ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 5 страница. |жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау

|жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру

|стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

|синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу

|тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ

Е) мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді

~64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:

|емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу

|глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)

|аспирин мөлшерін ұлғайту

|емдәмді бұдан да қатаң сақтау

|ревматолог кеңесі

~І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз:

|диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

|β-блокаторлар мен добутамин

|диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон

|β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин

|кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

~Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем:

|глюкокортикостероидтарды тағайындау

|ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау

|тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем

|антибиотиктерді тағайындау

|СЕҚҚП тағайындау

~ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:

|ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру

|кальций антагонисттерін тағайындау

|нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау

|гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау

|гемодиализ жүргізу

~WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат:

|прокаинамид

|дигоксин

|кальций антагонисті

|АТФ

|β-блокатор

~52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем:

|жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон

|антибиотиктер

|ААФ ингибиторлары

|диуретиктер

|диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері

~Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:

|ААФ ингибиторларын

|орталық әсерлі дәрілерді

|тиазидті диуретиктерді

|β-блокаторларын

|α-адреноблокаторларын

~Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз:

|қабынуға қарсы антибактериалді терапия

|массивті инфузиялық терапия

|орынбасушы полиферменттік ем

|ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу

|ауыру синдромын басуға бағытталған терапия

~Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «Өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:

|АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру

|өт қапшығының УДЗ

|жалпы қан және зәр анализі

|жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу

|дуоденальді сүңгілеу

~Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз:

|емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет

|науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет

|емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді

|емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек

|несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет

~Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

|«Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау

|«Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау

|«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау

|«Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

|«Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

~Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:

|нейроваскулярлық күйзелістер

|иммунологиялық бұзылыстар

|инфекция

|тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы

|қатерлі қайта пайда болулар

~Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:

|жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы

|қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі

|мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы

|сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы

|сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы

~Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:

|соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына

|қақырықта қанның болуына

|плевралық ауыру сезімдері болуына

|бұрын пневмония болғанына

|жанұясында туберкулез болғанына

~Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

|аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі

|өкпе туберкулезі

|пневмония

|өкпе фиброзы

|бронхоэктаз ауруы

~Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:

|кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы

|дауыс байламдарының екі жақты салдануы

|трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы

|жүрек патологиясы

|бронх демікпесі

~Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

|өкпе туберкулезі

|пневмония

|өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

|өкпе абсцессі

|бронхоэктаз ауруы

~Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:

|сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК₁ және пикфлоуметрия)

|бронхография

|ентігу ауырлығы

|гипоксия дәрежесі

|кеуде ағзаларының рентгенографиясы

~Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:

|бронхография

|микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі

|томография

|өкпенің шолу рентгенографиясы

|өкпе сцинтиграфиясы

~Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

|протей

|клебсиелла

|ішек таяқшасы

|гемофилді таяқша

|пневмококк

~Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:

|қатерлі ісік

|артериовенозды аномалия

|өкпе абсцессі

|туберкулез

|Гудпасчер синдром

~Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю) . Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

|ішек таяқшасы

|алтын сары стафиллококк

|гемофильді таяқша

|клебсиелла

|пневмококк

~Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:

|хирургтың жедел кеңесінен

|шұғыл торакотомиядан

|эндотрахеальді интубациядан

|кеуде қуысының пункциясынан

|торакоцентезден

~Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. Өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:

|туберкулезден кейінгі пневмосклероз

|өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі

|өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі

|өкпенің циррозды туберкулезі

|силикотуберкулез

~Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:

|амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

|амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру

|амоксициллин дозасын көбейту

|амоксициллинді тетрациклинге алмастыру

|емге гентамицинді қосу

~Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

|«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия

|«ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау

|«Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

|«ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау

|«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

~72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:

|новокаинамид

|нифедипин

|конкор

|пропранолол

|дигоксин

~Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:

|симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)

|кортикостероидтар

|эуфиллин парентеральді

|көктамырға регидратация

|оттегі ингаляциясы

~Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

|азитромицин

|карбенициллин

|стрептомицин

|тетрациклин

|гентамицин

~Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:

|гепарин

|криопреципитат

|преднизолон

|эритроциттік масса

|плазмаферез

~Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:

|преднизолон

|цитозар

|гидреа

|винкристин

|циклофосфан

~Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:

|винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

|гидреа

|цитозар + рубомицин ("7 + 3")

|аз дозада цитозар

|в-интерферон

~30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:

|пероральді темір дәрілері

|B₁₂ витамині

|парентеральді темір дәрілері

|эритроциттік массаны құю

|преднизолон

~Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:

|0,5 мкг/кг

|1,0 мкг/кг

|1,5 мкг/кг

|2,0 мкг/кг

|2,5 мкг/кг

~Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:

|орницетил

|флумазенил

|лактулоза

|глютамин қышқылы

|калий оротаты

~А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:

|I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз

|қантты емес диабет

|II типті қантты диабет, декомпенсация

|вирусты гепатит

|пиелонефрит

~ Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ағымын бағалау және диагностикасын анықтаудың «алтын стандарты» болып табылады:

| спирометрия

| бронхоскопия

| компьютерлік томография

| пикфлоуметрия

| пульсоксиметрия

~ 26 жастағы науқас асқазандағы қыжылға , аш қарында және түнде болатын эпигастрий аймағындағы сүт ішкеннен кейін басылатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Екі жылдан бері ауырады, дәрігер тексеруінде болмаған, ем қабылдамаған. Болжам диагноз:

| 12-елі ішек ойық жарасы

| «А типті» созылмалы гастрит

| «В типті» созылмалы гастрит

| Гастроэзофагеалді рефлюксті ауру

| Асқазанның ойық жарасы

~ Профилактикалық тексеру кезінде 55 жастағы ер адамның ЭКГ-да V5,V6, І, aVL тіркемелерінде ұзақтығы 0,16 секундқа кеңейген QRS комплексі, ұштары деформацияланған тісшеленген R тісшелері, RS-T сегментінің QRS комплексіне қатысты дискордантты ығысуы, V1,V2, ІІІ, aVF тіркемелерінде ұштары кеңейген тісшеленген QS комплексі анықталды. ЭКГ деректерін интерпретациялаңыз:

| Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы

| Гис шоғырының сол аяғының толық емес блокадасы

| Гис шоғырының оң аяғының толық блокадасы

| Гис шоғырының сол артқы бұтағының блокадасы

| Гис шоғырының сол алдыңғы бұтағының

~35 жастағы науқас эмоционалді куштемеден кейін ішінің толғақ тәрізді ауруымен бірге жүретін сұйық , көп мөлшерде шырыш аралас нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауру сезімі үлкен дәреттен кейін және жел шығарудан кейін азаяды.Зерттеу барысында: пальпация кезінде тоқ ішектің түйілуі. Колоноскопияда патология анықталмайды. Дұрыс диагнозды анықтаңыз:

| тітіркенген ішек синдромы

| диспепсиялық ашу синдромы

| дисталді колитті синдром

| ішкі секреторлық жетіспеушілікпен созылмалы панкреатит

| энтеропатия

~Жүрек жетіспеушілігінде спиронолактонды қолдануға қарсы көрсеткішке жатады:

| калий деңгейі 5 ммоль/л-ден жоғары болуы

| калий деңгейі 5 ммоль/л-ден төмен болуы

| креатинин деңгейі 200 ммоль/л-ден төмен болуы

| натрий деңгейі 130 ммоль/л-ден төмен болуы

| натрий деңгейі 130 ммоль/л-ден жоғары болуы

~65 жастағы тұрақты күштемелі стенокардиямен ауыратын науқаста жіті ентігу, әлсіздік, кеуде торында ауырсыну пайда болды. Тексергенде: ортопноэ күйінде, акроцианоз, аяқ веналары варикозды кеңейген. Тыныс жиілігі – минутына 30. Өкпесінде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. ЖСЖ – минутына 100. Рентгенограммада –диафрагма жоғары орналасуы, оң жақта өкпелік тамырлық сурет төмендеуі. ЭКГ – ЖЭО оңға айқын ығысқан, І тіркемеде терең S тісшесі, ІІІ тіркемеде Q тісшесі. Тропонина Т екі рет анықтағанда теріс нәтиже берген. D-димер оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз:

| өкпе артериясының тромбоэмболиясы

| миокард инфаркті

| аортаның кеуде бөлігінің қатпарлы аневризмасы

| күштемелі пневмоторакс

| өкпенің альвеолярлы ісінуі

~ Вирусты гепатитке тән:

| сарғаю, анорексия, жүрегі айну, бауыры жұмсақ, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы және сілтілі фосфатазаның қалыпты белсенділігі

| сарғаю, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның белсенділігі және холестерин деңгейі жоғарылауы

| сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы, гипер-гамма-глобулинемия, бірыңғай салалы бұлшық ет антиденесіне оң мәнді реакция

| сарғаю, қызба, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-де өзгерістер және трансаминаза белсенділігінің аздап жоғарылауы

| сарғаю (барлық кезде емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауырсыну, іші жұмсақ, лейкоцитоз

~Науқас іріошақты миокард инфарктінен кейін 21-ші күні стационардан шықты. Жарты жылдан кейін үйреншікті ырғақта орындалатын күнделікті аздаған дене жүктемесі кезінде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 метрге жуық жүргенде) 5-10 минутқа созылатын төс артында ауырсыну қайта пайда болған. Тиімді дәрілік емді таңдаңыз: