сегментарные вены в позвоночные, задние межреберные, поясничные и латеральные крестцовые вены.
Через vv. sacrales позвоночные сплетения сообщаются с венами тазовой клетчатки и венами органов таза: прямой кишки, мочевого пузыря, простаты, матки, влагалища. Так как отток из позвоночных сплетений идет через притоки верхней и нижней полых вен, то сами позвоночные сплетения представляют собой обширный кава-кавальный анастомоз.
Система нижней полой вены
Vena cava inferior
Cобирает кровь из нижних конечностей, стенок и органов малого таза, таза, стенок живота, парных органов забрюшинного пространства и печени.
Корни: v. iliaca communis dextra et sinistra
Образуется на уровне хряща между телами LIV-LV справа и несколько ниже бифуркации брюшной аорты, спереди прикрыта a. iliaca communis dextra.
Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, проходит через foramen venae cavae диафрагмы в centrum tendineum (механизм «дыхательного насоса») в грудную полость (точнее в заднем средостении)и впадает в правое предсердие на уровне ThVIII-ThIX. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. hepaticae).
Покрыта брюшиной:
· В области foramen epiploicum (lig. hepatorenale)
· Ниже пересечения вены корнем брыжейки тонкой кишки.
Клапанов не имеет.
| Притоки | |
| Париетальные | Висцеральные |
| 1. Поясничные вены 2. Нижние диафрагмальные вены | 1. Почечные вены 2. Надпочечные вены 3. Яичниковые вены 4. Печеночные вены |
Париетальные притоки
1. 4 пары vv. lumbales
· Ramus anterior собирает кровь из боковых стенок живота, анастомозирует с венами передней брюшной стенки
· Ramus posterior образуется из вен кожи и мышц спины, принимает вены из позвоночных сплетений.
Сливаясь, передняя и задняя ветви, образуют стволики vv. lumbales, которые впадают в нижнюю полую вену.
Vv. lumbales соединяются между собой вертикальной цепью анастомозов, образуя vv. lumbales ascendentes (правая продолжается в v.azygos. а левая - в v.hemiazygos).
Дистально поясничные вены анастомозируют с венами таза. Таким образом, с обеих сторон от v.cava inferior образуются два венозных стволика, сообщающие между собой системы нижней и верхней полых вен.
2. V. phrenica inferior, парная, впадает в v. cava inferior непосредственно перед тем, как та проходит через foramen v. cavae.
Висцеральные притоки
V. renalis
· Образуются слиянием 3-5 сосудов,
· На уровне хряща между LI и LII вливаются в v. cava inferior
· По пути принимают вены из жировой капсулы почки и мочеточника.
· Так как левая почечная вена длиннее правой, она принимает
vv. suprarenalis и testicularis (ovarica) sinistra.
2. V. suprarenalis: левая вливается в почечную вену впереди аорты,
а правая в нижнюю полую вену выше почечной вены.
3. V. testicularis/v. ovarica отводит кровь из половой железы, оплетает одноименную артерию, образуя plexus pampiniformis.
· V. testicularis dextra впадает в нижнюю полую вену под острым углом, v. testicularis sinistra - под прямым углом в левую почечную вену.
· V. ovarica выносит кровь из plexus. uterovaginalis, которое переходит в яичниковую вену.
4. Vv. hepaticae (3-9 шт.) собирают кровь из печени, являются конечными ветвями воротной вены.
Различают v.v.hepaticae minores (они незначительны и непостоянны) и v.v.hepaticae majores. Из них самая крупная, правая, несет кровь из правой доли, левая - из левой доли, средняя - из квадратной и хвостатой. Они открываются в нижнюю полую вену и полностью погружены в паренхиму печени. Левая печеночная вена соединяется с ductus venosus (в период внутриутробной жизни) и поэтому до рождения v. cava inferior приносит в сердце смешанную кровь.
Vena portae
Cобирает кровь из непарных органов пищеварительного тракта (кроме печени), где происходит всасывание (от желудка до верхней трети прямой кишки), из поджелудочной железы и селезенки.
Капиллярная сеть ЖКТ → v. portae не впадает прямо в нижнюю полую вену, а сначала уходит в печень → капилляры в дольках печени → v. centralis → vv. hepaticae → v.cava inferior.
Корни:
1. V. mesenterica superior отводит кровь от тонкой кишки
(vv. intestinales), слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки (vv. colica dextra et media), головки поджелудочной железы, принимает также v. gastroepipldica dextra.
2. V. mesenterica inferior собирает кровь из flexura coli sinistra, colon descendens, colon sigmoideum и верхней части прямой кишки. Ее притоки полностью повторяют ветвление одноименной артерии. Ход самой вены несколько иной: из области таза она отклоняется влево, затем залегает в plica duodenojejunalis и скрывается за поджелудочной железой. Чаще всего здесь вена впадает в v. lienalis. Иногда впадает в верхнюю брыжеечную.
3. V. lienalis толстый венозный ствол выносит кровь из селезенки, некоторых частей желудка, поджелудочной железы, duodenum и большого сальника. Вена идет от селезенки горизонтально, слева направо позади поджелудочной железы, параллельно и ниже одноименной артерии: она пересекает брюшную аорту между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией.
В v. lienalis впадают: