Классификация медицинских отходов
| Катего- рии опасности | ГРУППА А Неопасные | ГРУППА Б Опасные отходы | ГРУППА В Чрезвычайно опасные отходы | ГРУППА Г Другие опасные отходы, подобные отходам производства |
| Характеристика морфологи-ческого состава | Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы: подгруппа А1 - неинфицированная бумага, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсичных элементов и т. д.; подгруппа А2 - пищевые отходы всех подразделений ЛПО, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических; подгруппа А3 - уличный смет, промышленно-бытовой мусор. | Потенциально инфицированные отходы: подгруппа Б1 – патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.); биологические отходы вивариев; подгруппа Б2 – острые предметы (иглы, скальпели и т.д.); подгруппа Б3 – просроченные лекарственные средства; подгруппа Б4 – отходы, загрязненные кровью или выделениями пациентов не инфицирующими; подгруппа Б5 - все отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые) (за исключением отделений особо опасных инфекций); отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности; Б6- цитостатические фармацевтические препараты | Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией | Отходы от диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Химические препараты. |
Подготовка рабочего места, техника набора лекарственного средства из ампулы, флакона.
Виды шприцев и игл, устройство шприца.
Парентеральный способ введения лекарственных средств
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём.
Инъекции можно делать:
- в ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость);
- сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды);
- полости (брюшная, плевральная, сердечная, суставная);
- в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)
Преимущества парентерального способа введении лекарственных средств:
- введение лекарственного препарата не зависит от состояния пациента;
- быстрота действия;
- большая точность дозировки;
- исключается барьерная роль печени.
Устройство шприца
Медицинский шприц — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей.
Принцип работы – при поднятии поршня шприца, если его игла помещена в сосуд с жидкостью, между ним и поверхностью создаётся вакуум. Туда устремляется жидкость из сосуда, поскольку на неё действует атмосферное давление.
Описание – обычно шприц представляет собой полый градуированный цилиндр с конусом, на который насаживается игла, и открытым концом, через который вводится в цилиндр поршень со штоком. В XX веке были наиболее распространены шприцы с цилиндром из стекла и остальными частями из хромированного металла. В 1980-х получили широкое распространение шприцы однократного применения (ШОП, разговорное название: одноразовые шприцы), практически целиком изготовленные из пластмассы, за исключением иглы, которая по-прежнему изготавливается из нержавеющей стали.
Классификация шприцев:
1.По кратности использования:
1.1.многоразовые
- шприц «Рекорд» (имеет два металлических обода и большой металлический поршень);
- шприц типа «Рекорд» (на цилиндре отсутствуют металлические ободы, на поршне меньше металла);
- шприц «Люэра» (все части стеклянные);
- шприцы комбинированные (с металлическим подыгольным конусом,
но без обода на цилиндре у большого отверстия, поршень стеклянный);
- шприц Жане.
1.2.одноразовые (сделаны из пластмассы и простерилизованны в заводских условиях).
2.По компонентному составу:
2.1Трехкомпонентные шприцы – имеют в своём составе цилиндр, поршень, уплотнитель
2.2Двухкомпонентные шприцы – имеют в своём составе цилиндр и поршень
3.По расположению наконечника-конуса:
Коаксиальные – 
Эксцентрические – 
4.По видовому признаку одноразовые шприцы бывают:
| Объем | Игла |
| 1 мл (инсулиновый/туберкулиновый) | 0,45 х 10 мм 26Gх2/5 0,40 х 10 мм 27Gх1/2 |
| 2 мл | 0,6 х 30 мм 23Gх1 1/4 |
| 3 мл | 0,6 х 30 мм 23Gх1 1/4 |
| 5 мл | 0,7 х 40 мм 22Gх1 1/2 |
| 10 мл | 0,8 х 40 мм 21Gх1 1/2 |
| 20 мл | 0,8 х 40 мм 21Gх1 1/2 |
| 50 мл | 1,2 х 40 мм 18Gх1 1/2 |
| 150 мл (шприц Жане[2]) | отсутствует |
Составные части двухкомпонентного шприца 
1. Цилиндр
2. Нулевая линия градуировки
3. Линия номинальной вместительности
4. Основная линия
5. Поршень
6. Упор для пальцев
7. Шток
8. Упор штока
Иглы
В медицине используются два основных типа игл - полые (для инъекций с помощью шприцев, отбора/переноса проб, образцов) и хирургические (для наложения швов).
Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей стали. Один конец этой трубки косо срезан и заострён. На другом конце закреплена канюля (муфта), которая плотно надевается на подыгольный конус шприца.
Иглы существенно отличаются по длине, сечению, форме заточки и должны применяться строго по назначению, в зависимости от вида инъкции:
– внутрикожная инъекция – длина иглы 15 мм и сечение 0,4 мм.
– подкожная инъекция – длина иглы 20-30 мм и сечение 0,4 – 0,6 мм;
– внутримышечная инъекция - длина иглы 60 мм и сечение 0, 8-1,0 мм;
– внутривенная инъекция – длина 40 мм и сечение 0,8 мм, срез под углом 45*
– Типы игл для шприцов
| тип кончика иглы | рисунок | описание |
 | Pst 2 - игла имеет кончик, срезанный по углом 22 ° и слегка согнутый для предотвращения засорения при пробивании крышек. | |
 | Pst 3 - тупая игля, в основном предназначенная для HPLC шприцов. Рекомендуется для приложений, в которых требуется точное дозирование. | |
 | Pst 4 - игла имеет кончик, срезанный по углом 12°, и предназначена для использования в ветеринарии и медицине. | |
 | Pst 5 - игла с заваренным кончиком конической формы и боковым выходным отверстием. Предназначена для лучшей защиты от засорения при прокалывании материалов. | |
| AS |  | AS (AutoSample) - игла с конусовидным кончиком для использования в автосамлерах для газовой хроматографии. |
Толщина иглы
| обозначение | внешний диаметр ,мм | внутренний диаметр,мм | мертвый объем, мкл |
| 0.72 | 0.41 | 6.73 | |
| 22s | 0.72 | 0.15 | 0.90 |
| 0.51 | 0.26 | 2.50 | |
| 0.46 | 0.26 | 2.50 | |
| 26s | 0.47 | 0.13 | 0.52 |
Длина иглы
| Обозначение (длина в дюймах) | Длина в мм | примечания |
| 2" | 51 мм | Стандартная длина иглы |
| 2.75" | 70 мм | Длина иглы в шприцах серии 7000 |
Тип крепления иглы
| тип крепления иглы | рисунок | описание |
| N, SNR |  | N, SNR (Needle, Needle Rheodyne) - игла из нержавеющей стали, прикрепленная неразъемным соединением в корпусе шприца таким образом, что ее начало совпадает с нулевым делением шкалы шприца. |
| RN |  | RN (Removable Needle) - игла со съемным резьбовым креплением на шприц. Так же, как и игла типа N, имеет начало совпадающее с нулем шкалы шприца, что обеспечивает нулевой «мертвый» объем (см серию 7000). Иглы этого типа взаимозаменяемы для шприцов объемом 5 - 100 мкл и 250 мкл - 10 мл. |
| LT |  | LT (Luer Tip) - шприц имеет коническое окончание типа "Луер". Может использоваться для температур до 100оС. Шприцы этого типа поставляются без игл. |
| LTN |  | LTN (Luer Tip Needle) - игла, запрессованная в коническом окончании шприца (тип "Луер"). |
| TLL |  | TLL (Teflon Luer Lock) - сочетание соединения типа "Луер" со втулкой с двумя прорезями для более четкой фиксации иглы. Шприцы поставляются без игл. |
Подготовка медицинской сестры к инъекционным введениям лекарственных средств.
Ежедневно перед началом работы медсестра должна снять с рук все украшения и часы, надеть чистый халат (костюм) с длинным рукавом, полностью закрывающий личную одежду получить чистое индивидуальное полотенце.
Процедурная медсестра обязательно должна иметь в процедурном кабинете запасной комплект СГО и СИЗ.
Перед началом работы, до и после каждой процедуры медицинская сестра процедурного кабинета обязательно должна вымыть руки под проточной теплой водой, дважды намыливая их жидким мылом.
Все манипуляции, связанные с забором крови и внутривенным вливанием, необходимо выполнять (согласно требованиям Постановления №107 и приказа № 351) в полном комплекте СИЗ (средств индивидуальной защиты-маске, очках, перчатках, непромокаемом фартуке и нарукавниках) для исключения профессиональных заражений вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ/СПИД.
Все манипуляции должны выполняться только в целых, продезинфицированных перчатках.
До начала работы в процедурном кабинете процедурная медсестра должна проконтролировать качество проведенной младшим медперсоналом текущей и генеральной (если она проводилась согласно графика) уборки. Проверить, проводилось ли кварценание и проветривание кабинета.
Ногти должны быть коротко пострижены и содержаться в чистоте.
До начала отпуска процедур процедурная медсестра должна заранее получить в ЦСО стерильный материал, одноразовые шприцы, стерильные ватные шарики в биксе.
При проверке срока хранения стерильного перевязочного материала необходимо помнить, что он может храниться в биксе без фильтра до 3 суток, не считая дня стерилизации, а в биксе с фильтром - до 21 дня. На бирке бикса должна стоять дата стерилизации и подпись лица, проводившего стерилизацию, а так же дата вскрытия бикса в кабинете и подпись медсестры, вскрывшей бикс.
Категорически запрещается исправлять даты стерилизации на бирках бикса и на стерильных пакетах!